Punca dan Faktor Risiko Kanser Prostat

Kanser prostat bermula apabila satu siri mutasi gen dalam DNA sel prostat menyebabkannya membesar dan membahagi dalam cara di luar kawalan. Punca sebenar masih belum ditentukan, tetapi kebanyakan kanser prostat difikirkan berkembang disebabkan oleh gabungan faktor.

Faktor risiko yang diketahui untuk penyakit ini termasuk umur, bangsa, dan lokasi geografi. Penyelidik juga sedang mengkaji potensi hubungan dengan pendedahan alam sekitar kepada racun perosak dan racun herba, diet, kekurangan vitamin D, dan juga aktiviti seksual. Sejarah keluarga kanser prostat dan mutasi genetik tertentu juga dikaitkan dengan perkembangan kanser prostat pada usia yang lebih muda.

Faktor Risiko Biasa

Apabila sel-sel kanser membahagi dan membesar, mereka membentuk tumor yang akhirnya boleh menyerang tisu berdekatan dan kadang-kadang pecah dan merebak (metastasis) ke kawasan lain badan. Tetapi sekali lagi, apa yang menyebabkan ini pada mulanya tidak konkrit.

Faktor risiko ialah keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat tetapi tidak semestinya menyebabkan kanser prostat.

Lelaki yang mempunyai lebih banyak faktor risiko mungkin ingin disaring lebih kerap atau pada usia lebih awal daripada lelaki tanpa faktor risiko ini.

Faktor risiko yang mungkin termasuk:

umur

Risiko kanser prostat meningkat dengan usia, dan kira-kira 60% kes didiagnosis selepas umur 65 tahun. Ia jarang berlaku sebelum umur 40 tahun, dan apabila dilihat pada lelaki yang lebih muda, sering dikaitkan dengan sejarah keluarga penyakit ini pada saudara lelaki atau kanser payudara pada saudara perempuan.

Perlumbaan

Lelaki kulit hitam mempunyai risiko kanser prostat yang lebih besar berbanding lelaki dari kaum lain dan lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini pada usia muda. Dalam lelaki kulit hitam, kanser prostat juga lebih cenderung menjadi agresif, walaupun sebabnya tidak jelas.

Lelaki Asia dan Hispanik Amerika mempunyai risiko kanser prostat yang lebih rendah berbanding rakan kulit putih bukan Hispanik mereka. Faktor selain etnik berkemungkinan terlibat, memandangkan lelaki Asia-Amerika mempunyai insiden kanser prostat yang lebih tinggi berbanding lelaki Asia yang tinggal di Asia, dan kejadian kanser prostat pada lelaki Asia yang tinggal di Amerika Syarikat dan Eropah kini semakin meningkat.

Geografi

Kanser prostat adalah lebih biasa di beberapa kawasan di dunia, dengan kejadian yang lebih tinggi di Amerika Utara, Eropah dan Australia berbanding kawasan lain.“”

Kemungkinan Faktor Risiko

Selain faktor risiko yang diketahui, terdapat beberapa faktor yang sedang disiasat mengenai potensi peranannya sama ada dalam meningkatkan atau mengurangkan risiko kanser prostat.

Diet

Peranan diet dalam perkembangan kanser prostat telah lama diperdebatkan. Nampaknya diet yang kaya dengan daging merah dan produk tenusu, serta tinggi kalsium, mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko (walaupun tidak semua kajian telah menemui persatuan ini). Sebaliknya, diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran mungkin mempunyai kesan perlindungan.

Sebagai tambahan kepada kemungkinan hubungan dengan perkembangan kanser prostat, produk tenusu telah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk pada lelaki yang sudah mempunyai penyakit ini. Pengambilan susu keseluruhan didapati dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat berulang pada lelaki yang sudah mempunyai penyakit itu, menurut kajian 2017.

Pendedahan Alam Sekitar

Sesetengah bahan kimia dan pendedahan pekerjaan telah dikaitkan dengan perkembangan kanser prostat. Ini termasuk:

• Kadmium: Risiko yang berkaitan dengan pendedahan kadmium nampaknya dipertingkatkan oleh kekurangan zink dalam diet.

