Memahami Rongga Hidung dan Kanser Sinus Paranasal

Nasib baik, neoplasma malignan, atau tumor kanser, rongga hidung dan sinus paranasal agak jarang berlaku. Kira-kira 3 peratus daripada kanser malignan kepala dan leher menjejaskan rongga hidung dan sinus paranasal. (Hidung anda disambungkan ke mulut anda melalui rongga hidung.)

Secara keseluruhan, kanser ini membentuk kira-kira 0.5 peratus daripada semua kanser malignan. Tambahan pula, lelaki lebih cenderung untuk jatuh sakit dengan kanser ini, dan 4 daripada 5 orang yang terjejas berumur 55 tahun ke atas.

Walau bagaimanapun, hanya kerana sesuatu yang jarang berlaku, tidak bermakna ia tidak penting. Bagi mereka yang mempunyai neoplasma malignan rongga hidung dan sinus paranasal—kira-kira 2,000 rakyat Amerika baru didiagnosis setiap tahun—serta semua orang yang mereka sayangi, tumor kanser ini sangat serius.

Menurut Persatuan Kanser Amerika, kadar kelangsungan hidup lima tahun, atau peratusan orang yang hidup lima tahun selepas diagnosis awal sama ada kanser sinus hidung atau paranasal, berkisar antara 35 hingga 63 peratus berdasarkan peringkat atau keterukan.

Apa Itu Resdung

Resdung adalah ruang atau kawasan berongga dalam badan kita. Rongga hidung terbuka kepada empat sinus paranasal berpasangan yang mengelilingi rongga hidung:

1. Sinus maxillary adalah sinus terbesar dan berehat di kawasan pipi. Setiap sinus maxillary mengapit hidung dan terletak di bawah mata.
2. Sinus hadapan terletak di atas kening.
3. Sinus etmoid ialah rangkaian sinus yang lebih kecil yang saling berkait yang terdiri daripada tisu mukus dan tulang nipis. Sinus ini terletak di antara mata anda.
4. Sinus sphenoid terletak jauh di dalam hidung dan berada di belakang mata.

Sinus melakukan banyak perkara termasuk yang berikut:

• penapis dan udara hangat
• memberikan sokongan untuk tengkorak
• ringankan tengkorak
• membantu menghasilkan suara anda

Biasanya, sinus paranasal dipenuhi dengan udara. Walau bagaimanapun, apabila dijangkiti dan meradang, sinus ini boleh diisi dengan darah, nanah dan lendir-semuanya menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan.

Tempat Kanser Tumbuh

Kebanyakan kanser rongga hidung dan sinus paranasal berlaku pada tahap sinus maxillary. Lebih jarang, kanser melanda rongga hidung, vestibul hidung (terletak di pintu masuk hidung), dan sinus etmoid. Jarang sekali kanser ini menjejaskan sinus frontal atau sphenoid.

Sinus dan saluran hidung dilapisi oleh pelbagai jenis sel dan struktur selular termasuk yang berikut:

• sel skuamosa
• sel kelenjar dan kelenjar air liur kecil
• sel yang tidak dibezakan
• melanosit
• limfosit (sel imun)
• sel saraf
• sel tulang
• sel otot

Mana-mana sel ini boleh menimbulkan kanser, yang menjelaskan mengapa kedua-dua kanser hidung dan paranasal berpotensi mempunyai pelbagai histologi, atau solekan selular, dan rawatan.

Contohnya, melanoma (sejenis kanser kulit), sarkoma (kanser tulang, otot atau kulit), limfoma (kanser darah yang melibatkan limfosit), dan esthesioneuroblastoma (atau kanser yang timbul daripada saraf olfaktori) semuanya boleh menyebabkan kanser hidung dan paranasal.

Walau bagaimanapun, kebanyakan jenis kanser yang pelbagai ini jarang berlaku. Sebaliknya, kanser sel skuamosa adalah penyebab paling biasa kanser hidung dan paranasal. Lebih daripada 50 peratus daripada kanser ini berasal daripada sel skuamosa. Jenis kedua paling biasa rongga hidung atau kanser sinus paranasal ialah adenokarsinoma, yang timbul daripada sel kelenjar.

simptom

Kanser rongga hidung dan sinus paranasal hadir sama seperti keadaan bukan kanser yang menjejaskan kawasan ini (fikirkan jangkitan saluran pernafasan atas seperti selesema atau selesema atau sinusitis). Walau bagaimanapun, akhirnya, tumor tumbuh, dan memberikan kesan besar-besaran, menjejaskan struktur anatomi berdekatan seperti mata dan otak.

