Pelbagai Jenis Psoriasis

Psoriasis bukanlah keadaan dermatologi, seperti yang dipercayai oleh sesetengah orang, sebaliknya gangguan autoimun di mana sistem imun badan menyerang sel normal dalam kulit. Di samping itu, psoriasis bukan hanya penyakit tunggal tetapi sekumpulan penyakit yang berbeza yang dimanifestasikan dengan gejala kulit yang tersendiri. Malah lokasi lesi psoriasis boleh berbeza dari jenis ke jenis dan memerlukan bentuk rawatan yang berbeza.

Untuk merumitkan lagi keadaan, anda boleh menghidap beberapa jenis psoriasis sekaligus atau tiba-tiba bertukar daripada satu bentuk ke bentuk lain apabila terdedah kepada pencetus persekitaran yang berbeza. Sebagai gangguan autoimun, psoriasis memerlukan pengawasan sepanjang hayat untuk merawat mana-mana jenis penyakit yang anda alami pada masa tertentu.

Psoriasis plak

Psoriasis plak, juga dikenali sebagai psoriasis vulgaris, adalah bentuk penyakit yang paling biasa, menyumbang sekitar 80% hingga 90% daripada semua kes.

Psoriasis plak disebabkan apabila sel imun pertahanan, dipanggil sel T, tiba-tiba aktif di lapisan luar kulit seolah-olah jangkitan telah berlaku. Di sana, mereka melepaskan protein radang yang mempercepatkan pengeluaran sel kulit yang dipanggil keratinosit. Ini membawa kepada pembentukan sel pada permukaan kulit dan pembentukan plak kering, merah, mengelupas.

Plak psoriatik paling biasa ditemui pada siku, lutut, kulit kepala, dan belakang. Kawasan Psoriasis dan Indeks Keterukan (PASI) sering digunakan untuk mengkategorikan keterukan simptom berdasarkan indurasi (ketebalan), eritema (kemerahan), desquamation (berskala), dan peratusan kulit yang terjejas.

Skor PASI boleh membantu mengarahkan kursus rawatan yang sesuai serta memantau keberkesanan terapi.

Psoriasis Guttate

Psoriasis guttate adalah bentuk psoriasis kedua paling biasa. Ia memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak dan, pada tahap yang lebih rendah, orang dewasa di bawah 30 tahun.

Psoriasis guttate biasanya dikaitkan dengan bakteria atau virus yang mencetuskan gejala satu hingga tiga minggu selepas jangkitan. Lesi adalah ciri kecil (diameter 1 hingga 10 milimeter), merah jambu, berbentuk koyak, dan ditutup dengan sisik halus.

Psoriasis guttate cenderung untuk menjejaskan kanak-kanak kerana penyakit yang diketahui mencetuskan gejala berlaku lebih kerap pada zaman kanak-kanak. Ini termasuk sakit tekak, cacar air, dan jangkitan saluran pernafasan atas.

Rawatan psoriasis guttate tidak jauh berbeza daripada psoriasis plak. Jika jangkitan bakteria dipercayai telah mencetuskan kejadian akut, antibiotik boleh digunakan untuk membantu mengawal gejala.

Psoriasis songsang

Psoriasis songsang, juga sebagai psoriasis intertriginous, adalah jenis psoriasis yang jarang berlaku yang memberi kesan kepada orang yang berlebihan berat badan atau obes berbanding orang yang mempunyai berat badan yang sihat. Lesi biasanya terhad kepada lipatan kulit, menghasilkan luka lembap dan bukannya kering.

Kawasan yang biasa terlibat termasuk ketiak, di bawah payudara, di antara punggung, dan di celah-celah pangkal paha atau perut. Psoriasis songsang boleh menjadi masalah terutamanya apabila ia berlaku pada alat kelamin kerana kulitnya sangat halus.

Psoriasis songsang dipercayai berpunca daripada pengumpulan berlebihan sel adipos (penyimpan lemak) yang membebaskan protein radang, dipanggil sitokin, ke dalam tisu sekeliling. Semakin besar pengumpulan sel adipos, semakin besar keradangan. Itu, digabungkan dengan geseran kulit pada kulit, dipercayai mencetuskan gejala ciri.

Penurunan berat badan dianggap sebagai komponen penting dalam rawatan psoriasis songsang bersama-sama dengan ubat topikal dan/atau oral.

