Pembedahan Implan Iris: Semua yang Anda Perlu Tahu

Pembedahan implan iris adalah prosedur untuk memasukkan iris prostetik, bahagian mata yang berwarna. Ini boleh memulihkan penglihatan dan menukar warna mata. Pada mulanya dibangunkan untuk merawat orang yang mengalami kecacatan iris seperti albinisme okular atau aniridia.

Di seluruh dunia, pembedahan kadang-kadang juga digunakan secara kosmetik. Walau bagaimanapun, penggunaan implan iris tiruan untuk tujuan bukan perubatan dianggap berisiko dan dilarang oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Pembedahan implan iris sering dilakukan dalam kombinasi dengan prosedur katarak, implan kanta, atau pemindahan kornea.

Apakah Pembedahan Implan Iris?

Pembedahan implan iris adalah prosedur pesakit luar yang digunakan untuk memasukkan iris prostetik ke dalam mata di bawah anestetik tempatan.

Teknik ini mula-mula dibangunkan pada tahun 1956 untuk membaiki kecacatan iris akibat masalah kongenital, penyakit, atau kecederaan. Penyelidikan menunjukkan implan diafragma kanta iris membantu memulihkan fungsi kerja iris, termasuk mengurangkan silau dan meningkatkan ketajaman penglihatan.

Implan iris prostetik yang digunakan untuk meningkatkan ketajaman penglihatan terdapat dalam beberapa jenis yang berbeza termasuk:

• Diafragma kanta iris
• Cincin ketegangan endokapsular dengan sirip
• Iris tiruan yang disesuaikan

Kebanyakan implan iris tersedia dalam beberapa warna stok, seperti biru, hijau, coklat dan hitam. Pesakit yang memerlukan pembedahan pada sebelah mata mungkin ingin mempertimbangkan untuk memilih iris tersuai agar lebih sepadan dengan warna mata mereka yang lain.

Kontraindikasi

Implan iris tiruan hanya disyorkan untuk individu yang mengalami kecacatan iris yang tidak mempunyai kanta yang jelas. Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan memerlukan mata sama ada mempunyai katarak, kehilangan kanta (aphakic), atau mempunyai kanta tiruan (pseudophakic) untuk menjadi calon untuk pembedahan implan iris.

Orang yang kehilangan iris (aniridic) dan mempunyai kanta yang jelas bukanlah calon yang baik untuk implan iris, kerana kanta yang berfungsi tidak boleh dikorbankan untuk membetulkan kecacatan iris.

Di samping itu, implan iris tiruan adalah kontraindikasi pada orang yang mana-mana yang berikut terpakai:

• Jangkitan mata aktif
• Keradangan mata yang tidak terkawal
• Gangguan mata yang menyebabkan mata menjadi tidak normal dari segi saiz, bentuk atau fungsi (seperti katarak microphthalmos atau rubella)
• Detasmen retina yang tidak dirawat
• Glaukoma kronik yang tidak dirawat
• Rubeosis iris
• Retinopati diabetik proliferatif
• Retinopati Stargardt
• Kehamilan

Kemungkinan Risiko

Implan iris prostetik berfungsi direka untuk penempatan sulkus atau intrakapsular, manakala implan kosmetik diletakkan di ruang anterior di atas iris.

Kadar komplikasi adalah rendah untuk implan iris berfungsi, tetapi lebih tinggi untuk implan kosmetik. Risiko implan iris termasuk:

• Mengurangkan penglihatan atau buta
• Tekanan tinggi di dalam mata yang boleh menyebabkan glaukoma
• Katarak

• Kecederaan kornea yang membawa kepada masalah penglihatan

• Penglihatan kabur dan koyakan akibat keradangan iris

Tujuan Pembedahan Implan Iris

Iris adalah cincin berwarna gentian otot di belakang kornea yang jelas dan di hadapan kanta dalam mata. Selain memberikan warna mata, iris mengecut dan mengembang untuk menukar saiz murid. Ini mengawal jumlah cahaya yang masuk untuk meningkatkan fokus pada jarak yang berbeza.