Berikut adalah beberapa gejala awal rongga hidung dan tumor sinus paranasal:

• hidung berair
• kesesakan
• halangan
• kenyang resdung
• kelembutan sinus

Selepas tumor tumbuh dan memakan struktur sekeliling, perkara berikut boleh berlaku:

• hidung berdarah;
• sakit muka;
• sakit gigi (jika tumor tumbuh cukup besar untuk menekan lelangit, gigi atas boleh sakit);
• masalah mata (contohnya, penglihatan berganda, pergerakan mata terjejas dan kehilangan penglihatan)/

Malangnya, ramai orang yang hadir atau akhirnya dirujuk kepada pakar ENT (telinga, hidung dan tekak) dengan kanser rongga hidung dan sinus paranasal berbuat demikian kemudian, selepas mereka mula mengalami simptom yang sama ada mereka atau doktor penjagaan utama mereka tidak lagi boleh dikaitkan dengan selsema, selesema, sinusitis (jangkitan sinus) atau sebagainya.

Malah, banyak kali orang ini telah mencuba beberapa kursus antibiotik tetapi tidak berjaya. Akhirnya, pada masa yang paling banyak menghidap kanser ini, keterukan meningkat dan prognosis, atau pandangan, menjadi lebih terjaga.

punca

Kanser rongga hidung dan sinus paranasal disebabkan oleh gabungan genetik (fikirkan mutasi yang diwarisi) dan pendedahan alam sekitar.

Beberapa faktor risiko untuk kanser kepala dan leher, termasuk rongga hidung dan kanser sinus paranasal, telah dijelaskan. Faktor risiko ini menjadikannya lebih berkemungkinan seseorang itu akan menghidapi penyakit ini.

Berikut adalah beberapa faktor risiko untuk kanser ini:

• merokok
• penggunaan alkohol
• penyedutan habuk (Nikel, kulit, tekstil, bunga dan kayu)
• sinaran (seperti radium yang terdapat dalam lukisan dail jam tangan atau pendedahan radon)
• gam
• formaldehid
• gas mustard
• memotong minyak
• minyak mineral
• kromium
• makanan yang diawet

• HPV (virus papilloma manusia yang juga menyebabkan ketuat alat kelamin)

• virus Epstein-Barr

• Paan (sejenis perangsang ringan yang terdapat di India)

• kesihatan mulut yang lemah (faktor risiko yang lemah)
• Keturunan Asia

Beberapa faktor risiko ini berlaku akibat daripada pendedahan pekerjaan. Sebagai contoh, orang yang bekerja di kilang yang menghasilkan kulit, logam, minyak, dan sebagainya mempunyai risiko khusus akibat pendedahan akibat penyedutan.

Setakat ini, faktor risiko yang paling biasa yang menimbulkan kanser rongga hidung dan sinus paranasal ialah merokok dan minum banyak-terutama apabila digabungkan.

Diagnosis

Oleh kerana simptom kanser rongga hidung dan sinus paranasal boleh menjadi tidak spesifik—terutamanya pada peringkat awal—seorang doktor ENT, atau pakar otolaryngo, perlu memvisualisasikan secara langsung dan biopsi, atau sampel, tumor, atau jisim, untuk mengetahui apa itu.

Sebelum melakukan atau memesan ujian diagnostik, doktor akan melakukan pemeriksaan kepala dan leher terlebih dahulu. Jika tumor disyaki, perhatian khusus diberikan kepada keputusan peperiksaan mata, seperti pergerakan mata ekstraokular.

Tambahan pula, sinus dan rongga hidung diperiksa dengan teliti, baik melalui visualisasi dan palpasi atau sentuhan. Khususnya, menekan pada kawasan sinus boleh menimbulkan kesakitan sekiranya berlaku patologi atau penyakit.

Berikut ialah ujian diagnostik berbeza yang boleh dilakukan untuk membantu mendiagnosis kanser ini dan merancang rawatan yang sesuai:

• endoskopi hidung (tiub fleksibel yang terdiri daripada kamera dan cahaya yang digunakan untuk melihat ke dalam rongga hidung)
• CT
• MRI
• X-ray
• imbasan PET

Daripada ujian ini, imbasan X-ray dan CT adalah baik untuk menentukan sama ada kanser telah merebak ke struktur di sekitar rongga hidung. Manakala, imbasan PET digunakan untuk mengetahui sama ada kanser ini telah merebak atau bermetastasis. Jelas sekali, lebih teruk bagi pesakit apabila kanser ini merebak ke bahagian lain badan.

Pementasan

Secara umumnya, kanser rongga hidung dan sinus paranasal adalah jenis kanser kepala dan leher. Seperti jenis kanser lain, kanser kepala dan leher didiagnosis menggunakan peringkat (Peringkat 0, I, II, III dan IV).

Peringkat-peringkat ini dibahagikan lagi berdasarkan ciri-ciri khusus tumor. Semakin besar peringkatnya, semakin teruk kansernya. Selain itu, peringkat ini ditentukan menggunakan pementasan TNM:

• T dalam TNM bermaksud tumor primer dan merujuk kepada saiz tumor.
• N dalam TNM bermaksud penglibatan nodus limfa.
• M dalam TNM bermaksud metastasis atau penyebaran jauh.

