Pembedahan Turun Berat Badan untuk Mencegah Kegagalan Jantung

Oleh kerana obesiti adalah faktor risiko penting untuk kegagalan jantung, penurunan berat badan boleh menjadi cara yang berkesan untuk membantu mencegah keadaan yang mengancam nyawa ini. Pembedahan penurunan berat badan, yang secara klinikal dikenali sebagai pembedahan bariatrik, tidak seharusnya menjadi strategi awal untuk menurunkan berat badan. Tetapi apabila kaedah lain (seperti mengurangkan kalori dan meningkatkan aktiviti fizikal) tidak mencukupi, ia adalah pilihan yang berdaya maju untuk ramai orang.

Walau bagaimanapun, pembedahan penurunan berat badan, bagaimanapun, adalah pembedahan, dan faedahnya tidak selalu melebihi potensi risiko. Jika anda mempertimbangkan salah satu daripada dua jenis prosedur bariatrik—lengan gastrik atau pintasan gastrik—anda perlu mengetahui kebaikan dan keburukan untuk membuat keputusan termaklum tentang langkah ke hadapan.

Pautan Antara Obesiti dan Kesihatan Jantung

Obesiti dan berat badan berlebihan adalah faktor risiko untuk beberapa jenis penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, serangan jantung, fibrilasi atrium dan strok. Penyakit jantung yang teruk boleh membawa kepada kegagalan jantung, keadaan di mana jantung tidak dapat mengepam dengan sebaik yang sepatutnya, yang secara berkesan menghalang tubuh daripada darah kaya oksigen yang mencukupi.

Berat badan yang berlebihan memaksa jantung bekerja lebih keras daripada biasa untuk membekalkan darah yang mencukupi ke seluruh badan. Dari masa ke masa, beban kerja tambahan boleh merosakkan jantung dan struktur yang berkaitan, termasuk arteri, urat dan ventrikel. Ketegangan juga merosakkan fungsi utama jantung.

Bagaimana Pembedahan Penurunan Berat Badan Memberi Impak Kegagalan Jantung

Penyelidikan membuktikan potensi keberkesanan prosedur bariatrik untuk merawat kegagalan jantung dan keadaan yang menyumbang kepadanya. Sebagai contoh, kajian 2020 terhadap hampir 40,000 orang menunjukkan bahawa mereka yang mengalami obesiti yang kedua-duanya menjalani pembedahan bariatrik dan membuat pelarasan gaya hidup (berdiet dan bersenam) berkemungkinan kurang mengalami kegagalan jantung berbanding mereka yang membuat perubahan gaya hidup sahaja.

Para penyelidik menduga keberkesanan pembedahan bariatrik yang mengagumkan untuk mencegah kegagalan jantung adalah berkaitan dengan kesan prosedur yang diketahui untuk mengurangkan faktor risiko seperti diabetes, tekanan darah tinggi dan fibrilasi atrium.

Begitu juga, kajian 2016 mendapati bahawa penurunan berat badan yang dicapai dengan pembedahan bariatrik mengurangkan risiko fibrilasi atrium pada orang yang dirawat untuk obesiti teruk dengan lebih berkesan berbanding mereka yang melakukan usaha gaya hidup sahaja. Menariknya, kesan pengurangan risiko ini paling besar pada orang yang lebih muda dan pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi.

Tahap keberkesanan pembedahan penurunan berat badan untuk membantu mencegah penyakit jantung sangat mengagumkan. Sebagai contoh, kajian besar yang diterbitkan pada 2020 menunjukkan ia dikaitkan dengan pengurangan 40% dalam risiko kematian dan komplikasi jantung pada pesakit diabetes jenis 2 dan obesiti.

Perlu diingatkan juga bahawa pembedahan bariatrik boleh mengakibatkan penurunan berat badan yang lebih besar dalam jangka pendek. Satu kajian menunjukkan bahawa dengan satu tahun selepas pembedahan, pesakit telah kehilangan purata 41 paun lebih banyak daripada mereka yang hanya melaksanakan perubahan gaya hidup.

Jenis Pembedahan Turun Berat Badan

Jika anda mempertimbangkan pembedahan penurunan berat badan, anda akan memilih antara dua pilihan:

• Prosedur yang terhad: Dengan pembedahan lengan gastrik, pakar bedah membuang kira-kira 80% daripada perut untuk menghasilkan perut yang lebih kecil, yang berbentuk tiub dan kira-kira sebesar pisang.

