Gambaran keseluruhan
Adakah pembedahan bariatrik merawat diabetes Jenis 2?
Doktor telah mendapati bahawa pembedahan penurunan berat badan boleh merawat diabetes jenis 2 dengan mengawal paras gula dalam darah. Diabetes adalah penyakit yang berlaku apabila paras gula dalam darah (glukosa darah) terlalu tinggi. Gula darah adalah sumber tenaga utama untuk sel anda. Glukosa dapat masuk ke dalam sel kerana hormon yang dipanggil insulin. Insulin dihasilkan oleh pankreas.
Jika badan anda tidak membuat insulin atau membuat insulin yang mencukupi, glukosa tidak boleh sampai ke sel anda dan seterusnya kekal dalam darah. Keadaan ini jika berlarutan boleh menyebabkan masalah kesihatan tertentu. Komplikasi diabetes boleh menjadi sangat serius. Mereka boleh menjejaskan mata, buah pinggang dan saraf.
Obesiti adalah faktor penting dalam membangunkan diabetes. Orang yang mengalami obesiti teruk mempunyai risiko 10 kali ganda untuk menghidapi penyakit ini. Makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat meningkatkan asid lemak dalam darah dan pengumpulan lipid (lemak) dalam hati dan otot. Ini meningkatkan rintangan insulin dan keradangan. Lama kelamaan, pankreas berhenti menghasilkan insulin yang mencukupi.
Pembedahan penurunan berat badan juga dipanggil pembedahan bariatrik. Terdapat beberapa jenis. Kebanyakan prosedur boleh dilakukan dengan cara invasif minimum, melalui laparoskopi. Pembedahan laparoskopi hanya melibatkan hirisan kecil dan instrumen yang sangat kecil.
Siapa yang layak menjalani pembedahan penurunan berat badan?
- Anda lebih daripada 100 paun. melebihi berat badan ideal anda.
- Anda mempunyai Indeks Jisim Badan (BMI) melebihi 40.
- Anda mempunyai BMI melebihi 35 dan mengalami kesan kesihatan negatif yang teruk, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, yang berkaitan dengan berat badan berlebihan yang teruk.
- Anda tidak boleh mencapai berat badan yang sihat untuk tempoh masa yang berterusan, walaupun melalui diet yang diawasi oleh perubatan.
Untuk pembedahan bariatrik untuk merawat diabetes:
- Jika anda mempunyai BMI 35 atau lebih dengan diabetes jenis 2 dan/atau penyakit lain yang berkaitan dengan berat badan berlebihan, dan tidak dapat mencapai gula darah puasa normal (kurang daripada 125 mg/dl atau HbA1c kurang daripada 7 peratus), anda mungkin adalah calon untuk pembedahan kencing manis.
- Dalam sesetengah kes diabetes yang tidak dikawal dengan secukupnya, pesakit mungkin layak menjalani pembedahan bariatrik walaupun mereka mempunyai BMI kurang daripada 35.
Butiran Prosedur
Apakah jenis pembedahan penurunan berat badan?
Laparoskopik Roux-en-Y Gastrik pintasan
Cara ia berfungsi: Prosedur ini melibatkan mencipta kantung perut kecil. Ini mengurangkan jumlah makanan yang boleh anda makan. Usus disambungkan ke kantung baru dan dihalakan semula. Kantung disambungkan terus ke bahagian bawah usus kecil. Makanan memintas perut bawah, bahagian pertama usus kecil (duodenum) dan sebahagian daripada bahagian kedua (jejunum). Perubahan yang dibuat semasa pintasan gastrik menyebabkan perubahan dalam cara usus dan pankreas berinteraksi. Ini menjejaskan kawalan diabetes walaupun sebelum berat badan turun. Pesakit biasanya boleh kembali bekerja dalam masa tiga hingga empat minggu. Pintasan gastrik adalah pilihan pembedahan yang baik dalam kebanyakan pesakit.
Gastrectomy Lengan Laparoskopik (LSG)
Cara ia berfungsi: LSG mengecilkan saiz perut dan mengehadkan pengambilan makanan. LSG secara teknikal lebih mudah dilakukan daripada pintasan gastrik dan merupakan pilihan pembedahan yang baik dalam kebanyakan pesakit. Pesakit yang berisiko untuk menjalani bius, atau yang mempunyai masalah jantung atau paru-paru dan tidak sepatutnya menjalani pembedahan yang lama, juga boleh mendapat manfaat daripada pembedahan ini. Pesakit biasanya tinggal di hospital selama satu malam dan boleh kembali bekerja dalam masa tiga hingga empat minggu.
Suis Duodenal (DS)
Cara ia berfungsi: DS ialah satu lagi prosedur yang mengakibatkan kalori tidak diserap dengan baik. DS ialah gabungan LSG dan prosedur pintasan besar. Prosedur ini menghasilkan perut yang lebih kecil yang disambungkan ke bahagian paling jauh dari usus kecil. Duodenum, jejunum dan sebahagian daripada ileum proksimal dipintas dan kemudian disambungkan ke satu titik berhampiran injap ileocecal. Pembedahan itu berkesan, tetapi juga lebih berisiko daripada prosedur lain. Ia biasanya hanya untuk orang yang mempunyai BMI lebih tinggi daripada 50.
