Propranolol untuk Pencegahan Migrain

Propranolol ialah penyekat beta yang kerap ditetapkan untuk mencegah jenis sakit kepala migrain tertentu. Dijual di bawah jenama Inderal dan InnoPran, dan juga sebagai produk generik, ubat ini selalunya berada di bawah kategori luas ubat yang dirujuk sebagai ubat pencegahan migrain oral (OMPMs).

OMPM ialah ubat yang pada asalnya dicipta untuk merawat keadaan lain tetapi kemudiannya didapati membantu mencegah sakit kepala migrain. Seperti kebanyakan ubat-ubatan sedemikian, propranolol mempunyai kesan sampingan yang tidak boleh ditoleransi. Walau bagaimanapun, American Academy of Neurology menilai propranolol sebagai ubat “tahap A” untuk pencegahan migrain, yang bermaksud ia didapati sangat berkesan.

Atas sebab itu, jika anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda sedang membangunkan rancangan untuk cuba mencegah serangan migrain, propranolol mungkin menjadi pilihan untuk dipertimbangkan. Gambaran keseluruhan tentang cara ubat itu berfungsi, cara ia diambil, kemungkinan kesan sampingannya dan banyak lagi akan membantu anda membuat keputusan termaklum.

Bagaimana Propranolol Berfungsi

Sebagai penyekat beta, propranolol digunakan terutamanya untuk keadaan jantung seperti tekanan darah tinggi, ketidakteraturan kadar jantung dan angina yang stabil/tidak stabil. Ia juga ditetapkan untuk merawat jenis tumor kelenjar adrenal tertentu (kelenjar kecil di atas buah pinggang). Cara ubat membantu mencegah sakit kepala migrain masih belum diketahui. Adalah dipercayai bahawa propranolol membantu menstabilkan saluran darah di otak, menghalang pelebaran mereka.

Di samping itu, ubat ini boleh mengurangkan keseronokan otak serta meningkatkan kebimbangan pesakit, membantu mengurangkan kekerapan migrain. Penyekat beta juga menstabilkan tahap serotonin (paras serotonin yang berubah-ubah dikaitkan dengan migrain).

Sebaik sahaja dilepaskan ke dalam aliran darah, adrenalin terikat pada saluran darah yang mengelilingi otak, menyebabkan ia mengecut. Propranolol dan penyekat beta lain membalikkan kesan ini, menyebabkan salur darah berehat dan membenarkan aliran darah bebas ke otak.

Dos

Ia boleh didapati sebagai tablet keluaran segera atau kapsul keluaran lanjutan. Tablet pelepasan segera perlu diambil semasa perut kosong manakala kapsul pelepasan lanjutan boleh diambil dengan atau tanpa makanan (tetapi harus dilakukan secara konsisten).

Kajian yang menyiasat penggunaan propranolol telah meneliti dos yang berbeza. Sebagai contoh, dalam satu kajian peserta mengambil 80 miligram (mg) setiap hari. Tetapi laporan lain mencadangkan dos bermula pada 40 mg hingga 160 mg setiap hari.

Untuk pencegahan migrain, pembekal penjagaan kesihatan biasanya akan menetapkan 20 mg propranolol tiga hingga empat kali sehari untuk bermula. Dos kemudian boleh ditingkatkan secara beransur-ansur jika perlu kepada dos terapeutik 160 mg hingga 240 mg sehari. Dalam tempoh empat hingga enam minggu, seseorang harus mengalami penurunan bilangan migrain mereka sekurang-kurangnya separuh, serta pengurangan intensiti dan tempoh serangan migrain mereka.

