Notis Ringkasan Medicare: Cara Membaca Bil Medicare Anda

Anda tidak mahu membayar lebih daripada yang diperlukan, tetapi jika anda tidak membaca bil Medicare anda, anda boleh berbuat demikian. Notis Ringkasan Medicare menggariskan penjagaan yang anda terima, jumlah perlindungan Medicare, dan jumlah yang akan dibilkan kepada anda. Ketahui cara membaca penyata Medicare anda untuk memastikan ia adalah tepat. Ia adalah cara terbaik untuk melindungi diri anda daripada penipuan dan penyalahgunaan Medicare.

Notis Ringkasan Medicare

Jika anda menggunakan Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B), anda akan menerima Notis Ringkasan Medicare (MSN) setiap suku tahun, iaitu, setiap 3 bulan. Anda akan menerima MSN berasingan untuk liputan Bahagian A dan Bahagian B.

Ketulenan

MSN ialah penyata terperinci tentang perkhidmatan yang telah dicaj kepada Medicare dalam tempoh masa itu tetapi bukan bil itu sendiri. INI BUKAN BIL akan dicetak dengan huruf besar yang tebal di bahagian atas penyata.

Logo untuk Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) juga akan ditemui di bahagian pengepala Halaman 1. Jika salah satu daripada penanda ini tiada dalam Notis Ringkasan Medicare anda, ia boleh menjadi penipuan.

Selain itu, pastikan nama, alamat dan nombor Medicare anda adalah tepat. Jika terdapat sebarang percanggahan dengan maklumat demografi anda, sila hubungi Medicare dengan segera di 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) untuk membetulkannya.

boleh ditolak

Status boleh ditolak anda akan disenaraikan dalam lajur sebelah kiri pada Halaman 1.

Bahagian A

Deduktibel untuk Bahagian A adalah berdasarkan tempoh manfaat. Tempoh faedah ialah masa yang bermula apabila anda dimasukkan ke hospital pesakit dalam atau ditempatkan di kemudahan kejururawatan mahir. Ia berakhir apabila anda tidak menerima rawatan hospital pesakit dalam atau kemudahan kejururawatan mahir selama 60 hari berturut-turut.

Anda akan membayar deduktibel untuk setiap tempoh faedah dan berbilang deduktibel mungkin disenaraikan di sini. Pada 2020, setiap deduktibel berharga $1,408.

Bahagian B

Terdapat potongan tahunan untuk Bahagian B. Amaun tahunan ($198 pada 2020) akan disenaraikan di sini serta sebarang amaun yang telah anda bayar untuk potongan itu pada tahun kalendar tersebut. Medicare tidak akan mula membayar untuk penjagaan sehingga anda telah membayar jumlah penuh yang boleh ditolak.

Tuntutan

Halaman 1 Notis Ringkasan Medicare anda menyenaraikan gambaran keseluruhan ringkas “Tuntutan & Kos Anda Tempoh Ini”. Ringkasan ini berada di lajur sebelah kanan dan memberitahu anda jika Medicare menafikan perlindungan untuk mana-mana perkhidmatan pada suku tersebut dan amaun yang anda boleh jangkakan untuk dibilkan. Halaman 3 menyediakan ringkasan yang lebih terperinci bagi setiap perkhidmatan dan cajnya.

Bahagian A

Halaman 1 akan menyenaraikan ringkasan “Kemudahan dengan Tuntutan Tempoh Ini” serta tarikh perkhidmatan disediakan. Halaman 3 akan menyenaraikan setiap perkhidmatan yang disediakan dengan kategori berikut:

• Hari Manfaat Digunakan: Ini membolehkan anda mengetahui berapa hari yang anda gunakan dalam tempoh manfaat tertentu. Ini penting untuk diambil perhatian kerana anda akan dicaj insurans bersama untuk mana-mana hari hospital pesakit dalam selepas 60 hari atau mana-mana hari kemudahan kejururawatan mahir selepas 20 hari.

• Tuntutan Diluluskan: Ini memberitahu anda jika Medicare melindungi perkhidmatan tersebut.

• Caj Tidak Dilindungi: Ini membolehkan anda mengetahui jumlah dolar untuk sebarang perkhidmatan yang tidak diluluskan untuk perlindungan oleh Medicare.

• Amaun Medicare Dibayar: Ini membolehkan anda mengetahui jumlah keseluruhan Medicare bayar untuk perkhidmatan dilindungi.

• Maksimum Anda Mungkin Dibilkan: Ini memberitahu anda berapa banyak yang boleh dicaj untuk perkhidmatan yang anda terima.

Bahagian B

Halaman 1 akan menyenaraikan ringkasan “Pembekal dengan Tuntutan Tempoh Ini” serta tarikh perkhidmatan disediakan. Halaman 3 akan menyenaraikan setiap perkhidmatan yang disediakan dengan kategori berikut:

• Perkhidmatan Diluluskan: Ini memberitahu anda jika Medicare melindungi perkhidmatan tersebut.

• Amaun Pembekal Dicaj: Ini membolehkan anda mengetahui jumlah caj pembekal untuk perkhidmatan tertentu. Penyedia penjagaan kesihatan yang menerima Medicare untuk pembayaran terbahagi kepada dua kategori. Mereka yang bersetuju untuk membayar tidak lebih daripada apa yang disyorkan oleh Medicare pada jadual yuran tahunan dipanggil penyedia yang mengambil bahagian. Penyedia yang tidak mengambil bahagian boleh menambah caj mengehadkan sehingga 15% lebih daripada yang disyorkan pada jadual yuran.