• Prosedur malabsorptive, seperti pintasan gastrik Roux-en-Y, mengecutkan perut dan mencipta pintasan di sekeliling bahagian usus kecil. Pintasan menghalang sistem pencernaan daripada menyerap sebahagian daripada makanan yang dimakan seseorang. Ini menetapkan semula sistem pengawalan selera badan dan mempercepatkan rasa kenyang selepas makan.

Menurut garis panduan yang dikeluarkan pada tahun 2013 oleh Persatuan Jantung Amerika, Kolej Kardiologi Amerika, dan Persatuan Obesiti, pembedahan bariatrik mungkin menjadi pilihan untuk orang dewasa yang mempunyai:

• BMI 40 atau lebih

ATAU

• BMI 35 atau lebih sebagai tambahan kepada masalah kesihatan yang dikaitkan dengan obesiti, seperti diabetes jenis 2, penyakit jantung atau apnea tidur

ATAU

• BMI 30 atau lebih dengan masalah kesihatan serius yang dikaitkan dengan obesiti (hanya digunakan untuk pembedahan band gastrik)

Garis panduan itu menasihatkan doktor penjagaan primer dan orang lain yang menjaga pesakit dengan BMI yang tinggi untuk mencuba rawatan tingkah laku dengan atau tanpa ubat sebelum menggunakan pembedahan. Jika usaha ini, ditambah dengan langkah diet dan gaya hidup lain, gagal mencapai penurunan berat badan yang mencukupi, anda mungkin calon untuk pembedahan bariatrik.

Risiko dan Prognosis

Faedah muktamad pembedahan penurunan berat badan ialah pengurangan risiko penyakit jantung dan kematian serta peningkatan kualiti hidup. Penurunan berat badan yang cepat boleh menghasilkan peningkatan yang ketara dalam pesakit kegagalan jantung, tetapi terdapat kaveat dan risiko.

Pesakit dengan pintasan yang meluas dalam proses pencernaan normal memerlukan pemantauan yang teliti, dan juga mesti komited untuk makan makanan dan ubat-ubatan khas sepanjang hayat mereka.

Selepas pintasan gastrik, terdapat 30% risiko kekurangan nutrisi, kerana vitamin dan mineral tidak diserap dengan betul. Oleh itu, anda dikehendaki mengambil suplemen sepanjang hayat anda untuk melindungi diri anda daripada masalah malabsorpsi seperti anemia dan osteoporosis.

Dalam jangka pendek, setiap pembedahan bariatrik mempunyai potensi risiko yang berkaitan dengan prosedur itu sendiri. Mereka yang dikaitkan dengan pintasan gastrik ialah:

• Pendarahan (bermula dari kecil hingga cukup teruk hingga menyebabkan kematian)
• Gumpalan darah yang boleh mengakibatkan trombosis urat dalam atau embolisme pulmonari
• Komplikasi biasa anestesia am
• Jangkitan—di tempat hirisan, serta dalam pundi kencing, paru-paru (radang paru-paru), atau organ perut
• Halangan usus yang disebabkan oleh tisu parut, memerlukan pembaikan pembedahan
• Strok, serangan jantung, kehilangan anggota badan, dan masalah lain yang berkaitan dengan pembedahan

Kemungkinan risiko untuk pembedahan banding gastrik termasuk yang di atas, serta:

• Perforasi perut, yang boleh menyebabkan kebocoran dalaman dan memerlukan pembedahan berulang dan rawatan rapi, dan mungkin membawa maut
• Hakisan, kejadian yang jarang berlaku di mana jalur gastrik secara beransur-ansur menembusi perut dan mesti dikeluarkan melalui pembedahan
• Kesukaran menelan dan sakit dada

Kejayaan jangka panjang selepas pembedahan bariatrik sangat bergantung pada pematuhan diet yang disyorkan dan rutin senaman. Ini mencabar bagi sesetengah orang, kerana ia merupakan komitmen seumur hidup.

Walaupun ramai orang mencapai penurunan berat badan yang cepat dan ketara hasil daripada pembedahan penurunan berat badan, adalah mungkin untuk mendapatkan semula pound. Ini boleh berlaku seawal satu hingga dua tahun selepas pembedahan. Mendapatkan semula berat badan yang terlalu banyak boleh membalikkan faedah jantung daripada pembedahan bariatrik.