Jarang kanser rongga hidung atau sinus paranasal merebak ke nodus limfa atau bermetastasis dan merebak ke beberapa tapak yang jauh. Walau bagaimanapun, tumor ini boleh merebak ke dalam struktur sekeliling, dan jika ia menekan ke dalam otak, kematian boleh berlaku.

Mari kita lihat dengan lebih dekat pelbagai peringkat kanser kepala dan leher ini.

• Kanser Tahap 0 ialah karsinoma in situ dan hanya wujud di tempat ia bermula. Jika dikesan lebih awal, kanser Tahap 0 selalunya boleh disembuhkan.
• Kanser Tahap 1 telah merebak ke seluruh mukosa, atau lapisan luar rongga hidung atau sinus, tetapi masih belum menembusi tulang. Tambahan pula, tiada penglibatan nodus limfa atau metastasis hadir. Menurut Persatuan Kanser Amerika antara tahun 1998 dan 1999, kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi orang yang mempunyai rongga hidung Tahap 1 dan kanser sinus paranasal adalah 63 peratus.
• Kanser Tahap 2 telah memasuki tulang. Walau bagaimanapun, kanser Tahap 2 tidak merebak ke nodus limfa atau bermetastasis ke bahagian badan yang jauh. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi orang yang menghidap kanser rongga hidung dan sinus paranasal Tahap 2 ialah 61 peratus.
• Kanser Peringkat 3 boleh merujuk kepada tumor yang telah tumbuh menjadi tulang dan struktur lain dengan lebih meluas dan melanda nodus limfa. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser rongga hidung dan sinus paranasal Tahap 3 ialah 50 peratus
• Kanser Peringkat 4 boleh merujuk kepada tumor yang telah merebak secara meluas ke dalam struktur sekeliling dan nodus limfa serta telah membuang metastasis. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser rongga hidung dan sinus paranasal Peringkat 4 ialah 35 peratus.

Jarang sekali kanser kepala dan leher—termasuk rongga hidung dan tumor sinus paranasal—melibatkan nodus limfa atau membuang metastasis jauh. Walau bagaimanapun, 20 hingga 40 peratus orang yang mempunyai kanser ini dan tidak bertindak balas terhadap rawatan konvensional menunjukkan metastasis.

Daripada makluman, kanser sinus maxillary—jenis yang paling biasa bagi rongga hidung dan kanser sinus paranasal—mempunyai peringkat khusus mereka sendiri. Kanser sinus maksila boleh berdiam diri untuk beberapa lama kerana sinus maksila adalah besar, dan kanser itu mengambil masa untuk keluar dari ruang yang agak besar ini.

Selain berperingkat, tumor juga digredkan, atau dikategorikan secara histologi, menggunakan tisu dan sampel sel daripada biopsi. Tumor gred rendah dibezakan dengan baik dan tumor gred tinggi kurang dibezakan atau tidak dibezakan. Tumor yang tidak dibezakan biasanya membawa prognosis yang lebih buruk kerana ia membahagi dan merebak dengan lebih cepat daripada tumor yang dibezakan dengan baik.

Rawatan

Rawatan kanser rongga hidung dan sinus paranasal bergantung pada tahap atau keterukan kanser dan keadaan perubatan am anda. Sebagai contoh, orang yang sihat dengan kanser Tahap 1 boleh disembuhkan dengan pembedahan sahaja. Walau bagaimanapun, seseorang yang mempunyai penyakit yang lebih maju mungkin memerlukan pembedahan, kemo, dan terapi sinaran.

Akhir sekali, pada orang yang mempunyai penyakit yang sangat maju yang tidak dapat diubati, pembedahan boleh berfungsi untuk memperlahankan pertumbuhan tumor dan memanjangkan kelangsungan hidup. Dalam erti kata lain, penjagaan orang yang menghidap penyakit yang mengancam nyawa boleh menjadi paliatif.

Berikut ialah beberapa pilihan rawatan untuk penghidap kanser ini:

• pembedahan
• kemoterapi
• terapi radiasi
• terapi yang disasarkan
• penjagaan paliatif

Orang yang mempunyai penyakit yang lebih lanjut mungkin memerlukan beberapa jenis pakar untuk menyediakan rawatan, seperti ENT, pakar bedah saraf, pakar onkologi perubatan dan pakar onkologi radiasi.

Jika anda atau orang tersayang mengesyaki barah rongga hidung atau sinus paranasal, anda perlu berjumpa doktor dan membincangkan kebimbangan anda. Pada peringkat awal semasa kanser ini, apabila simptom tidak spesifik, doktor anda mungkin akan menunjukkan indeks syak yang rendah untuk kanser tersebut, terutamanya kerana kanser ini jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser sedemikian, telah terdedah kepada faktor risiko, mempunyai gejala seperti hidung berair atau hidung tersumbat yang tidak hilang walaupun selepas pusingan antibiotik, atau mengalami perubahan visual atau masalah lain yang menunjukkan tumor merebak, adalah mustahak anda berjumpa ENT atau beritahu doktor penjagaan primer anda bahawa anda ingin berjumpa ENT.