Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai proses mendiagnosis dan merawat barah esofagus. Kanser esofagus adalah barah yang timbul dari kerongkongan.
Merokok tembakau, minum alkohol, dan Barrett esofagus dapat meningkatkan risiko barah esofagus. Gejala barah esofagus adalah penurunan berat badan, menyakitkan ketika menelan, atau sukar menelan.
Diagnosis kanser esofagus
Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis barah esofagus termasuk:
- Kajian menelan barium. Semasa kajian ini, anda menelan cecair yang merangkumi barium dan kemudian menjalani sinar-X. Barium melapisi bahagian dalam esofagus anda, yang kemudian menunjukkan perubahan pada tisu pada sinar-X.
- Menggunakan endoskop untuk memeriksa kerongkongan anda (endoskopi). Semasa endoskopi, doktor anda melewati tiub fleksibel yang dilengkapi dengan lensa video (videoendoskop) ke kerongkong dan masuk ke kerongkongan anda. Dengan menggunakan endoskopi, doktor anda memeriksa kerongkongan anda, mencari barah atau kawasan kerengsaan.
- Mengumpulkan sampel tisu untuk ujian (biopsi). Doktor anda mungkin menggunakan ruang lingkup khas yang dimasukkan ke kerongkong anda ke kerongkongan (endoskopi) anda untuk mengumpulkan sampel tisu yang mencurigakan (biopsi). Sampel tisu dihantar ke makmal untuk mencari sel barah.
Menentukan sejauh mana barah
Setelah diagnosis kanser esofagus disahkan, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan untuk menentukan sama ada barah anda telah merebak ke kelenjar getah bening anda atau ke kawasan lain di badan anda.
Ujian ini mungkin merangkumi:
- Bronkoskopi
- Ultrasound endoskopi (EUS)
- Tomografi berkomputer (CT)
- Tomografi pelepasan positron (PET)
Doktor anda menggunakan maklumat dari prosedur ini untuk menetapkan tahap barah anda. Tahap barah esofagus ditunjukkan oleh angka Rom yang berkisar antara 0 hingga IV, dengan tahap terendah menunjukkan bahawa barah itu kecil dan hanya mempengaruhi lapisan esofagus dangkal. Pada peringkat IV, barah dianggap maju dan telah merebak ke kawasan lain di badan.
Sistem pementasan barah terus berkembang dan menjadi lebih kompleks kerana doktor meningkatkan diagnosis dan rawatan barah. Doktor anda menggunakan peringkat barah anda untuk memilih rawatan yang sesuai untuk anda.
Rawatan barah esofagus
Kaedah rawatan untuk barah esofagus adalah berdasarkan jenis sel di barah anda, tahap barah anda, kesihatan anda secara keseluruhan dan keperluan peribadi anda.
Pembedahan untuk merawat barah esofagus
Pembedahan untuk mengurangkan barah boleh digunakan sendiri atau bersama dengan kaedah rawatan lain.
Teknik pembedahan yang digunakan untuk merawat barah esofagus termasuk:
- Pembedahan untuk membuang tumor yang sangat kecil. Sekiranya barah anda sangat kecil, terbatas pada lapisan esofagus dangkal dan belum merebak, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan membuang barah dan margin tisu sihat yang mengelilinginya. Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan endoskopi yang turun ke kerongkong dan masuk ke kerongkongan anda.
- Pembedahan untuk membuang sebahagian esofagus (esofagektomi). Semasa esofagektomi, pakar bedah memotong bahagian esofagus anda yang mengandungi barah, bersama dengan bahagian atas perut anda, dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Esofagus yang tersisa disambungkan semula ke perut anda. Biasanya teknik ini dilakukan dengan menarik perut hingga memenuhi esofagus yang tinggal.
- Pembedahan untuk membuang bahagian esofagus dan bahagian atas perut anda (esofagogastrektomi). Semasa esofagogastrektomi, pakar bedah memotong bahagian esofagus anda, kelenjar getah bening berdekatan dan bahagian perut anda yang lebih besar. Sisa perut anda kemudian ditarik ke atas dan dipasang kembali ke kerongkongan anda. Sekiranya perlu, bahagian usus besar anda digunakan untuk membantu menggabungkan keduanya.
