Punca dan Faktor Risiko Gangguan Disforia Prahaid (PMDD)

Gangguan dysphoric prahaid (PMDD) dianggap disebabkan oleh gangguan yang mengubah neurokimia dan litar komunikasi otak anda. Dicirikan oleh perubahan mood yang teruk yang berlaku seminggu atau dua sebelum permulaan haid, gejala biasanya hilang sejurus selepas haid anda tiba. Perubahan hormon adalah punca PMDD, tetapi sesetengah wanita mungkin lebih terdedah kepada gangguan itu disebabkan faktor seperti genetik dan tekanan.

Walaupun kebanyakan wanita mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan pada hari-hari sebelum haid mereka, PMDD lebih serius. Gangguan mood menjejaskan 3% hingga 8% wanita pada separuh kedua kitaran haid mereka.

Punca Biasa

Estrogen dan progesteron dihasilkan oleh ovari, dan tahap hormon pembiakan ini berubah-ubah semasa kitaran haid biasa.

PMDD dipercayai dicetuskan oleh turun naik ini, kerana hormon berinteraksi dengan bahan kimia otak dan boleh mempengaruhi mood. Khususnya, estrogen dan progesteron boleh mengubah pengeluaran atau keberkesanan neurotransmiter, termasuk serotonin dan dopamin—yang dipanggil bahan kimia “berasa baik”.“”

Progesteron/Allopregnanolone

Gejala PMDD terhad kepada fasa luteal kitaran haid, yang berlaku antara ovulasi dan hari pertama pendarahan. Dalam kitaran haid 28 hari biasa, ini sepadan dengan kitaran hari 14 hingga 28.

Semasa ovulasi, ovari mula meningkatkan pengeluaran progesteron, yang kemudiannya ditukar kepada allopregnanolone (ALLO). Tahap progesteron dan ALLO terus meningkat sehingga permulaan haid anda, pada ketika itu ia menurun dengan cepat.

Punca sebenar tidak diketahui, tetapi penyelidik mempunyai dua teori: Wanita dengan PMDD sama ada mengalami perubahan dalam kepekaan reseptor GABA kepada ALLO dalam fasa luteal atau terdapat kecacatan dalam pengeluaran ALLO semasa fasa luteal.

Estrogen

Selepas ovulasi, paras estrogen menurun. Estrogen berinteraksi dengan beberapa bahan kimia otak yang mengawal mood anda, khususnya, serotonin. Serotonin penting untuk mengawal banyak fungsi, termasuk mood, tidur, dan selera makan. Serotonin juga mempengaruhi kognisi anda, atau cara anda memperoleh, memproses, dan melihat maklumat daripada persekitaran anda. Estrogen menggalakkan kesan positif serotonin.

Wanita dengan PMDD mungkin mengalami penurunan tahap serotonin yang berlebihan. Tahap serotonin yang rendah dikaitkan dengan mood yang tertekan, keinginan makanan, dan gangguan fungsi kognitif PMDD.“Inilah sebabnya mengapa inhibitor reseptor serotonin selektif (SSRI) adalah rawatan teratas untuk PMDD.

Faktor Risiko Kesihatan

Sesetengah wanita lebih terdedah kepada perubahan mood semasa turun naik hormon disebabkan oleh gabungan genetik, tekanan, dan keadaan perubatan kronik.

Genetik

Terdapat asas genetik untuk sensitiviti hormon yang kelihatan berfungsi dalam PMDD. Penyelidik di Institut Kesihatan Kebangsaan mendapati bahawa wanita dengan PMDD mempunyai perubahan dalam salah satu kompleks gen yang mengawal cara mereka bertindak balas terhadap estrogen dan progesteron.

Penemuan ini boleh sangat mengesahkan jika anda mempunyai PMDD. Ia memberikan bukti saintifik yang konkrit bahawa sesuatu yang biologi dan di luar kawalan anda menyebabkan perubahan mood anda.

Pengaktifan Imun dan Keradangan

Gangguan mood dikaitkan dengan sistem imun. Jangkitan dan punca lain keradangan sistemik boleh mencetuskan gejala yang lebih teruk pada pesakit yang mempunyai masalah kesihatan mental.

Penyelidikan awal dalam bidang ini menunjukkan bahawa wanita yang mengalami gejala prahaid yang lebih ketara mungkin mengalami peningkatan tindak balas keradangan semasa fasa luteal berbanding wanita dengan gejala yang minimum.“Hubungan antara PMDD dan keradangan, bagaimanapun, masih tidak jelas.

Tekanan

Penyelidik sedang melihat hubungan antara ALLO dan tindak balas tekanan pada wanita dengan PMDD.

ALLO biasanya meningkat pada masa tekanan akut dan mempunyai kesan menenangkan dan sedatif. Walau bagaimanapun, kajian eksperimen mencadangkan tindak balas ini berkurangan dalam kes tekanan kronik.

Ini mungkin membantu menjelaskan mengapa sesetengah, tetapi bukan semua, wanita yang mengalami PMDD juga mempunyai sejarah pendedahan tekanan yang ketara, seperti penderaan fizikal, emosi atau seksual zaman kanak-kanak.“Tekanan harian yang kronik juga boleh mencetuskan gejala atau memburukkan lagi.

Korelasi antara tekanan dan gejala PMDD yang semakin teruk pada masa ini merupakan bidang penyiasatan aktif. Sudah tentu, kemungkinan perkaitan antara tindak balas tekanan anda dan PMDD menyokong campur tangan rawatan lini pertama akal sehat untuk PMDD, termasuk pengubahsuaian gaya hidup dan pengurangan tekanan.

Sejarah Gangguan Mood

Penyelidikan menunjukkan bahawa 50% wanita yang didiagnosis dengan PMDD juga mengalami gangguan kecemasan, berbanding dengan 22% wanita tanpa PMDD. Di samping itu, 30% wanita dengan PMDD juga didiagnosis dengan gangguan kemurungan, berbanding 12% wanita tanpa PMDD.“”

Mempunyai sejarah keluarga yang mengalami gangguan mood meningkatkan kemungkinan PMDD juga.

Merokok

Menghisap rokok dikaitkan dengan peningkatan risiko PMS dan PMDD yang teruk, menurut satu kajian yang diterbitkan dalam American Journal of Epidemiology.

Penyelidik mengesan lebih daripada 3,000 wanita berumur 27 hingga 44 dalam tempoh 10 tahun dan mendapati bahawa mereka yang mempunyai sejarah merokok dua kali lebih berkemungkinan untuk mengalami PMS berbanding mereka yang tidak pernah merokok. Lebih-lebih lagi, mereka yang mula merokok sebelum umur 15 adalah 2.5 kali lebih berkemungkinan. Risiko PMDD mungkin mengikutinya.

PMDD ialah keadaan sebenar yang, jika tidak dirawat, mungkin mempunyai kesan serius terhadap kesihatan dan kesejahteraan anda. Terdapat kemungkinan penyebab PMDD yang berubah-ubah, yang mungkin menjelaskan mengapa sesetengah wanita bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan yang berbeza. Jika anda percaya anda mungkin terjejas oleh PMDD, dapatkan penilaian perubatan—dan, jika perlu, pendapat kedua.