Risiko / Faedah
Apakah faedah pembedahan penurunan berat badan?
Majoriti pesakit kehilangan 50 hingga 80% berat badan berlebihan dalam tempoh 18-24 bulan selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, kesan ke atas gula darah adalah serta-merta (dalam beberapa hari) selepas pembedahan. Orang yang menjalani pembedahan ini mampu mengurangkan atau menghapuskan ubat diabetes.
Khususnya, pembedahan Roux-en-Y berkesan untuk mengawal diabetes. Kira-kira 33% daripada pesakit ini tidak memerlukan ubat diabetes selepas pembedahan. Dalam tempoh 2 tahun pembedahan, sejumlah 85% pesakit tidak memerlukan ubat. Diabetes mereka dalam pengampunan.
Penyelesaian lengkap diabetes adalah lebih biasa di kalangan orang yang mempunyai bentuk diabetes yang tidak memerlukan ubat dan yang telah menghidap diabetes kurang daripada lima tahun. Resolusi juga lebih biasa di kalangan orang yang mempunyai lebih banyak penurunan berat badan selepas pembedahan. Faedahnya meliputi tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi. Faktor-faktor ini, yang meningkatkan risiko strok dan serangan jantung, juga diperbaiki dan/atau diselesaikan selepas pembedahan.
Apakah risiko pembedahan penurunan berat badan?
Risiko yang berkaitan dengan pembedahan ini mungkin termasuk:
- Tindak balas yang lemah terhadap anestesia.
- Kerosakan pada organ berdekatan semasa pembedahan.
- Berdarah.
-
Pembentukan bekuan darah.
- Jangkitan.
-
Peritonitis, atau keradangan pada peritoneum, tisu yang menutup dan menyokong organ dalam perut.
Risiko lain mungkin termasuk:
- Tersumbat dalam usus.
- Perkembangan batu karang dan batu karang.
- Penyempitan sambungan antara perut dan usus, juga dipanggil stenosis anastomosis.
-
Sindrom lambakan (awal dan lewat): loya, sakit perut dan muntah selepas makan.
- Malnutrisi.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah pandangan mereka yang menjalani pembedahan bariatrik untuk merawat diabetes?
Penambahbaikan kepada glukosa darah mungkin bermula sejurus selepas pembedahan. Anda mungkin akan dapat mengurangkan dos ubat diabetes. Anda mungkin boleh berhenti mengambil ubat sepenuhnya. Anda akan mengurangkan kemungkinan serangan jantung, strok, dan kegagalan jantung dan buah pinggang. Anda mungkin boleh berhenti mengambil ubat untuk keadaan tersebut juga. Apnea tidur dan hati berlemak harus bertambah baik.
Anda akan menurunkan berat badan dalam jangka pendek dan jangka panjang jika anda mengikut arahan tentang masa untuk makan, apa yang perlu dimakan, dan berapa banyak yang perlu dimakan. Pada mulanya, anda akan menjalani diet cair. Sepanjang bulan pertama, diet akan beralih kepada makanan pejal dengan bantuan pakar diet anda.
Bergantung pada jenis pembedahan dan cara anda sembuh, anda mungkin boleh kembali bekerja dalam masa 3-4 minggu.
Anda akan diminta untuk mengekalkan janji temu yang dijadualkan selepas pembedahan untuk
- Susulan selepas pembedahan (biasanya 1 minggu, 1 bulan, dan kemudian sekali setahun)
- Kerja makmal (pada 6 bulan, satu tahun, dan kemudian sekali setahun)
- Kaunseling pemakanan (pada satu bulan, 3 bulan dan kemudian mengikut keperluan)
- Kaunseling psikologi (pada satu bulan dan kemudian seperti yang diperlukan) dan kaunseling senaman (pada satu bulan dan kemudian seperti yang diperlukan).
- Penjagaan kesihatan rutin dengan pembekal penjagaan kesihatan utama anda (mengikut keperluan)
- Kehadiran kumpulan sokongan bulanan
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah anda perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda telah menjalani pembedahan penurunan berat badan?
Dalam jangka pendek, pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberikan senarai masa anda harus menghubungi doktor, seperti jika anda:
- Mengalami demam.
- Mengalami kesakitan yang semakin meningkat atau kesakitan baru.
- Mempunyai sebarang masalah dengan hirisan anda yang menunjukkan jangkitan.
- Sentiasa muntah atau tidak boleh makan.
- Terlalu sembelit.
Dalam jangka panjang, sementara pembedahan membantu dalam merawat diabetes dan apnea tidur, ia akan berfungsi dengan baik dari semasa ke semasa jika anda mengikut arahan tentang makan, mengambil vitamin dan bersenam. Jika anda mempunyai tabiat meragut (makan sedikit sepanjang hari), anda mungkin bertambah berat (tanpa mengalami sindrom lambakan).
Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada tabiat lain yang boleh menjadi masalah, seperti minum terlalu banyak, merokok, atau menggunakan opioid. Anda harus memastikan untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri.
maklumat tambahan
Adakah insurans melindungi pembedahan?
Kebanyakan polisi insurans melindungi pembedahan. Anda harus menghubungi pembekal insurans anda untuk mengetahui sama ada polisi anda menyediakan perlindungan.
