Imunoglobulin intravena (IVIG) ialah sejenis terapi di mana campuran antibodi (imunoglobulin)—protein pertahanan yang dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas kepada penyakit—disuntik ke dalam vena selama beberapa hari dengan tujuan untuk meningkatkan imun anda. fungsi. IVIG dipercayai dapat membantu merawat multiple sclerosis (MS) dan penyakit neurologi lain dengan merangsang bahagian tertentu sistem imun dan menekan bahagian lain.“”
Walau bagaimanapun, tiada siapa yang tahu dengan pasti bagaimana ia berfungsi. Oleh itu, IVIG ditetapkan di luar label—tanpa kelulusan khusus oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) AS—untuk penyakit yang sistem imun anda terjejas teruk.“Keadaan ini mungkin termasuk sepsis neonatal, HIV pediatrik, dan kes HIV lanjutan tertentu. IVIG juga digunakan sebagai rawatan lini kedua untuk relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS).“”
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-77739876-566664b45f9b583dc39f30cb.jpg)
Kegunaan
Walaupun tiada konsensus yang jelas tentang bila rawatan IVIG untuk MS paling sesuai, ia telah menunjukkan janji dalam beberapa bidang tertentu, termasuk:
- Mencegah MS berulang dalam kehamilan selepas bersalin
- Merawat orang yang telah gagal dalam rawatan barisan pertama untuk RRMS dan tidak dapat bertolak ansur dengan ubat pengubahsuai penyakit tradisional
Keberkesanan
Pada masa ini, tiada siapa yang benar-benar tahu betapa berkesannya IVIG dalam merawat atau memperlahankan perkembangan MS. Kebanyakan bukti berdasarkan kesannya terhadap penyakit neurologi lain, seperti sindrom Guillain-Barré dan myasthenia gravis.“Kajian yang tertumpu semata-mata pada IVIG dan MS telah dicampur dengan terbaik.
Satu kajian Austria menunjukkan peningkatan yang kecil tetapi ketara secara statistik dalam ketidakupayaan seperti yang diukur oleh skala status ketidakupayaan yang diperluas (EDSS).“Yang lain telah menunjukkan sedikit peningkatan dalam saiz atau bilangan lesi otak pada imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI).
Kajian lain, sementara itu, tidak menunjukkan perbezaan keberkesanan IVIG berbanding plasebo dalam merawat RRMS.“”
Mungkin satu bidang yang dijanjikan ialah penggunaan IVIG sejurus selepas bersalin, yang telah terbukti dapat mengurangkan kadar kambuh pada ibu baru dengan ketara.
Kesan sampingan
Kesan sampingan IVIG yang paling biasa ialah sakit kepala, yang biasanya boleh dirawat dengan ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil/Motrin (ibuprofen).
Kesan sampingan lain yang mungkin termasuk:“”
- Demam
- Sakit sendi
- Sakit dada
- muntah-muntah
- Loya
- Keletihan
- Pening
- menggigil
- Ruam (kurang biasa)
Kesan Sampingan Jarang
Beberapa kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi serius juga telah diperhatikan, termasuk:“”
- Meningitis aseptik
- Serangan jantung
- Strok
- Trombosis urat dalam
- Disfungsi buah pinggang
- Kegagalan buah pinggang
Interaksi dan Kontraindikasi
IVIG tidak boleh digunakan pada orang yang mengalami masalah buah pinggang atau kekurangan IgA, gangguan genetik yang dicirikan oleh kekurangan antibodi yang melindungi daripada jangkitan dalam mulut, saluran pernafasan dan saluran penghadaman.“”
IVIG harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai keadaan berikut:“”
- Masalah jantung
- kencing manis
- Sensitiviti kepada imunoglobulin
- Sensitiviti kepada maltosa atau sukrosa (bahan yang digunakan dalam beberapa formulasi IVIG)
Satu-satunya interaksi yang jelas dengan IVIG melibatkan vaksin hidup.
Imunoglobulin boleh menyebabkan vaksin tidak berkesan dan membatalkan sebarang perlindungan yang mampu diberikan oleh vaksin.
kos
IVIG telah menjadi sangat mahal pada anggaran $100 setiap gram. Bagi seseorang dengan berat 154 paun (70 kilogram), dos bulanan yang disyorkan akan berakhir dengan kos sekitar $7,000 setiap infusi, tidak termasuk kos pentadbiran kemudahan dan kejururawatan.
Sesetengah syarikat insurans mungkin menanggung kos, tetapi selalunya sukar untuk memotivasikan rawatan dan biasanya memerlukan proses rayuan untuk akhirnya mendapat kelulusan. Jika diluluskan, bayaran bersama insurans boleh menjadi sangat tinggi. Walau bagaimanapun, sesetengah pengeluar IVIG menawarkan program bantuan pesakit (PAP) sama ada untuk membiayai atau menampung kos rawatan sepenuhnya.
Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyorkan IVIG, anda mungkin perlu menyokong diri anda sendiri untuk mendapatkan kelulusan daripada insurans anda. Ia juga penting untuk memahami faedah dan had rawatan yang dicadangkan—pada asasnya perkara yang dikatakan dan tidak dinyatakan oleh penyelidikan. Jika anda tidak begitu jelas tentang perkara ini, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua daripada pakar yang berkelayakan. Anda boleh menggunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk membantu anda memulakan perbualan itu.
