Penyakit Lou Gehrig dan MS berkongsi simptom, tetapi ia adalah penyakit yang berbeza
Multiple sclerosis (MS) dan amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig, adalah penyakit neurologi sepanjang hayat yang dikaitkan dengan kelemahan otot dan ketidakupayaan fizikal. Walaupun mereka mempunyai nama bunyi yang serupa, terdapat perbezaan besar antara keduanya.
MS tidak mengancam nyawa, dan jangka hayat boleh sama dengan sesiapa sahaja tanpa penyakit ini. ALS, sebaliknya, memerlukan campur tangan utama yang mengekalkan kehidupan dan akhirnya membawa maut.
Walaupun kedua-duanya tidak boleh diubati, terdapat kemajuan besar dari segi penjagaan perubatan dan rawatan untuk kedua-dua keadaan.
simptom
Gejala neurologi adalah ciri MS dan ALS, dan walaupun terdapat beberapa pertindihan dalam gejala, terdapat perbezaan besar.
:max_bytes(150000):strip_icc()/als-and-ms-symptoms-2440783_final-ab141e73a3354f7eb6822b1744e51503.jpg)
Kelemahan otot atau masalah bercakap (dysarthria) atau menelan (disfagia) adalah antara simptom pertama ALS. Sebaliknya, simptom pertama MS selalunya adalah paresthesia (kebas atau kesemutan pada bahagian kaki) atau perubahan penglihatan.
Tetapi salah satu daripada keadaan ini boleh bermula dengan masalah ringan, seperti kedutan tangan, atau peristiwa besar, seperti kelemahan kaki dan kejatuhan secara tiba-tiba.
ALS dicirikan oleh penurunan yang berterusan dan gejala yang semakin teruk. Sebaliknya, beberapa jenis MS dicirikan oleh penurunan beransur-ansur, manakala yang lain dicirikan oleh tempoh remisi (penambahbaikan) dan pemburukan (kambuh).
| simptom | ALS | CIK |
|---|---|---|
| Kelemahan Otot (Lengan dan Kaki) | ya | ya |
| Lumpuh | ya | Jarang |
| Masalah Bercakap | ya | Ya (kurang teruk) |
| Isu Kognitif | Ya (kurang biasa) | ya |
| Perubahan Mood | Ya (kurang biasa) | ya |
| Masalah Menelan | ya | Ya (kurang teruk) |
| Masalah pernafasan | ya | Jarang |
| Perubahan Penglihatan | Tidak | ya |
| Isu Deria | Jarang | ya |
| Isu Pundi kencing/Usus | ya | ya |
Kelemahan Otot di Lengan dan Kaki
ALS sentiasa maju untuk menyebabkan kelumpuhan otot (kelemahan sepenuhnya). Otot akhirnya atrofi (mengecut dan merosot). Akhirnya, setiap orang yang menghidap ALS memerlukan peranti bantuan, seperti pejalan kaki, kerusi roda atau skuter.
Ramai penghidap MS mengalami kelemahan otot yang ringan atau sederhana, tetapi jarang sekali mengalami lumpuh. MS boleh menjejaskan berjalan anda, dan anda mungkin memerlukan peranti bantuan untuk bergerak, tetapi kebanyakan orang yang mempunyai MS mempunyai kebebasan yang lebih daripada mereka yang mempunyai ALS.
Masalah Bercakap
Dysarthria adalah perkara biasa dalam ALS dan MS. Dysarthria tidak menjejaskan pemahaman anda tentang perkataan kerana ia bukan gangguan bahasa. Pertuturan anda mungkin sukar difahami, dan anda juga mungkin terliur, terutamanya semasa bercakap.
Secara amnya, dysarthria lebih teruk dengan ALS berbanding dengan MS.
Isu Kognitif
MS boleh menghasilkan disfungsi kognitif, yang sering ditunjukkan dengan pemikiran yang kabur atau pemikiran yang perlahan. Ini boleh berselang-seli atau boleh berkembang sepanjang perjalanan penyakit.
ALS juga boleh mengalami disfungsi kognitif dan tingkah laku yang lebih teruk dengan penyakit yang semakin meningkat, tetapi tidak seperti biasa jika dibandingkan dengan pesakit MS.
Perubahan Mood atau Personaliti
MS boleh menghasilkan perubahan mood dan personaliti kerana kesan langsungnya pada otak.
