Mengapa Anda Perlu Makan Gluten untuk Ujian Penyakit Celiac

Jika anda sedang diuji untuk penyakit seliak, anda mungkin telah melihat amaran untuk terus makan diet “normal”, yang mengandungi gluten sehingga semua ujian anda selesai. Tetapi mengapa ini perlu?

Sebabnya sebenarnya agak mudah: Ujian penyakit celiac mencari kerosakan yang disebabkan oleh badan anda apabila anda makan makanan yang mengandungi gluten seperti roti gandum, pasta dan piza. Jika anda berhenti makan makanan ini, kerosakan boleh mula pulih dengan cepat—dan anda mungkin menguji negatif walaupun anda benar-benar menghidap penyakit ini.

Bagaimana Ujian Penyakit Celiac Berfungsi

Untuk mendapatkan diagnosis penyakit seliak, pembekal penjagaan kesihatan anda biasanya terlebih dahulu memerintahkan ujian darah yang mencari antibodi yang dihasilkan oleh badan anda apabila anda makan gluten. Antibodi ini mencerminkan kerosakan yang dilakukan pada usus kecil anda oleh sistem imun anda sendiri sebagai tindak balas kepada pengambilan gluten. Jika tiada gluten dalam diet anda, sistem imun anda tidak akan menghasilkan antibodi ini, jadi tiada satu pun akan muncul dalam darah anda.

Jika anda positif pada ujian darah ini, langkah seterusnya ialah endoskopi. Jika anda ujian negatif tetapi mempunyai simptom penyakit seliak yang teruk atau sebab lain untuk menganggap anda menghidap penyakit seliak, seperti sejarah keluarga penyakit itu, anda juga mungkin meneruskan endoskopi walaupun keputusan ujian darah negatif tersebut.

Endoskopi ialah prosedur di mana ahli gastroenterologi menggulung instrumen ke kerongkong anda dan sebenarnya mengumpul sampel tisu dari usus kecil anda. Sampel tersebut kemudiannya diperiksa untuk tanda-tanda atrofi villous, atau kerosakan usus yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun anda terhadap pengambilan gluten. Sekali lagi, jika anda tidak menelan gluten, mungkin tidak banyak kerosakan yang ditemui, dan sampel mungkin menguji negatif untuk penyakit seliak, walaupun anda sebenarnya mempunyai keadaan tersebut.

Ujian Anda Akan Menjadi Negatif Akhirnya

Sebaik sahaja anda bebas gluten, badan anda akan berhenti bertindak balas terhadap gluten dan tahap antibodi anti-gluten anda akan mula menurun.“Walau bagaimanapun, tidak jelas berapa lama masa yang diperlukan untuk antibodi tersebut menurun setakat ini sehingga ujian tidak dapat mengesannya. Malah, ujian itu tidak 100 peratus tepat walaupun pada mereka yang makan gluten.

Kira-kira 10 peratus hingga 15 peratus orang mempunyai apa yang dipanggil keputusan ujian darah “negatif palsu” (keputusan ujian darah negatif tetapi biopsi positif) walaupun mereka sedang makan diet penuh gluten, menurut Dr Alessio Fasano, ketua Pusat Penyelidikan Celiac Hospital Besar Massachusetts. Memandangkan kebanyakan pakar perubatan tidak akan mengesyorkan endoskopi jika ujian darah negatif, kebanyakan orang yang mempunyai keputusan ujian darah negatif tidak akan mendapat ujian lanjut untuk penyakit seliak, walaupun beberapa daripada mereka berkemungkinan mempunyai keadaan tersebut.

Oleh itu, jika anda berhenti makan gluten sebelum ujian darah anda dan kemudian ujian negatif, anda tidak akan tahu sama ada anda tidak mempunyai penyakit seliak, atau jika ia kerana anda berhenti makan gluten sebelum ujian anda.

Ujian Darah Negatif, Endoskopi Positif?

Sudah tentu terdapat laporan tentang orang yang mempunyai ujian darah positif dan keputusan endoskopi (bermakna mereka secara rasmi didiagnosis dengan penyakit seliak) walaupun mereka telah menggugurkan gluten daripada diet mereka beberapa minggu sebelum ujian. Tetapi kami tidak tahu berapa lama keputusan ujian positif itu sebenarnya berlarutan sebaik sahaja anda bebas gluten—orang tersebut mungkin tidak mencerminkan norma.

Satu kajian melihat ujian darah EMA-IgA, yang dianggap paling spesifik untuk penyakit seliak, dan mendapati bahawa 58 peratus daripada seliak yang didiagnosis (orang yang telah mengesahkan diagnosis seliak) sebenarnya diuji negatif pada EMA-IgA selepas tiga bulan makan gluten -percuma. Tiga perempat negatif pada ujian darah EMA-IgA selepas enam bulan dan 87 peratus negatif selepas 12 bulan.

Oleh itu, jelas bahawa anda mengambil peluang untuk mendapatkan keputusan ujian penyakit seliak negatif palsu jika anda tidak makan gluten pada masa ujian anda.

Jika anda sudah membuang gluten sebentar tadi, apakah pilihan yang anda ada untuk diuji untuk penyakit seliak?

Malangnya, kerana anda perlu makan gluten untuk ujian yang tepat, satu-satunya pukulan anda pada diagnosis yang betul ialah cabaran gluten. Pada asasnya, anda perlu makan gluten sekali lagi untuk tempoh masa yang cukup lama untuk badan anda menghasilkan antibodi terhadapnya.

Sekiranya anda melakukan cabaran gluten dalam usaha untuk mendapatkan diagnosis penyakit seliak yang betul? Hanya anda yang boleh membuat keputusan (dengan berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda). Tetapi sekarang anda tahu mengapa anda tidak perlu berhenti makan gluten sebelum anda menyelesaikan sebarang ujian untuk penyakit seliak kerana hampir mustahil untuk mendapatkan diagnosis yang tepat apabila anda tidak makan gluten.