Pembedahan barah esofagus membawa risiko komplikasi serius, seperti jangkitan, pendarahan dan kebocoran dari kawasan di mana baki esofagus disambungkan ke perut.
Pembedahan untuk memotong kerongkongan anda dapat dilakukan sebagai pembedahan terbuka menggunakan sayatan besar, atau dengan alat bedah khas yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di kulit anda (laparoskopi). Cara pembedahan anda bergantung pada keadaan individu anda dan pendekatan pakar bedah anda untuk menguruskannya.
Rawatan untuk komplikasi
Rawatan untuk penyumbatan esofagus dan kesukaran menelan (disfagia) boleh merangkumi:
- Melegakan penyumbatan esofagus. Sekiranya barah esofagus anda telah menyempitkan esofagus anda, pakar bedah boleh menggunakan endoskopi dan alat khas untuk meletakkan tiub logam (stent) untuk menahan esofagus terbuka. Pilihan lain termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi laser dan terapi fotodinamik.
- Memberi khasiat. Doktor anda mungkin mengesyorkan tabung makan jika anda menghadapi masalah menelan atau jika anda menjalani pembedahan esofagus. Tiub penyusuan membolehkan pemakanan dihantar terus ke perut atau usus kecil anda, memberi masa kepada esofagus anda untuk sembuh selepas rawatan barah.
Kemoterapi untuk merawat barah esofagus
Kemoterapi adalah rawatan ubat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel barah. Ubat kemoterapi biasanya digunakan sebelum (neoadjuvant) atau selepas (adjuvant) pembedahan pada orang dengan barah esofagus. Kemoterapi juga boleh digabungkan dengan terapi radiasi.
Pada orang dengan barah maju yang telah merebak di luar kerongkongan, kemoterapi boleh digunakan sendiri untuk membantu melegakan gejala yang disebabkan oleh barah.
Kesan sampingan kemoterapi yang anda alami bergantung pada ubat kemoterapi yang anda terima.
Terapi radiasi untuk merawat barah esofagus
Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel barah. Sinaran biasanya akan datang dari mesin di luar badan anda yang mensasarkan sinar ke barah anda (sinaran sinar luaran). Atau, lebih jarang, radiasi boleh diletakkan di dalam badan anda berdekatan dengan barah (brachytherapy).
Terapi radiasi paling sering digabungkan dengan kemoterapi pada orang yang menghidap barah esofagus. Biasanya digunakan sebelum pembedahan, atau kadang-kadang selepas pembedahan. Terapi radiasi juga digunakan untuk melegakan komplikasi barah esofagus maju, seperti ketika tumor tumbuh cukup besar untuk menghentikan makanan masuk ke perut anda.
Kesan sampingan radiasi ke kerongkongan termasuk reaksi kulit seperti selaran matahari, menelan yang menyakitkan atau sukar ditelan, dan kerosakan pada organ berdekatan, seperti paru-paru dan jantung.
Kemoterapi gabungan dan sinaran
Menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi dapat meningkatkan keberkesanan setiap rawatan. Kemoterapi gabungan dan radiasi mungkin satu-satunya rawatan yang anda terima, atau terapi gabungan boleh digunakan sebelum pembedahan. Tetapi menggabungkan rawatan kemoterapi dan radiasi meningkatkan kemungkinan dan keterukan kesan sampingan.
Terapi ubat yang disasarkan
Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada kelemahan tertentu yang terdapat dalam sel barah. Dengan menyekat kelemahan ini, rawatan ubat yang disasarkan dapat menyebabkan sel barah mati. Untuk kanser esofagus, ubat yang disasarkan biasanya digabungkan dengan kemoterapi untuk barah atau barah lanjut yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah rawatan ubat yang membantu sistem ketahanan badan anda untuk melawan barah. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang barah kerana sel-sel barah menghasilkan protein yang menyukarkan sel-sel sistem imun untuk mengenali sel-sel barah itu berbahaya. Imunoterapi berfungsi dengan mengganggu proses itu. Untuk barah esofagus, imunoterapi dapat digunakan ketika barah sudah maju, barah telah kembali atau barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.