ALS juga boleh dikaitkan dengan kemurungan, kebimbangan, dan perubahan personaliti, tetapi ini cenderung kurang biasa pada pesakit dengan MS.
Masalah Menelan
ALS biasanya menghasilkan disfagia. Ini selalunya akan berkembang ke tahap bahawa tiub suapan atau cara pemakanan lain diperlukan.
Walaupun masalah menelan berkaitan MS juga boleh berlaku, ia biasanya kurang teruk dan biasanya boleh diuruskan dengan terapi menelan dan pelarasan diet.
Masalah pernafasan
ALS biasanya menyebabkan gangguan pernafasan akibat degenerasi saraf yang menggerakkan otot pernafasan. Kebanyakan penghidap ALS memerlukan peranti untuk membantu pernafasan, selalunya bermula dengan pengudaraan bukan invasif (topeng yang menyalurkan oksigen), dan kemudian beralih kepada pengudaraan mekanikal, yang menggunakan mesin berkuasa untuk menyokong fungsi paru-paru.
Masalah pernafasan jarang berlaku pada MS dan biasanya ringan. Jarang sekali masalah pernafasan berkaitan MS memerlukan bantuan pernafasan.
Perubahan Penglihatan
Dalam MS, penglihatan boleh dipengaruhi oleh neuritis optik atau nystagmus. Malah, penglihatan yang berkurangan, penglihatan berganda dan penglihatan kabur adalah perkara biasa dalam MS dan selalunya memberi kesan kepada keupayaan memandu.
ALS tidak menjejaskan penglihatan, tetapi ia boleh menyebabkan pergerakan mata berubah lewat dalam perjalanan penyakit.
Gejala Deria
Perubahan deria adalah perkara biasa dalam MS dan boleh nyata dengan pelbagai sensasi yang tidak menyenangkan, seperti kebas dan kesemutan atau kesakitan.
Sesetengah orang dengan ALS melaporkan sensasi kesemutan. Walau bagaimanapun, ini tidak biasa dan selalunya hilang.
Kesemutan atau ketidakselesaan deria dalam ALS disebabkan oleh tekanan dan imobilitas yang berpanjangan dan bukannya oleh penyakit itu sendiri.
Gejala Pundi kencing dan Usus
Dianggarkan lebih 90 peratus orang yang mempunyai MS mengalami disfungsi pundi kencing, termasuk ketidakupayaan untuk memulakan air kencing dan/atau inkontinensia.Orang yang mempunyai ALS boleh kehilangan kawalan motor dan mungkin mengalami inkontinensia usus dan pundi kencing.
MS dan ALS kedua-duanya biasanya dikaitkan dengan sembelit.
punca
Kedua-dua keadaan ini menjejaskan otak dan tulang belakang. Walau bagaimanapun, dalam MS, lesi demielinasi boleh dilihat di otak dan tulang belakang oleh MRI, manakala dalam ALS kerosakan neuron tidak dapat dilihat pada pengimejan. MS, tetapi bukan ALS, juga boleh melibatkan saraf optik (saraf yang mengawal penglihatan). Di samping itu, patofisiologi penyakit (perubahan biologi) kedua-dua keadaan adalah berbeza sama sekali.
Punca MS
MS adalah penyakit yang disebabkan oleh demielinasi saraf di otak, tulang belakang, dan saraf optik. Myelin ialah salutan lemak yang melindungi saraf, membolehkan mereka berfungsi dengan cekap. Saraf tidak berfungsi dengan baik apabila mereka kekurangan myelin yang mencukupi, dan ini mengakibatkan gejala MS.
Myelin diganti dengan kerap, dan anda boleh pulih daripada kambuh tanpa sebarang kesan sisa. Kadangkala, kerosakan saraf atau parut boleh berlaku, dan defisit neurologi boleh berpanjangan atau kekal.
Adalah dipercayai bahawa demielinasi MS disebabkan oleh tindak balas autoimun, di mana badan menyerang mielinnya sendiri. Mungkin terdapat komponen keturunan dan persekitaran kepada MS, tetapi puncanya masih menjadi misteri.
Punca ALS
Dengan ALS, neuron motor dan salurannya (kortikospinal dan kortikobulbar) yang terletak di otak, batang otak, dan saraf tunjang secara beransur-ansur rosak, menyebabkan kelemahan otot dan atrofi (pengecutan). ALS tidak dipercayai mempunyai punca autoimun, tetapi tidak jelas mengapa penyakit itu berlaku.