• Racun herba: Pada masa lalu, kemungkinan peranan pendedahan Agen Oren dalam kanser prostat adalah kontroversi, tetapi penyelidikan yang lebih terkini mendedahkan perkaitan yang lebih konsisten antara pendedahan dan kanser prostat. Veteran yang terdedah mempunyai sekurang-kurangnya 50% risiko lebih besar untuk menghidap kanser prostat, dan kanser yang berlaku cenderung menjadi lebih agresif dan lebih cenderung untuk metastasize.

• Racun perosak: Lelaki yang menggunakan racun perosak atau bekerja dalam pengeluaran racun perosak mungkin mempunyai peningkatan risiko kanser prostat. Peningkatan risiko ini, menurut kajian 2015, adalah terutamanya pada lelaki yang juga mempunyai sejarah keluarga penyakit ini.

• Asap: Terdapat beberapa sebatian berbeza dalam pendedahan asap yang mungkin menyumbang kepada peningkatan risiko ini pada anggota bomba.

Terdapat kemungkinan faktor persekitaran yang belum dikenal pasti yang memainkan peranan dalam perkembangan kanser prostat.

Ini menunjukkan bahawa peningkatan risiko dalam abang berbanding bapa adalah disebabkan oleh faktor persekitaran.

Kekurangan Vitamin D dan Pendedahan Matahari

Vitamin D bertindak seperti hormon dalam badan dan dihasilkan dalam kulit apabila terdedah kepada cahaya ultraungu dari matahari. Telah diketahui sejak sekian lama bahawa lelaki yang tinggal di kawasan utara lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding mereka di latitud selatan, dan peningkatan risiko ini dianggap oleh sesetengah pihak berkaitan dengan kekurangan vitamin D.

Penyelidikan lain telah mencadangkan bahawa paras vitamin D serum yang tinggi boleh mengurangkan risiko kanser prostat yang agresif. Nasib baik, tahap vitamin D boleh diuji melalui ujian darah mudah, dan lelaki boleh bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang suplemen jika perlu.

Aktiviti Seksual

Pada satu masa, telah difikirkan bahawa lelaki yang lebih aktif secara seksual (mempunyai lebih banyak pancutan setiap bulan) lebih berkemungkinan mendapat kanser prostat. Pemikiran adalah bahawa lelaki ini mungkin lebih cenderung untuk menghidap penyakit kelamin yang boleh menyebabkan keradangan pada prostat dan, oleh itu, membawa kepada kanser, atau bahawa mereka mempunyai tahap testosteron yang lebih tinggi (testosteron boleh “memakan” pertumbuhan kanser prostat) .

Dengan kanser kolon, pergerakan usus yang kurang kerap dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit, mungkin kerana toksin dalam najis bersentuhan dengan mukosa usus untuk jangka masa yang lebih lama. Prinsip yang sama boleh berlaku dengan kanser prostat, dengan ejakulasi yang lebih sedikit menyebabkan mana-mana karsinogen yang ada mempunyai hubungan yang lebih lama dengan tisu dalam prostat.

Prostatitis

Prostatitis kronik akibat jangkitan seksual telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat dalam beberapa kajian. Walau bagaimanapun, kajian lain telah menunjukkan hasil yang bercanggah, dan pada masa ini penyelidikan itu tidak dapat disimpulkan.

Kebimbangan Lain

Anda juga mungkin mendengar tentang faktor risiko lain yang berpotensi untuk kanser prostat. Adalah penting untuk menyusun fakta daripada fiksyen:

• Vasektomi: Kemungkinan vasektomi dikaitkan dengan kanser prostat telah diperdebatkan untuk beberapa waktu, walaupun kajian yang lebih terkini tidak menemui korelasi antara pembalikan vasektomi atau vasektomi dan kejadian kanser prostat.

• Imunosupresi: Mempunyai sistem imun yang terjejas tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat, tetapi kanser prostat yang berlaku mungkin lebih agresif.

• Obesiti: Lelaki yang berlebihan berat badan atau obes nampaknya tidak mempunyai risiko yang lebih besar untuk menghidap kanser prostat, tetapi indeks jisim badan yang tinggi telah dikaitkan dengan tumor yang lebih agresif dan lebih sukar untuk dirawat.