Oleh itu, iris yang terjejas boleh menjejaskan penglihatan. Pembedahan implan iris digunakan untuk memperbaiki penglihatan pada pesakit dengan:

• Kecacatan iris traumatik, seperti daripada kecederaan atau prosedur pembedahan sebelumnya
• Aniridia kongenital, keadaan di mana seseorang dilahirkan kehilangan satu atau kedua-dua iris

• Iris coloboma, lubang atau kecacatan lain pada iris

• Atrofi iris herpetik, kerosakan akibat wabak herpes di mata
• Kehilangan iris pembedahan

• Albinisme okular, keadaan genetik yang mengurangkan pigmentasi iris

Kebanyakan pesakit implantasi iris prostetik melaporkan mengalami penurunan ketara dalam sensitiviti cahaya dan silau serta peningkatan keseluruhan dalam penglihatan.

Untuk memastikan anda adalah calon yang baik untuk pembedahan implan iris, pakar oftalmologi anda akan melakukan pemeriksaan mata yang menyeluruh. Ini mungkin termasuk:

• Ujian ketajaman penglihatan (carta mata).

• Pembiasan untuk mengukur kekuatan preskripsi anda

• Tonometri untuk menguji tekanan intraokular

• Gonioskopi untuk memeriksa sudut ruang anterior
• Oftalmoskopi untuk memeriksa retina periferi
• Mikroskopi specular untuk menentukan bilangan sel endothelium

Selain itu, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengukur kedalaman ruang anterior, panjang paksi dan diameter kornea, dan mengambil gambar untuk membantu memadankan warna iris untuk implan tersuai.

Pembekal penjagaan kesihatan juga akan membincangkan sejarah perubatan anda termasuk sama ada anda menghidap diabetes, hepatitis B atau C, penyakit Behçet, penyakit tisu kolagen, atau serangan uveitis sebelum ini dan bertanya tentang ubat semasa dan masa lalu.

Penggunaan Kosmetik yang Tidak Diluluskan

Di sesetengah tempat, implan iris juga digunakan untuk menukar warna mata secara kekal untuk tujuan kosmetik, seperti menukar mata coklat kepada biru. Walau bagaimanapun, implan iris kosmetik tidak diluluskan di Amerika Syarikat atau Eropah kerana risiko pembedahan.“”

Walaupun tidak dinasihatkan, orang Amerika yang inginkan pembedahan menukar warna mata kosmetik kadangkala pergi ke luar negara (cth, ke Mexico, Panama, atau Costa Rica) untuk melakukan prosedur itu—suatu amalan yang dikenali sebagai pelancongan perubatan.

Jika anda ingin menukar warna mata anda atas sebab kosmetik, terdapat pilihan lain yang boleh anda pertimbangkan. Selain sentuhan berwarna, warna mata boleh ditukar secara kekal menggunakan laser yang mengganggu lapisan atas melanin (pigmen) mata anda, yang jumlahnya menentukan warna/teduhan mata. Dengan ini, mata coklat akan bertukar biru secara kekal.

Walaupun ini mungkin memberi anda rupa yang anda inginkan, American Academy of Ophthalmology memberi amaran bahawa prosedur itu membawa risiko glaukoma, uveitis, dan boleh menyebabkan buta.

Bagaimana untuk menyediakan

Selama bertahun-tahun, implan iris hanya diluluskan di Amerika Syarikat berdasarkan kes demi kes di bawah pengecualian peranti penggunaan belas kasihan daripada FDA—ini bermakna agensi itu perlu OK pembedahan khusus anda.

Itu berubah pada 2018 apabila CustomFlex Artificial Iris (oleh HumanOptics) telah diberikan kelulusan FDA untuk kegunaan perubatan. Diperbuat daripada silikon gred perubatan yang nipis dan boleh dilipat, iris prostetik dibuat khas untuk setiap pesakit individu, dan penyedia penjagaan kesihatan boleh menggunakannya tanpa semakan FDA lanjut kes pesakit selagi mereka memenuhi kriteria untuk pembedahan.

Namun, bagi pesakit yang mencari implan iris atas sebab perubatan, laluan untuk pembedahan boleh menjadi panjang dan dipenuhi dengan kerenah birokrasi. Beberapa penyedia penjagaan kesihatan diberi kelayakan untuk melakukan pembedahan di Amerika Syarikat, jadi anda boleh meluangkan masa mencari yang layak dan boleh diakses oleh anda.

