Migrain dan gangguan/gangguan tidur adalah keadaan kompleks yang sering berkait dalam kitaran ganas yang satu mencetuskan yang lain. Walaupun saintis mengetahui kesan yang besar daripada ini, mereka tidak jelas tentang bagaimana atau mengapa ia berlaku. Dua dekad yang lalu telah menyaksikan satu badan penyelidikan meneroka bagaimana migrain dan gangguan tidur mempengaruhi satu sama lain dan teori mengenai mekanisme asas bersama mereka.
:max_bytes(150000):strip_icc()/migraines-and-sleep-problems-1719896-5c93d174c9e77c00015f6994.png)
Migrain dan Gangguan Tidur
Telah diketahui bahawa tidur dan migrain mempunyai hubungan yang rumit dan gangguan tidur dan migrain selalunya merupakan keadaan komorbid. Walaupun kekurangan tidur adalah pencetus kepada ramai migrain, pesakit migrain menggunakan tidur sebagai rawatan untuk migrain.
Terdapat juga hubungan antara kualiti tidur dan kekerapan migrain—lebih banyak migrain yang anda alami, lebih banyak gangguan tidur yang mungkin anda alami, seperti:
- Tidur terganggu
- Berdengkur
- Bangun awal pagi
- Kesukaran jatuh dan terus tidur
- Kualiti tidur yang buruk secara keseluruhan
- Mengurangkan jumlah masa tidur
Ini, sudah tentu, boleh menjadikan perkara berikut lebih berkemungkinan dalam pesakit migrain:
- Mengantuk siang hari yang berlebihan
- Masih berasa letih selepas bangun
- Kepenatan siang hari
Mengalami gangguan tidur dikaitkan dengan migrain yang lebih teruk dan lebih kerap juga. Dan gangguan tidur dipercayai menyumbang kepada transformasi daripada migrain episodik (kurang daripada 15 migrain sebulan) kepada migrain kronik (15 atau lebih migrain sebulan) pada orang tertentu.
Gangguan Tidur Khusus dan Migrain
Gangguan tidur yang berbeza mempunyai kriteria diagnostik yang berbeza, tetapi semua di atas adalah tanda-tanda yang berpotensi bahawa anda mungkin mempunyai keadaan sedemikian. Berikut adalah gangguan tidur yang mungkin dialami oleh mereka yang mengalami migrain.
Insomnia
Insomnia bukan sahaja masalah tidur yang paling biasa di kalangan pesakit migrain, ia juga yang paling biasa dalam populasi umum. Keadaan ini berlaku apabila anda mengalami kesukaran untuk jatuh dan/atau terus tidur, menyebabkan anda berasa letih. Tidur anda juga mungkin ringan dan tidak berkualiti, dan anda mungkin bangun lebih awal daripada yang sepatutnya.
Orang yang menghidap migrain melaporkan peningkatan simptom insomnia di antara migrain mereka termasuk kualiti tidur yang lemah, kesukaran untuk jatuh dan terus tidur, berasa letih selepas bangun, bangun terlalu awal, berasa mengantuk pada siang hari dan kurang tidur daripada biasa. Selain itu, ramai penghidap migrain mengatakan mereka terjaga daripada tidur nyenyak akibat migrain.
Migrain dikaitkan dengan risiko insomnia yang lebih tinggi dan majoriti penghidap migrain kronik mengatakan mereka mengalami insomnia hampir setiap malam. Insomnia dianggap sebagai faktor risiko untuk migrain yang lebih kerap juga. Dan mengalami kedua-dua migrain dan insomnia meletakkan anda pada risiko kemurungan dan gangguan kecemasan yang lebih tinggi.
Merawat insomnia telah terbukti mempunyai potensi untuk memperbaiki migrain, jadi berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang rawatan jika anda mengalami gejala insomnia.
Apnea Tidur Obstruktif
Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah jenis apnea tidur yang paling biasa. Ia berlaku apabila anda bernafas terlalu cetek atau berhenti bernafas secara berkala semasa anda tidur, selalunya mengakibatkan kerap terjaga.