Intinya ialah menentukan sama ada propranolol gagal atau tidak sebagai ubat pencegahan migrain mengambil masa, sekurang-kurangnya tiga bulan. Ini sememangnya satu kelemahan, kerana mereka yang mengalami migrain sering (dan boleh difahami) menjadi kecewa dengan tempoh menunggu yang lama ini.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat, sebelum memulakan propranolol, adalah penting untuk membincangkan sebarang kesan sampingan yang berpotensi dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Di bawah adalah beberapa kesan sampingan yang lebih biasa dilihat dengan propranolol, walaupun untuk sebahagian besar, ia adalah ubat yang boleh diterima dengan baik:

• Keletihan
• Pening
• sembelit
• Masalah tidur
• Kejang perut

Interaksi

Oleh kerana sesetengah bahan boleh mengganggu propranolol, adalah penting untuk memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda tentang semua ubat (kedua-dua preskripsi dan over-the-counter), suplemen, herba dan vitamin yang anda ambil.

Sebagai contoh, propranolol dengan ketara meningkatkan tahap (sehingga 70%) ubat migrain biasa, Zomig (zolmitriptan) dan Maxalt (rizatriptan). Dengan itu, jika anda mengambil propranolol untuk pencegahan migrain dan Maxalt untuk serangan migrain sekejap-sekejap, anda harus mengurangkan dos Maxalt anda, di bawah bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Kontraindikasi

Tiada kajian terkawal telah menilai penggunaan dan keselamatan propranolol semasa kehamilan, oleh itu, ia hanya perlu diambil jika potensi manfaat melebihi potensi risiko kepada bayi. Selain itu, propranolol dilepaskan ke dalam susu ibu, jadi pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menyusu.

Adalah tidak selamat untuk orang yang mempunyai keadaan kesihatan tertentu untuk mengambil propranolol. Beberapa syarat ini termasuk:

• Kejutan kardiogenik (kegagalan jantung yang teruk)
• Blok jantung tahap kedua atau ketiga
• Alahan kepada propranolol

Amaran

Jika anda mengambil propranolol, adalah penting untuk mengambilnya hanya seperti yang ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda. Menghentikan propranolol secara tiba-tiba boleh menyebabkan sakit dada yang semakin teruk (dipanggil angina) dan dalam beberapa keadaan, serangan jantung. Untuk mengelakkan kejadian serius ini, adalah penting untuk mengurangkan dos propranolol anda secara perlahan selama sekurang-kurangnya beberapa minggu di bawah bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Selain itu, propranolol juga boleh menutupi tanda-tanda kelenjar tiroid yang terlalu aktif (dipanggil thyrotoxicosis), serta gula darah yang rendah, terutamanya pada penghidap diabetes yang bergantung kepada insulin.

Selain orang yang menghidap diabetes dan penyakit tiroid, propranolol mungkin tidak boleh digunakan (atau mungkin perlu dipantau dengan lebih teliti) pada orang yang mempunyai kadar denyutan jantung yang rendah atau tekanan darah, asma, kemurungan atau penyakit vaskular periferi.

Adalah lebih baik untuk mengelak daripada meminum alkohol semasa menggunakan propranolol. Alkohol juga boleh menurunkan tekanan darah anda. Akibatnya, mengambil kedua-dua propranolol dan alkohol bersama-sama boleh menyebabkan tekanan darah anda menjadi rendah.

Walaupun ia dianggap sebagai ubat yang diterima dengan baik dan secara amnya selamat, terdapat amaran serius lain yang berkaitan dengan mengambil propranolol. Pastikan anda menyemak perkara ini secara terperinci dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan ia adalah ubat yang sesuai untuk anda.

Propranolol adalah titik permulaan yang munasabah untuk perjalanan pencegahan migrain kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa propranolol hanya berfungsi untuk sesetengah orang—ia bukan ubat ajaib dan ia memerlukan proses percubaan dan kesilapan, yang boleh membosankan.

Nasib baik terdapat pilihan ubat pencegahan migrain lain, termasuk penyekat beta lain, terapi bukan penyekat beta seperti ubat anti-kejang Topamax (topiramate), Botox (toksin botulinum jenis A), dan ubat suntikan yang dipanggil Aimovig (erenumab).