Payudara Padat dan Risiko Kanser Payudara

Mempunyai payudara yang padat adalah salah satu faktor risiko yang dikaitkan dengan kanser payudara. Kebanyakan wanita tidak tahu sama ada mereka mempunyai payudara padat atau tidak kerana ciri ini tidak dapat dikenal pasti berdasarkan penampilan atau ketegasan payudara anda. Ketumpatan payudara hanya boleh ditentukan dengan pemeriksaan pengimejan, seperti mamogram.

Kerana ketumpatan payudara mungkin merupakan faktor dari segi risiko kanser payudara, ia sering dicatatkan dalam laporan mamogram. Walau bagaimanapun, itu tidak selalu berlaku.

Ciri-ciri Payudara Padat

Payudara terdiri daripada tisu berserabut, kelenjar, dan lemak. Payudara wanita dianggap padat jika ia mempunyai kurang lemak dan lebih banyak tisu kelenjar dan berserabut daripada purata.

Terdapat empat kategori yang digunakan untuk menggambarkan kepadatan payudara:

1. Payudara yang paling tidak padat mempunyai hampir semua tisu lemak
2. Payudara yang mempunyai kawasan ketumpatan fibroglandular yang berselerak
3. Payudara dengan ketumpatan heterogen
4. Payudara yang mempunyai hampir semua tisu kelenjar dan berserabut dengan sedikit atau tiada tisu lemak.““

Kesan terhadap Risiko Kanser Payudara

Payudara padat dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Dan semakin padat payudara wanita, semakin tinggi risiko kanser payudara. Sebab persatuan ini tidak jelas sepenuhnya.“”

Untuk memberi gambaran perspektif tentang peningkatan risiko kanser payudara dengan payudara padat:

• Kontraseptif oral meningkatkan risiko kanser payudara pada wanita berumur 40 hingga 49 tahun sebanyak 1.3 kali ganda
• Payudara padat secara heterogen meningkatkan risiko sebanyak 1.6
• Payudara yang sangat padat meningkatkan risiko sebanyak 2.04
• Saudara darjah pertama dengan kanser payudara yang didiagnosis sebelum umur 40 tahun meningkatkan risiko sebanyak 3.0““

Kalkulator Risiko Konsortium Pengawasan Kanser Payudara (BCSC) ialah alat yang digunakan untuk menilai risiko kanser payudara lima dan 10 tahun berdasarkan umur, bangsa/etnik, sejarah keluarga kanser payudara, sejarah biopsi payudara jinak dan kepadatan payudara. Walaupun sebahagian daripada pengiraan ini, payudara padat bukanlah faktor risiko yang paling kuat.

Ketepatan Mamogram

Peningkatan risiko kanser payudara dalam payudara yang padat amat membimbangkan kerana tisu payudara yang padat boleh membawa kepada mamogram negatif palsu—iaitu, diagnosis yang terlepas.

Payudara padat dicirikan oleh kawasan putih pada mamogram-tetapi begitu juga kanser payudara. Tumor boleh dikaburkan atau digabungkan dengan tisu payudara yang padat, itulah sebabnya tafsiran mamogram boleh mencabar pada wanita dengan payudara padat.

Walau bagaimanapun, mamogram dianggap sebagai alat pemeriksaan pilihan untuk wanita yang mempunyai payudara padat kerana mereka masih boleh mengenal pasti kebanyakan kanser payudara, dan mereka dipercayai mempunyai lebih ketepatan daripada ujian diagnostik lain.“”

Langkah seterusnya

Bagi wanita yang mempunyai payudara padat, gabungan mamografi dan ultrasound payudara boleh meningkatkan pengesanan kanser payudara (tetapi dengan lebih banyak positif palsu).“”

MRI pantas

Penyelidikan mencadangkan bahawa menambah pengimejan resonans magnetik payudara (MRI) cepat pada mamografi lebih berkemungkinan untuk mengesan kanser payudara, terutamanya yang agresif.“”

Walaupun MRI payudara konvensional adalah langkah paling sensitif untuk mengesan penyakit ini, ia sangat mahal berbanding mamografi dan pada masa ini hanya disyorkan untuk orang yang mempunyai risiko seumur hidup yang tinggi untuk mendapat kanser payudara.

Mujurlah, MRI payudara pantas adalah prosedur yang lebih baru yang mengambil masa hanya sekitar 10 minit untuk dilakukan dan dengan ketara meningkatkan peluang untuk mencari kanser payudara yang ada.

Berkenaan dengan kos, ia adalah setanding dengan kos mamografi, sekali gus menawarkan pilihan untuk wanita yang mempunyai risiko kanser payudara yang tinggi kerana mempunyai payudara yang padat tetapi tidak memenuhi kriteria untuk pemeriksaan MRI payudara konvensional.“”

Memandangkan MRI pantas adalah agak baru, tidak semua jabatan radiologi dilengkapi untuk melakukan pemeriksaan ini.

Pelaporan Kepadatan Payudara

Kebimbangan terhadap peningkatan risiko kanser payudara pada wanita dengan payudara padat telah menyebabkan beberapa negeri menerima pakai undang-undang yang mewajibkan penyedia penjagaan kesihatan untuk memaklumkan wanita jika mereka mempunyai payudara padat, dan membincangkan pilihan pengimejan tambahan berikutan mamogram biasa.

Di negeri di mana pemberitahuan bertulis adalah undang-undang, laporan mamogram mesti menyertakan pemberitahuan khusus tentang ketumpatan kanser payudara, seperti:

Mamogram anda menunjukkan bahawa tisu payudara anda padat. Tisu payudara yang padat adalah sangat biasa dan tidak abnormal. Walau bagaimanapun, tisu payudara yang padat boleh menyukarkan untuk mencari kanser pada mamogram dan mungkin juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Gunakan maklumat ini untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang risiko anda untuk kanser payudara. Pada masa itu, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda jika lebih banyak ujian saringan mungkin berguna, berdasarkan risiko anda. Laporan tentang keputusan anda telah dihantar kepada pembekal penjagaan kesihatan anda.

Kongres sedang mempertimbangkan untuk menggubal undang-undang serupa yang memerlukan jenis bahasa ini di semua negeri.

Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) juga telah mengemukakan cadangan yang memerlukan laporan mamogram termasuk penilaian ketumpatan payudara bersama-sama dengan bahasa yang menerangkan kesan kepadatan payudara terhadap ketepatan laporan dan risiko kanser payudara .

Jika anda telah diberitahu bahawa anda mempunyai payudara yang padat, tindakan terbaik adalah berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membincangkan sejarah perubatan anda dan faktor lain yang mungkin meningkatkan risiko keseluruhan anda untuk kanser payudara. Anda mungkin memerlukan pengimejan tambahan dengan ultrasound payudara atau MRI payudara, atau ujian genetik, atau anda mungkin dinasihatkan untuk meneruskan pemeriksaan mamogram tahunan anda.

Pastikan anda melakukan pemeriksaan sendiri payudara bulanan anda dan berhati-hati terhadap perubahan pada payudara anda, seperti perubahan puting dan sakit.