Sakit kepala selalunya merupakan gejala apnea tidur, dan berdengkur, yang juga merupakan gejala apnea tidur, adalah faktor risiko untuk migrain kronik. Kajian kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa mendapati bahawa bangun dengan migrain dikaitkan dengan dengkuran, masalah pernafasan, dan apnea tidur.
Nampaknya OSA tidak lebih kerap berlaku pada pesakit migrain berbanding populasi umum, tetapi walaupun begitu, OSA nampaknya menyumbang kepada migrain yang lebih teruk. Satu teori untuk ini adalah bahawa migrain, yang sudah sensitif terhadap kesakitan, mempunyai masa yang lebih sukar untuk mengatasi sakit kepala yang disebabkan oleh pengurangan pengambilan oksigen pada waktu malam.
Kajian 2018 menggunakan data daripada kajian Epidemiologi dan Hasil Migrain Kronik (CaMEO), yang melibatkan 11,699 orang dengan migrain episodik dan 111 dengan migrain kronik. Para penyelidik mendapati bahawa berbanding dengan mereka yang mengalami migrain episodik, lebih ramai migrain kronik berisiko tinggi untuk apnea tidur dan lebih berkemungkinan melaporkan tidur yang tidak berkualiti.
OSA kurang didiagnosis dalam populasi umum; Oleh itu, ia juga kurang didiagnosis pada penghidap migrain.
Memandangkan merawat OSA berpotensi mengurangkan keterukan dan kekerapan migrain anda, serta mengurangkan risiko anda untuk pelbagai masalah perubatan lain, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang membuat kajian tidur jika anda mengalami gejala OSA.
Bruxism
Menggertak gigi semasa anda tidur, dipanggil bruxism, adalah perkara biasa apabila anda mengalami gangguan sendi temporomandibular (TMD), yang juga sering berlaku bersama migrain. Bruxism telah dikaitkan dengan kedua-dua migrain episodik dan kronik, walaupun tidak jelas apakah hubungan itu sebenarnya.
Satu teori ialah TMD dan bruxism mengaktifkan saraf trigeminal, saraf kranial yang dianggap terlibat dalam migrain. Kemungkinan lain ialah pesakit migrain lebih sensitif terhadap kesakitan yang boleh ditimbulkan oleh TMD dan bruxism terima kasih kepada pemekaan pusat, keadaan yang dikaitkan dengan migrain yang menyebabkan sistem saraf pusat anda menjadi hipersensitif kepada rangsangan tertentu.
Sindrom Kaki Resah
Kajian telah menemui risiko sindrom kaki resah (RLS) yang lebih tinggi dalam pesakit migrain, serta kaitan antara migrain dan gejala RLS yang lebih teruk, keadaan yang menyebabkan ketidakselesaan pada kaki anda.
Ada kemungkinan pautan ini wujud kerana kedua-dua keadaan nampaknya melibatkan disfungsi sistem yang membebaskan dopamin, neurotransmitter yang memainkan peranan dalam pergerakan, ingatan, emosi, pemikiran dan motivasi.
Mekanisme Perkongsian Berpotensi Lain
Hubungan antara migrain dan gangguan tidur tidak difahami dengan baik. Bersama-sama dengan kemungkinan mekanisme yang dinyatakan sebelum ini, terdapat beberapa neurotransmitter dan struktur otak yang terlibat dalam peraturan kitaran tidur yang mungkin juga terlibat dalam perkembangan migrain.
Neurotransmitter
Seperti dopamin, serotonin ialah neurotransmitter penting yang dikaitkan dengan tidur, mood, selera makan, dan vasoconstriction. Berkenaan dengan tidur, pakar percaya bahawa serotonin menyumbang kepada terjaga dan menghalang tidur nyenyak yang kita semua perlukan dikenali sebagai tidur pergerakan mata cepat (REM).