Psoriasis Pustular

Psoriasis pustular dicirikan oleh pembentukan lepuh berisi nanah yang akhirnya mengering, meninggalkan tompok-tompok kulit yang bertompok dan berkerak. Punca psoriasis pustular kekal sebagai misteri, walaupun dipercayai bahawa keradangan secara tiba-tiba dan melampau membunuh banyak sel darah putih yang terlibat dalam serangan autoimun. (Nanah sebahagian besarnya terdiri daripada sel darah putih mati dan cecair serous yang dikenali sebagai purus minuman keras.)

Terdapat beberapa bentuk psoriasis pustular yang berbeza:

• Psoriasis pustular setempat (LPP) adalah bentuk penyakit yang kurang teruk terutamanya yang menjejaskan tangan dan kaki.

• Psoriasis pustular umum (GPP), juga dikenali sebagai psoriasis Von Zumbusch, boleh menjejaskan sebahagian besar badan, menyebabkan trauma yang boleh mengancam nyawa.

• Psoriasis pustular anulus (APP) berlaku pada kanak-kanak lebih daripada orang dewasa dan perempuan lebih daripada lelaki. Ia memberi kesan terutamanya pada batang tubuh, leher, lengan, dan kaki, menyebabkan plak berbentuk cincin, berisi nanah.

Pemberhentian mendadak kortikosteroid sistemik seperti prednison adalah pencetus biasa untuk GPP. Jangkitan saluran pernafasan atas akut dan ubat seperti terbinafine juga diketahui boleh mencetuskan gejala.

Ubat antirheumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate atau cyclosporine biasanya ditunjukkan untuk digunakan bersama ubat anti-radang topikal atau oral lain untuk rawatan psoriasis pustular.

Psoriasis Kulit Kepala

Psoriasis kulit kepala adalah sejenis psoriasis plak yang menjejaskan kulit kepala, dahi, telinga, dan/atau leher.

Psoriasis kulit kepala sering disalah anggap sebagai dermatitis seborrheic (aka kelemumur). Walau bagaimanapun, psoriasis kulit kepala mempunyai plak psoriatik yang bersempadan dengan lebih jelas manakala dermatitis seborrheic mempunyai sisik berminyak kuning yang tidak jelas.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Walaupun psoriasis kulit kepala didiagnosis dengan betul, ia boleh menjadi sukar untuk dirawat, kerana sukar untuk menggunakan ubat topikal ke kawasan rambut yang tebal. Ubat yang lebih tebal atau lebih pekat kadangkala diperlukan, bersama-sama dengan krim anti-gatal dan syampu berubat untuk mencegah jangkitan kulat sekunder; suntikan triamcinolone intralesi di pejabat pakar dermatologi juga boleh membantu.

Psoriasis Kuku

Psoriasis kuku adalah manifestasi biasa psoriasis plak. Malah, sebanyak 90% penghidap psoriasis akan mengalami perubahan kuku yang tidak normal pada satu ketika dalam hidup mereka. Kuku jari cenderung lebih terjejas daripada kuku kaki.

Psoriasis boleh menjejaskan semua aspek seni bina kuku, menyebabkan pitting, mengangkat, dan runtuh plat kuku. Ia juga boleh dikenali melalui garis hitam mendatar di bawah kuku (disebabkan oleh pendarahan kapilari), tompok putih pada plat kuku, atau tompok merah jambu kekuningan yang biasa dirujuk sebagai “tompok salmon” atau “tompok minyak.”

Rawatan boleh menjadi sukar memandangkan plat kuku sukar ditembusi. Kebanyakan terapi topikal mengambil masa antara tiga hingga enam bulan sebelum manfaat dilihat. Suntikan kortikosteroid di dalam dan di sekeliling kuku yang terjejas kadangkala digunakan dalam kes yang teruk.

Eritroderma Psoriatik

Psoriatic erythroderma adalah bentuk psoriasis plak yang umum dan teruk yang menjejaskan semua bahagian badan. Seperti psoriasis Von Zumbusch, ia boleh menyebabkan pengelupasan kulit yang meluas, yang membawa kepada dehidrasi yang cepat dan peningkatan risiko jangkitan. Ia juga biasanya dicetuskan oleh penamatan mendadak kortikosteroid sistemik.

Sekiranya tidak dirawat dengan segera, eritroderma psoriatik boleh membawa maut. Rawatan biasanya melibatkan methotrexate atau cyclosporine bersama-sama dengan antibiotik intravena (IV) dan cecair untuk mencegah jangkitan dan dehidrasi, masing-masing.