Pernafasan Berat Semasa Bersalin Boleh Meletakkan Kakitangan Hospital Berisiko Tinggi untuk COVID-19

Disebabkan hubungan mereka dengan orang yang sakit, penyedia penjagaan kesihatan secara automatik berisiko lebih tinggi untuk dijangkiti COVID-19, serta penyakit pernafasan lain. Walau bagaimanapun, beberapa prosedur penjagaan kesihatan lebih berisiko daripada yang lain. Dalam kes tersebut, akses kepada peralatan pelindung diri (PPE) adalah lebih penting berbanding sebelum ini.

Tetapi tidak semua prosedur yang kelihatan berisiko tinggi ditetapkan secara rasmi seperti itu, termasuk penghantaran melalui vagina. Bersalin secara faraj tidak dianggap sebagai prosedur yang berisiko tinggi atau menjana aerosol (bermakna pekerja penjagaan kesihatan berisiko tinggi untuk dijangkiti) oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Akibatnya, PPE seperti topeng N95 tidak disyorkan untuk kakitangan buruh dan penghantaran.

Kajian baharu daripada UCLA, yang diterbitkan dalam jurnal Obstetrics & Gynecology, mendapati bahawa pelepasan pernafasan semasa bersalin dan bersalin boleh bergerak lebih cepat—dan berpotensi lebih jauh—daripada batuk mudah, sekali gus meningkatkan risiko penularan penyakit pernafasan (seperti COVID-19). virus).

“Sebelum kajian ini, tiada data mengenai pelepasan pernafasan semasa penghantaran melalui vagina dan oleh itu cadangan mengenai penggunaan PPE adalah terhad kepada pendapat,” kata Rashmi Rao, MD, penolong profesor klinikal obstetrik-ginekologi di Sekolah Perubatan David Geffen di UCLA dan pengarang kajian yang sepadan.

Apa yang Kajian Temui

Rakan sekerja di Jabatan Kejuruteraan Mekanikal dan Aeroangkasa UCLA Samueli mengkaji pelepasan pernafasan menggunakan pengimejan schlieren berorientasikan latar belakang. Teknik ini bergantung pada mengukur atau menggambarkan anjakan dalam imej terfokus, dan dalam kes ini, ia menjadikan aliran gas panas yang tidak kelihatan dan udara sekeliling yang lebih sejuk kelihatan.

Bersalin dan bersalin secara faraj juga melibatkan penggunaan berulang teknik pernafasan dan menolak Valsalva. Ini mewujudkan peningkatan pelepasan zarah pernafasan, yang bergerak dengan kelajuan tinggi pada jarak yang jauh dan kekal terampai di udara.

Para penyelidik mendapati bahawa semasa buruh aktif, awan gas kompleks (iaitu pelepasan pernafasan yang terdiri daripada gas dan zarah) boleh bergerak pada kelajuan purata 1.8 meter sesaat, iaitu kira-kira 30% lebih pantas daripada awan gas bergerak semasa pernafasan normal dan pada sekurang-kurangnya 6% lebih cepat daripada awan gas yang dihasilkan apabila batuk.

Memandangkan penyebaran pelepasan pernafasan ini, kelajuan dan jarak perjalanan zarah, dan tempoh masa yang diluangkan oleh penyedia penjagaan kesihatan membantu dalam penghantaran melalui vagina, para penyelidik percaya bahawa ini adalah persekitaran penjagaan kesihatan yang berisiko tinggi untuk penularan penyakit pernafasan.

“Dengan kajian ini, kami boleh mula menilai semula cadangan dan menyokong penggunaan PPE penuh dengan topeng N95 untuk bersalin melalui faraj,” kata Dr. Rao.

Hakikat Wad Buruh

Iris Colon, MD, seorang OB/GYN dengan Pusat Perubatan Santa Clara Valley di San Jose, California, mengalu-alukan penemuan untuk pengamal penjagaan kesihatan bersalin dan bersalin.

“Penemuan ini penting, kerana ia memberikan bukti daripada kajian khusus mengenai pelepasan pernafasan semasa bersalin. [It shows that] proses itu adalah di mana kakitangan buruh dan penghantaran terdedah kepada pelepasan pernafasan dalam situasi hubungan rapat dan [for] tempoh masa yang berpanjangan,” katanya.

Dr. Colon menambah bahawa kajian itu menyerlahkan dan memberikan bukti tentang apa yang OBGYN tahu dari bertahun-tahun menjaga pesakit yang bersalin. “Iaitu, [we know] bahawa proses buruh dan penghantaran adalah peristiwa hubungan tinggi dan pendedahan tinggi, dan oleh itu, pengamal perlu melindungi diri mereka sendiri,” jelasnya.

Malah, Dr. Colon dan rakan sekerjanya menggunakan PPE semasa bersalin faraj dan cesarean walaupun sebelum wabak COVID-19. Ia adalah untuk keselamatan dan keupayaan mereka untuk kekal sihat untuk menyediakan penjagaan bagi pesakit mereka, katanya.

Tidak menyediakan PPE penuh kepada kakitangan buruh dan penghantaran bukanlah satu pilihan, tambah Dr. Colon. “Jika terdapat kekurangan PPE, maka kita perlu mengajar kakitangan cara menggunakan semula dengan selamat [what is available],” dia berkata.