Diagnosis
Pemeriksaan fizikal anda boleh menunjukkan beberapa ciri yang bertindih. Sebagai contoh:
- Kedua-dua MS dan ALS boleh menyebabkan anda mengalami peningkatan refleks.
- Anda mungkin telah mengurangkan kekuatan motor dengan mana-mana keadaan.
- Kedua-duanya boleh menjejaskan satu atau kedua-dua belah badan anda.
- Nada otot anda boleh ditingkatkan atau dikurangkan dengan mana-mana keadaan.
Dengan MS, anda boleh mengubah sensasi di mana-mana bahagian badan anda (walaupun anda mungkin tidak), tetapi pemeriksaan deria anda sepatutnya normal dengan ALS.
ALS selalunya dicirikan oleh fasikulasi otot, yang kelihatan seperti otot-otot kecil yang mengibas pantas pada lidah, bibir atau mana-mana bahagian badan anda. Dengan MS, anda boleh mengalami kekejangan otot, yang ketara, tersentak otot yang tidak disengajakan. Kekejangan boleh berkembang lewat dalam perjalanan ALS.
Kerana ini, ujian diperlukan. Anda mungkin mempunyai beberapa ujian diagnostik yang sama jika anda mempunyai salah satu daripada dua keadaan ini, tetapi keputusannya akan berbeza sama sekali.
Ujian
Ujian diagnostik anda boleh membantu membezakan kedua-dua keadaan ini. MS dicirikan oleh keabnormalan yang boleh dilihat pada ujian pengimejan resonans magnetik (MRI) otak atau tulang belakang, manakala ujian ini tidak terjejas oleh ALS.
ALS dicirikan oleh perubahan dalam corak yang dilihat pada elektromiografi (EMG), manakala pesakit MS mempunyai kajian biasa.
Dan, jika anda mempunyai tusukan lumbar (ketuk tulang belakang), hasilnya boleh menunjukkan corak ciri dengan MS yang tidak dilihat dengan ALS.
Rawatan
Rawatan keadaan agak berbeza, tetapi kedua-dua penyakit dirawat dengan terapi pengubahsuaian penyakit serta terapi yang bertujuan untuk menguruskan komplikasi kesihatan.
Terapi Pengubahsuaian Penyakit
Terapi pengubahsuaian penyakit MS (DMTs) diambil secara tetap untuk mengelakkan keterukan dan penurunan neurologi secara keseluruhan. Terdapat juga rawatan yang digunakan semasa eksaserbasi MS, termasuk kortikosteroid.
Terapi pengubahsuaian penyakit baharu untuk ALS, Radicava (edaravone), telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS pada 2017. Ubat ini dipercayai dapat mencegah kerosakan neurotoksik, menghalang perkembangan penyakit. Kerana ia agak baru, kesan kepada orang yang mempunyai ALS masih belum diketahui.
Pengurusan Penyakit
Dengan kedua-dua keadaan ini, sokongan untuk komplikasi dan ketidakupayaan perubatan adalah bahagian utama penjagaan perubatan.
Sebagai contoh, anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal untuk mengoptimumkan penelanan dan kawalan motor anda. Pendakap sokongan boleh membantu anda berjalan atau menggunakan tangan dan lengan anda. Pencegahan kudis katil, jangkitan pernafasan, dan kekurangan zat makanan adalah penting, dan strategi yang berkaitan dengan isu ini mungkin digunakan dalam penjagaan anda dari semasa ke semasa.
Menyesuaikan diri dengan masalah pundi kencing dan usus mungkin diperlukan, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk mencegah kekejangan yang menyakitkan mungkin membantu.
Jika anda atau orang tersayang mengalami sebarang gejala neurologi, pastikan anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Terdapat banyak penyakit saraf, dan walaupun pemikiran untuk memilikinya kelihatan menakutkan, ketahuilah bahawa banyak penyakit saraf boleh diuruskan.
Mendapatkan diagnosis yang cepat ialah peluang terbaik anda untuk mengoptimumkan pemulihan anda dalam jangka panjang. Dan walaupun untuk keadaan serius seperti ALS, kemajuan terkini dalam penjagaan telah meningkatkan purata kadar kelangsungan hidup.