Dalam migrain, penyelidikan telah menunjukkan bahawa paras serotonin lebih rendah di antara migrain, tetapi semasa migrain, paras meningkat, mungkin menyumbang kepada kebangkitan malam.
Struktur Otak
Batang otak juga boleh memainkan peranan dalam hubungan antara kedua-dua keadaan ini. Untuk satu perkara, ia dianggap bahawa semua serotonin dihasilkan di sana. Satu lagi, kajian telah mencadangkan bahawa dalam migrain dengan insomnia, mungkin terdapat disfungsi pada batang otak yang mengganggu pergerakan antara peringkat tidur.
Hipotalamus adalah satu lagi struktur otak yang berpotensi berkaitan kerana ia adalah pengawal selia utama tidur. Kajian pengimejan telah menunjukkan bahawa aktiviti dalam hipotalamus berubah dalam beberapa jam sebelum sakit migrain berlaku.
Sistem Glymphatic
Sistem glymphatic, mekanisme yang ditemui baru-baru ini yang pada asasnya membersihkan produk sisa aktiviti saraf semasa anda tidur, mungkin merupakan satu lagi penjelasan untuk sambungan yang dikongsi oleh migrain dan gangguan tidur. Belum ada kajian yang dibuat tentang bagaimana sistem glimphatik mempengaruhi migrain, tetapi hakikat bahawa tidur sering berjaya digunakan sebagai rawatan untuk migrain boleh mencerminkan kesan pemulihan yang dianggap ada pada sistem glimphatik.
Mungkin juga gangguan tidur yang sering ditemui pada pesakit migrain boleh mengehadkan sisa yang boleh dibuang oleh sistem glymphatic, menyebabkan ia meninggalkan lebih banyak daripada yang sepatutnya, yang boleh menyumbang kepada migrain.
Lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk menentukan dengan tepat apakah mekanisme yang dikongsi oleh migrain dan gangguan tidur dan mengapa. Buat masa ini, sekurang-kurangnya diketahui bahawa merawat gangguan tidur yang wujud bersama boleh membantu mengurangkan kekerapan dan keterukan migrain.
Rawatan
Terdapat pelbagai rawatan untuk gangguan tidur dan migrain secara individu, tetapi ada satu yang mungkin merupakan pilihan yang baik untuk membantu kedua-dua keadaan.
Terapi kognitif-tingkah laku untuk insomnia (CBTi) melibatkan campur tangan tingkah laku yang membantu anda belajar cara untuk berehat, mendapatkan tabiat tidur yang lebih baik dan menyusun semula pemikiran anda tentang tidur. Setakat ini, kajian menunjukkan ia selamat dan agak berkesan, walaupun dalam jangka panjang.
Sebagai contoh, kajian CBTi pada tahun 2016 pada orang yang mengalami insomnia dan migrain kronik mendapati bahawa migrain berkurangan dengan ketara selepas tiga, 30 minit, sesi dua minggu sekali. Para peserta tidur dengan lebih baik berbanding dengan subjek kawalan juga. Migrain dan tidur kedua-duanya terus bertambah baik selepas itu, tidak seperti dalam kumpulan kawalan.
Jika anda mengalami migrain atau sakit kepala dan fikir anda mungkin juga mengalami gangguan tidur, berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis bagi kedua-duanya. Anda mungkin memerlukan ujian lanjut, seperti kajian tidur. Ia juga merupakan idea yang bagus untuk menyimpan diari sakit kepala dan log tidur selama sekurang-kurangnya 24 jam sebelum anda berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, kerana ini boleh sangat membantu dalam proses diagnosis. Pastikan anda menyebut sebarang alat bantu tidur yang boleh anda gunakan, serta alkohol, kafein dan nikotin, yang boleh menyumbang kepada terjaga. Bawa diari sakit kepala dan log tidur anda ke lawatan pembekal penjagaan kesihatan anda supaya anda boleh mengaitkan corak bersama-sama.