Selain itu, tiada kod pengebilan untuk prosedur itu, bermakna pakar bedah tidak boleh mengenakan bayaran untuk pelan insurans untuknya. Insurans mungkin menanggung kos iris prostetik dengan kebenaran terlebih dahulu, tetapi ada kemungkinan besar anda mungkin perlu membayar dari poket.

Pesanan dan Penjadualan

Sebelum menjadualkan pembedahan implan iris, pakar oftalmologi perlu mengambil ukuran dan gambar mata anda yang tepat untuk memesan prostetik. Memandangkan setiap implan iris dibuat khas, menunggu boleh mengambil masa beberapa bulan. Setelah pesanan dihantar, pejabat pakar bedah akan menghubungi anda untuk menjadualkan pembedahan.

Anda tidak akan dibenarkan memandu selepas pembedahan, jadi pastikan anda mengatur perjalanan pulang sebaik sahaja tarikh pembedahan anda ditetapkan.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Apabila anda tiba di kemudahan pesakit luar, anda mungkin akan diminta untuk melengkapkan beberapa borang dan mengesahkan maklumat peribadi.

Sebelum Prosedur

Anda kemudian akan dibawa kembali ke bilik prosedur dan pembekal penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan ringkas. Pakar bedah akan meletakkan titisan kebas pada mata anda. Kepala anda akan diikat pada abah-abah untuk memastikan kepala anda diam, dan peranti kecil akan diletakkan untuk menahan kelopak mata anda terbuka dan mengelakkan berkelip.

Semasa Prosedur

Sebaik sahaja titisan kebas telah berkuat kuasa, pakar bedah akan memulakan prosedur. Jika anda melakukan kerja lain di samping pembedahan implan iris, seperti pembedahan katarak, pembekal penjagaan kesihatan akan bermula dengan itu dan berakhir dengan implan iris.

Untuk menanam iris, pakar bedah membuat hirisan kecil pada kornea di mana ia bertemu dengan sklera (bahagian putih mata). Iris silikon dilipat dan dimasukkan melalui hirisan. Prostetik kemudian dibentangkan dan dijahit ke kedudukan di atas iris semula jadi.

Selepas Prosedur

Setelah pembedahan tamat, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan tentang menjaga mata anda, yang mungkin termasuk memakai cermin mata gelap untuk melindungi daripada cahaya. Anda juga akan diberi ubat titis mata untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi. Anda kemudian akan dihantar pulang.

Pemulihan

Penyembuhan selepas pembedahan implan iris bergantung pada kesihatan mata sebelum pembedahan. Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya dalam masa beberapa minggu, dengan syarat tiada komplikasi. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberikan panduan bila anda boleh meneruskan aktiviti biasa semula.

Ikut semua arahan pembekal penjagaan kesihatan anda dan hubungi jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan. Pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan besar akan meminta anda datang untuk beberapa lawatan susulan untuk memantau pemulihan anda.

Penyembuhan

Mata anda mungkin berasa sedikit berpasir atau menggaru untuk 24 hingga 48 jam pertama selepas pembedahan. Penglihatan anda mungkin kabur dan mata anda mungkin koyak. Elakkan menyentuh dan menggosok mata anda. Pakar bedah anda mungkin menasihati anda untuk tidur dengan penutup mata pada waktu malam untuk mengelakkan perkara ini.

Sensitiviti kepada cahaya adalah perkara biasa selepas pembedahan implan iris dan akan berkurangan dalam beberapa hari. Mata anda juga mungkin sedikit meradang selepas pembedahan yang boleh menyebabkan penglihatan kabur sedikit untuk berterusan selama seminggu pertama atau lebih.

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan menetapkan titisan antibakteria atau ubat lain untuk mencegah jangkitan. Mereka juga mungkin mengesyorkan menggunakan titisan pelincir, kain yang direndam dalam garam sejuk sebagai pemampat, atau ubat penahan sakit yang dijual di kaunter seperti Tylenol (acetaminophen) untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan.

Pembedahan implan iris hanya boleh dilakukan oleh pakar oftalmologi yang bertauliah dan berpengalaman. Pada masa ini ia hanya diluluskan atas sebab perubatan di Amerika Syarikat. Jika anda sedang mencari pembedahan menukar warna mata kosmetik di luar negara, pastikan anda membuat penyelidikan ke dalam kemudahan dan pakar bedah. Jika tidak dilakukan dengan betul, pembedahan implan iris boleh membawa kepada komplikasi termasuk buta.