Meghan Fitzgerald, RN, MPH, DrPH, ialah profesor bersekutu tambahan dengan Columbia University Mailman School of Public Health dan pelabur ekuiti swasta. Beliau mempunyai pengalaman berdekad-dekad bekerja dalam bidang penjagaan kesihatan, daripada penjagaan pesakit barisan hadapan kepada penasihat firma penjagaan kesihatan terkemuka. Di sini, dia berkongsi pendapatnya tentang sebab Amerika Syarikat perlu mengemas kini infrastruktur kesihatan awamnya dengan segera dan membuat keputusan dasarnya sendiri.
Setahun setengah memasuki pandemik, pegawai kesihatan awam Amerika Syarikat terus mencipta dasar COVID-19 yang diilhamkan oleh data dari luar AS, dan bukannya membuat keputusan yang sangat berwajaran pada data domestik. Sebabnya: Sistem data kesihatan awam AS sudah lapuk, ditampal dengan pita pelekat dan tidak berkomunikasi antara satu sama lain.
Dasar kesihatan awam negara bergantung pada rollup data peringkat negeri masa nyata yang boleh dipercayai yang kami tidak ada. Sebaliknya—dan mungkin secara jelas—kami meminjam data daripada negara yang mempunyai sistem kesihatan berpusat.
Kenakalan data kami telah dipaparkan semasa menjejaki ujian COVID-19, kadar kes, kemasukan ke hospital dan kematian mengikut demografi di Amerika. Banyak jabatan kesihatan negeri tidak mempunyai sistem yang boleh menandakan atau berkongsi risiko wabak COVID-19 antara satu sama lain. Beberapa negeri menghentikan pengesanan kontrak kerana bilangan kakitangan mereka yang kecil tidak dapat mengimbanginya.
Di Israel, 98% penduduk telah menggunakan sistem rekod perubatan elektronik terpaut yang sama selama beberapa dekad.
Pentadbiran Biden melukis penggunaan data Israel sebagai cara meramalkan apa yang akan berlaku di Amerika. Trend umum COVID-19 di Amerika Syarikat sebahagian besarnya mencerminkan trend di Israel dan UK, tetapi pada masa tertinggal sebulan. Jadi apabila data yang diterbitkan dalam pracetak Ogos menunjukkan keberkesanan tangkapan penggalak Pfizer-BioNTech pada orang dewasa yang lebih tua di Israel—walaupun dalam menghadapi varian Delta—AS dengan pantas mewujudkan pelan penggalak seawal 20 September.
Tetapi arah aliran umum tidak seharusnya menghasilkan panduan umum. Kami memerlukan perdebatan saintifik yang sihat di AS dengan pakar dan data nasional kami, yang membolehkan proses membuat dasar yang telus tentang vaksin. Proses itu boleh membantu menentukan kumpulan keutamaan tertentu yang mungkin memerlukan penggalak di AS
Walau bagaimanapun, banyak organisasi kesihatan dan saintis berpendapat bahawa bukti untuk suntikan penggalak pada masa ini adalah kurang:
- Pertubuhan Kesihatan Sedunia sangat konsisten dalam pandangannya bahawa kita harus memberi vaksin kepada orang miskin di dunia dengan dos pertama sebelum memberi penggalak kepada orang kaya di dunia. Dalam satu kenyataan Ogos, WHO berkata bahawa walaupun faktor seperti penurunan keberkesanan dan varian vaksin mungkin memerlukan suntikan penggalak, “sehingga kini, bukti masih terhad dan tidak konklusif mengenai sebarang keperluan meluas untuk dos penggalak berikutan siri vaksinasi utama.”
- Dua pegawai Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) yang berlepas mengarang bersama kertas kerja yang diterbitkan dalam The Lancet pada hari Isnin, menyatakan bukti semasa tidak menyokong penggalak dalam populasi umum. Penulis, termasuk pemimpin saintifik AS dan UK, berpendapat bahawa bagi kebanyakan orang, keberkesanan vaksin terhadap penyakit teruk kekal tinggi. Mereka menggalakkan pakar untuk mengkaji penggalak khusus varian dan menggunakan bekalan vaksin global yang terhad untuk orang yang berisiko tinggi mendapat penyakit serius dan belum menerima vaksin.
Bagaimanakah AS Boleh Meningkatkan Keupayaan Datanya?
AS mesti jujur tentang sejarah panjangnya yang mengabaikan kesihatan awam sebagai pelaburan yang berbaloi. Belanjawan penjagaan kesihatan AS mengikut sejarah memperuntukkan kurang daripada 5 sen pada dolar untuk kesihatan awam. Data yang diterbitkan oleh Kaiser Health News menunjukkan lebih daripada tiga perempat rakyat Amerika tinggal di negeri yang membelanjakan kurang daripada $100 seorang setiap tahun untuk kesihatan awam, menyamai kurang daripada 1.5% daripada jumlah perbelanjaan kebanyakan negeri.
Sebagai sebahagian daripada usaha tindak balasnya, pentadbiran Biden telah memberikan $7.4 bilion daripada Pelan Penyelamat Amerika untuk mengupah pekerja kesihatan awam. Tetapi pelaburan itu benar-benar diperlukan untuk memodenkan sistem teknologi kita juga.
Walaupun $500 juta pembiayaan tahun lepas untuk memodenkan data kesihatan awam, sehingga bulan lepas Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengumumkan rancangan untuk membangunkan pusat analisis ramalan dan wabak pertama negara untuk menganalisis data dalam masa nyata.
Untuk mengubah kapasiti pengawasan kesihatan awam negara, pakar dari Majlis Negara dan Ahli Epidemiologi Wilayah (CSTE) telah meminta “lebuh raya data kesihatan awam” yang memudahkan pertukaran data automatik. Mereka mengatakan ini lebih baik dilakukan melalui perkongsian awam dan swasta.
Penambahbaikan Pantas Mungkin
Daripada kelajuan internet dan kebolehcapaian kepada penyelidikan kecerdasan buatan, AS adalah kuasa global dalam hal data. Tetapi kuasa itu belum digunakan untuk kesihatan awam.
AS membantu membangunkan vaksin yang menyelamatkan nyawa dalam masa kurang daripada setahun, jadi menaik taraf infrastruktur data kesihatan Amerika untuk memenuhi keperluan abad ini adalah mungkin.
Pencapaian vaksin kami telah dipertingkatkan melalui perkongsian awam dan swasta dengan memanfaatkan syarikat warisan yang mempunyai pasukan, sumber, insentif dan pengalaman untuk mempercepatkan garis masa inovasi. CDC mesti mempertimbangkan pendekatan serupa untuk menambah kumpulan kerja berprofil tinggi mereka dengan pemimpin perniagaan dan teknologi penjagaan kesihatan.
Sementara itu, AS perlu mencuba dan mengatur data yang paling penting. Khususnya, kami mesti melaporkan secara telus tentang jangkitan terobosan, penggalak dan data pediatrik.
AS pernah menjadi pemimpin dalam mengumpul data persekutuan yang sistematik tentang kesihatan penduduk, dan ia mempunyai sokongan dua parti untuk melakukannya sekali lagi. Walaupun kita harus terus menggunakan data COVID-19 dari luar AS sebagai tempat rujukan, data tersebut harus digunakan untuk memaklumkan atau menambah badan sains kita sendiri. Itulah yang dilakukan oleh penyelidik yang baik.
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