Genetik

Genetik jelas memainkan peranan dalam kanser prostat. Beberapa mutasi gen telah dikaitkan dengan perkembangan kanser prostat, tetapi tidak semua lelaki yang mempunyai sejarah keluarga penyakit itu akan mempunyai mutasi yang boleh dikesan.

Sains melihat mutasi gen dan peranannya dalam kanser masih di peringkat awal, dan kemungkinan besar terdapat beberapa mutasi gen yang dikaitkan dengan kanser prostat yang masih belum ditemui. Ia juga mungkin bahawa ia adalah gabungan faktor genetik yang meningkatkan risiko bagi sesetengah lelaki. Oleh itu, walaupun seorang lelaki tidak mempunyai mutasi gen yang diketahui, dia harus bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatannya jika dia mempunyai sejarah keluarga yang berkaitan.

Sejarah keluarga

Lelaki yang mempunyai bapa, abang atau anak lelaki yang menghidap kanser prostat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kanser prostat.“Risiko lebih besar jika saudara lelaki mempunyai kanser prostat pada usia muda, atau jika ramai lelaki dalam keluarga terjejas.

Sukar untuk memisahkan genetik dan faktor persekitaran sebagai punca.

Lelaki yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara dalam saudara perempuan juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini.

Mutasi Gen dan Sindrom Genetik

Adalah dipercayai bahawa 10% daripada kanser prostat adalah berkaitan dengan mutasi yang diwarisi yang ujiannya kini tersedia. Peluang kanser prostat adalah keturunan meningkat jika sekurang-kurangnya tiga saudara telah menghidap kanser prostat.

Beberapa perubahan genetik yang berkaitan dengan kanser prostat termasuk:

• Mutasi gen BRCA: Kedua-dua mutasi gen BRCA1 dan mutasi gen BRCA2 membawa peningkatan risiko kanser prostat. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kedua-dua jenis mutasi ini mungkin dikaitkan dengan kanser yang berbeza dalam ahli keluarga yang berbeza. Jadi, sebagai contoh, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin lebih bimbang bahawa anda mempunyai salah satu mutasi ini jika anda mempunyai saudara perempuan muda yang menghidap kanser payudara dan ahli keluarga lain yang menghidap kanser pankreas berbanding jika anda mempunyai beberapa saudara lelaki yang menghidap prostat. kanser pada usia lanjut.

• Sindrom Lynch (kanser kolorektal bukan poliposis keturunan atau HNPCC): Sindrom ini disebabkan oleh mutasi dalam gen pembaikan ketidakpadanan DNA dan dikaitkan dengan lebih kuat dengan kanser kolorektal.

• Mutasi RNASEL: Mutasi ini menjejaskan gen penindas tumor.
• Mutasi HOXB13: Mutasi ini jarang berlaku dan dikaitkan dengan kanser prostat pada lelaki yang lebih muda.

Mutasi gen boleh mengelirukan. Biasanya bukan mutasi gen itu sendiri yang menimbulkan kanser. Kebanyakan gen yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser adalah gen penekan tumor.

Gen penindas tumor, seperti gen BRCA, kod untuk protein yang berfungsi untuk membaiki DNA yang rosak atau menghapuskan sel yang rosak daripada badan. Apabila protein ini tidak normal, mereka tidak dapat melakukan tugas mereka dengan betul. Daripada disingkirkan dengan betul, sel mungkin berkembang menjadi sel kanser.

Orang ramai mempunyai dua salinan setiap gen penekan tumor, satu diwarisi daripada setiap ibu bapa. Oleh kerana kedua-dua salinan biasanya perlu diubah untuk kanser berkembang, tidak semua orang yang mewarisi mutasi ini akan menghidapi kanser. Sebaliknya, mereka mempunyai “kecenderungan genetik” kepada kanser. Terdapat satu lagi jenis gen, onkogen, di mana hanya satu salinan mesti bermutasi, tetapi ini lebih jarang berlaku berkaitan dengan kanser prostat.

Sama ada anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser prostat atau tidak, adalah berguna untuk mengetahui tentang kanser keturunan apabila melihat risiko anda terhadap sebarang jenis kanser.