Terapi alternatif
Terapi pelengkap dan alternatif dapat membantu anda mengatasi kesan sampingan dari barah dan rawatan barah. Sebagai contoh, orang dengan barah esofagus mungkin mengalami kesakitan yang disebabkan oleh rawatan barah atau oleh tumor yang tumbuh. Doktor anda boleh berusaha untuk mengawal kesakitan anda dengan merawat penyebabnya atau dengan ubat-ubatan. Namun, kesakitan mungkin berlanjutan, dan terapi pelengkap dan alternatif dapat membantu anda mengatasi.
Pilihan termasuk:
- Akupunktur
- Imej berpandu
- Urut
- Teknik relaksasi
Tanya doktor anda adakah pilihan ini selamat untuk anda.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap barah esofagus, anda mungkin dirujuk kepada sebilangan doktor yang akan membantu menilai keadaan anda. Pasukan rawatan anda mungkin termasuk doktor yang:
- Nilaikan esofagus (ahli gastroenterologi)
- Rawat barah dengan kemoterapi dan ubat-ubatan lain (ahli onkologi)
- Menjalankan pembedahan (pakar bedah)
- Gunakan radiasi untuk merawat barah (ahli onkologi radiasi)
Berikut adalah beberapa maklumat untuk membantu anda mempersiapkan janji temu dan mengetahui apa yang akan diminta oleh doktor anda.
- Berhati-hati dengan apa-apa sekatan pra-janji. Apabila anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada perkara yang perlu anda lakukan terlebih dahulu, seperti hadkan diet anda.
- Perhatikan sebarang gejala yang anda alami, walaupun mereka kelihatan tidak berkaitan dengan alasan anda telah menjadualkan janji temu.
- Buat nota maklumat peribadi penting, termasuk perkara seperti perubahan kehidupan baru-baru ini, atau tekanan besar.
- Buat senarai semua ubat, vitamin atau makanan tambahan yang anda ambil.
- Pertimbangkan untuk mengambil ahli keluarga atau rakan anda. Seseorang yang menemani anda mungkin mengingati sesuatu yang anda terlepas atau terlupa.
- Tulis senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.
Menyiapkan senarai soalan akan membantu anda mengumpulkan maklumat paling banyak dari doktor anda. Untuk kanser esofagus, beberapa soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:
- Di mana barah esofagus saya?
- Sejauh manakah barah saya?
- Bolehkah anda menerangkan laporan patologi kepada saya?
- Apa ujian lain yang saya perlukan?
- Apakah pilihan rawatan saya?
- Apakah kemungkinan kesan sampingan bagi setiap pilihan rawatan?
- Adakah terdapat satu pilihan rawatan yang anda rasa adalah yang terbaik?
- Apa yang anda cadangkan kepada rakan atau ahli keluarga dalam keadaan saya?
- Sekiranya saya berjumpa pakar?
- Adakah terdapat dokumen yang boleh saya bawa? Laman web apa yang anda cadangkan?
- Apa yang akan menentukan sama ada saya harus merancang lawatan susulan?
Jangan teragak-agak untuk mengemukakan soalan lain yang berlaku kepada anda semasa janji temu.
Pelbagai pilihan rawatan yang perlu dipertimbangkan
Doktor akan bekerjasama dengan anda untuk mengkaji semua pilihan rawatan anda, dan memilih rawatan yang paling sesuai dengan keperluan dan tujuan anda.
Rangkaian rawatan yang ditawarkan kepada pesakit barah esofagus termasuk kemoterapi, terapi radiasi, terapi sinar proton, dan pembedahan tradisional dan invasif minimal, seperti esofagektomi.
.