• Jumlah Diluluskan Medicare: Ini membolehkan anda mengetahui jumlah dolar untuk sebarang perkhidmatan yang diluluskan untuk perlindungan oleh Medicare. Medicare tidak menanggung caj mengehadkan.

• Amaun Medicare Dibayar: Ini membolehkan anda mengetahui jumlah keseluruhan Medicare bayar untuk perkhidmatan dilindungi. Medicare meliputi 80% daripada kos untuk kebanyakan perkhidmatan tetapi akan membayar 100% kos untuk perkhidmatan penjagaan pencegahan jika ia dipesan oleh penyedia yang mengambil bahagian.

• Maksimum Anda Mungkin Dibilkan: Ini memberitahu anda berapa banyak yang boleh dicaj untuk perkhidmatan yang anda terima.

Medicare Advantage dan Rancangan Ubat Preskripsi Bahagian D

Jika anda menggunakan pelan Medicare Advantage (Bahagian C) atau Bahagian D Medicare, anda tidak akan menerima notis Ringkasan Medicare daripada CMS. Anda akan menerima penyata terus daripada syarikat insurans yang menaja pelan anda. Dokumen yang anda terima dipanggil Penjelasan Manfaat (EOB).

Pelan Medicare komersial anda akan menghantar EOB bulanan kepada anda. Maklumat serupa akan dibentangkan kepada anda seperti pada Notis Ringkasan Medicare. Seperti MSN, EOB bukan bil.

Cara Menggunakan MSN dan EOB

Sama ada anda menerima Notis Ringkasan Medicare atau Penjelasan Faedah, adalah penting untuk menyimpan salinan penyata ini untuk rekod anda. Anda boleh membandingkannya dengan sebarang bil perubatan yang anda terima. Anda juga digalakkan menyimpan log sebarang perkhidmatan yang anda terima dan pada hari apa untuk memastikan anda tidak dibilkan secara tidak wajar.

Cari nama kemudahan yang tidak dikenali. Kemungkinan besar anda tahu di mana anda menerima penjagaan anda. Jika penyata anda menyenaraikan perkhidmatan di lokasi yang tidak dikenali, ketahui sama ada pembekal penjagaan kesihatan anda bekerja di beberapa pejabat. Dia boleh mengebil semua perkhidmatan yang dia lakukan dari satu pejabat dan caj itu mungkin sah.

Cari nama pembekal yang tidak dikenali. Jika anda tidak biasa dengan nama pembekal perubatan, tanya diri anda mengapa. Adakah ini nama pembekal lain di pejabat yang menjaga anda? Adakah penyedia penjagaan kesihatan lain yang melindungi penyedia penjagaan kesihatan biasa anda semasa ketiadaan mereka? Adakah anda dimasukkan ke hospital dan berjumpa dengan beberapa penyedia penjagaan kesihatan semasa penginapan anda?

Sahkan tarikh perkhidmatan. Pastikan mana-mana tarikh perkhidmatan sepadan dengan tarikh anda sebenarnya menerima penjagaan.

Cari caj pendua. Caj pendua mungkin wajar (cth, anda menerima berbilang dos ubat semasa tinggal di hospital) atau ia mungkin tersilap.

Bandingkan bil perubatan sebenar anda dengan “Maksimum Anda Mungkin Dibilkan”: Penyedia penjagaan kesihatan tidak boleh mengenakan caj lebih kepada anda untuk perkhidmatan yang diluluskan Medicare untuk menebus apa yang tidak dibayar oleh Medicare. Itu dipanggil bil baki dan ia bertentangan dengan undang-undang.

Semak untuk melihat sama ada anda menandatangani Notis Penerima Lanjutan (ABN) untuk sebarang perkhidmatan yang tidak diluluskan oleh Medicare. Anda tidak bertanggungjawab untuk membayar perkhidmatan ini melainkan anda menandatangani Notis Penerima Lanjutan terlebih dahulu. ABN adalah pengakuan bahawa Medicare mungkin tidak melindungi perkhidmatan dan anda sanggup membayar keluar dari poket untuk perkhidmatan tersebut.

Jika anda telah menandatangani ABN, ia tidak sah jika ia tidak boleh dibaca, jika ia ditandatangani selepas perkhidmatan dilakukan, atau jika ia tidak lengkap. Anda harus menghubungi pejabat perubatan anda untuk melihat sama ada terdapat salinan ABN dalam rekod untuk perkhidmatan tersebut.

Mengambil Tindakan

Setiap kali anda melihat sesuatu yang tidak sepadan dengan rekod anda, hubungi pembekal penjagaan kesihatan atau pejabat perubatan anda untuk mendapatkan penjelasan. Mungkin terdapat salah faham atau ralat pengebilan sebenar. Dalam senario terburuk, ini boleh menjadi tanda penipuan dan penyalahgunaan Medicare.

Jika anda mengesyaki penipuan Medicare atau kecurian identiti, anda harus melaporkan kejadian itu secepat mungkin. Hubungi Medicare di 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), Pejabat Ketua Polis Negara di 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477), atau Suruhanjaya Perdagangan Persekutuan ( FTC) di 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).

Terlalu ramai orang beranggapan bahawa bil penjagaan kesihatan mereka adalah tepat dan membayarnya terus. Anda mungkin berisiko untuk lebihan bil atau penipuan Medicare. Ketahui cara membaca Notis Ringkasan Medicare anda untuk memastikan anda tidak membayar lebih daripada bahagian saksama anda.