Memahami Laporan Patologi Kanser Paru-paru Anda

Laporan patologi mengandungi penerangan keputusan patologi anda. Dokumen ini, yang ditulis oleh ahli patologi, memperincikan ciri-ciri sel dan tisu yang diperoleh semasa biopsi atau pembedahan. Pakar patologi boleh menentukan sama ada sel itu benigna (bukan kanser) atau malignan (kanser) dengan memeriksa sampel dengan mikroskop.

Jika anda menghidap kanser, laporan patologi akan memberikan butiran tentang saiz, bentuk dan rupa sel kanser. Ciri-ciri ini membantu penyedia penjagaan kesihatan anda peringkat penyakit, mengarahkan rawatan yang sesuai, dan meramalkan kemungkinan hasil (prognosis). Laporan itu juga mungkin termasuk keputusan ujian genetik, yang boleh membantu menentukan sama ada sel kanser mempunyai mutasi yang bertindak balas kepada terapi sasaran yang lebih baru.

Laporan patologi boleh menjadi sangat terperinci dan mungkin berbeza dari satu makmal ke makmal seterusnya, tetapi mereka mempunyai bahagian dan susun atur yang serupa.

Maklumat Pesakit

Laporan patologi dibuka dengan maklumat asas tentang anda, serta senarai penyedia penjagaan kesihatan anda dan tarikh yang berkaitan.

Laporan biasanya akan menyenaraikan:

• Nama awak
• Tarikh lahir
• umur
• Seks
• Nama penyedia penjagaan kesihatan yang merujuk yang mengarahkan ujian
• Nama penyedia penjagaan kesihatan lain yang disalin pada laporan itu
• Tarikh dan masa apabila spesimen dikumpul
• Tarikh dan masa apabila spesimen diterima oleh makmal
• Alamat makmal

Spesimen Diterima

Perkataan spesimen merujuk kepada mana-mana sampel tisu atau cecair yang dihantar ke makmal untuk dinilai.

Dalam bahagian laporan patologi ini, pakar patologi akan menggariskan jenis sampel yang diterima dan dari bahagian badan mana sampel itu diambil. Jika kanser paru-paru disyaki, spesimen yang dikemukakan mungkin termasuk:

• Tumor pepejal
• Nodul paru-paru
• Kelenjar limfa
• Sampel cecair

Spesimen mungkin keseluruhan jisim atau nodus limfa yang diambil semasa pembedahan terbuka. Atau, ia mungkin hanya termasuk sampel tisu yang diambil semasa biopsi jarum (di mana jarum teras berongga dimasukkan melalui dada ke dalam tumor) atau peperiksaan endoskopik (di mana skop gentian optik dimasukkan melalui mulut ke dalam saluran pernafasan. ).

Lokasi tumor boleh memainkan peranan penting dalam membezakan jenis kanser paru-paru. Sebagai contoh, kanser yang berkembang di saluran pernafasan lebih berkemungkinan menjadi karsinoma sel skuamosa, manakala kanser yang berkembang di tepi luar paru-paru lebih berkemungkinan menjadi adenokarsinoma.

Bersama-sama dengan jenis sampel yang diperoleh, pakar patologi akan merujuk kepada lokasinya dengan gabungan huruf dan nombor.

Contohnya termasuk:

• “R” untuk kanan
• “L” untuk kiri
• “A” untuk anterior (ke hadapan)
• “P” untuk posterior (ke belakang)
• “ESS” untuk keseluruhan sampel yang diserahkan

Diagnosis/Tafsiran

Kebanyakan laporan patologi akan menyatakan dengan jelas sama ada sel kanser dikesan atau tidak. Ini biasanya disertakan di bawah tajuk “Diagnosis” atau “Tafsiran.”

Dalam sesetengah kes, diagnosis mungkin mendahului “Spesimen Diterima.” Dalam yang lain, maklumat diagnosis dan spesimen akan disatukan di bawah tajuk yang sama.

Jika kanser paru-paru terdapat dalam sampel anda, pakar patologi akan mendiagnosis jenis kanser.

Jenis kanser paru-paru yang paling biasa ialah:

• Adenokarsinoma in situ
• Adenokarsinoma
• Karsinoma sel skuamosa
• Karsinoma sel besar
• Karsinoma paru-paru sel kecil

Perbezaan ini boleh membantu meramalkan seberapa cepat atau perlahan tumor akan tumbuh dan merebak.“”

Tumor mungkin juga diterangkan sebagai “tidak dinyatakan sebaliknya (NOS)”, bermakna pakar patologi tidak dapat menentukan sama ada tumor itu adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar atau beberapa jenis karsinoma lain yang jarang berlaku.

Pakar patologi yang mengeluarkan penemuan akan menandatangani laporan itu, memberikan nama dan tarikh mereka.

Peperiksaan Kasar

Pemeriksaan kasar, juga dikenali sebagai pemeriksaan makroskopik, menerangkan pemeriksaan ahli patologi terhadap sampel tanpa sebarang alat diagnostik.

Berkenaan dengan kanser paru-paru, pemeriksaan kasar menerangkan:

• Saiz tumor: Ukuran termasuk dimensi terbesar dan dimensi umum dalam sentimeter (cm)

• Margin tumor: Ini adalah ukuran tisu sihat yang mengelilingi tumor dalam spesimen

• Sambungan tumor: Ini memperincikan sama ada tumor nampaknya telah tumbuh menjadi tisu sekeliling.

• Penglibatan nodus limfa: Ini memberikan maklumat tentang sama ada nodus limfa yang diekstrak semasa pembedahan mempunyai sebarang kelainan dalam saiz, bentuk atau tekstur““

Maklumat yang diberikan dalam bahagian “Peperiksaan Kasar” bukanlah diagnostik, tetapi ia menggariskan keabnormalan yang membantu menyokong diagnosis dan mencirikan penyakit. Sebagai contoh, kadangkala kanser boleh menghasilkan tekstur yang jelas tidak teratur, tetapi kadangkala sel tumor mungkin tidak menghasilkan perubahan yang boleh dilihat tanpa mikroskop.

Penilaian Mikroskopik

Selepas pemeriksaan kasar, pakar patologi akan menilai sampel tisu di bawah mikroskop. Pakar patologi akan memotong blok tisu kecil dari spesimen, yang dibekukan, dihiris kertas nipis, dan dipasang pada slaid kaca.

Terdapat beberapa maklumat penting yang boleh diperoleh daripada penilaian mikroskopik:

• Jenis tumor: Peperiksaan mikroskopik boleh membezakan jenis kanser paru-paru berdasarkan saiz, struktur dan organisasi sel dan sama ada protein tertentu didedahkan apabila sampel diwarnakan. Ini termasuk biomarker protein yang dikenali sebagai TTF-1, p63, dan chromogranin.

• Gred tumor: Penggredan histologi digunakan untuk menerangkan berapa banyak sel spesimen kelihatan seperti sel normal. Sel yang kelihatan lebih normal digambarkan sebagai “dibezakan dengan baik”, manakala sel yang tidak kelihatan normal digambarkan sebagai “tidak dibezakan” atau “dibezakan dengan buruk.” Secara umum, tumor digredkan sebagai gred 1, 2, 3, atau 4, bergantung pada tahap keabnormalan.

• Margin tumor: Tisu yang mengelilingi tumor mungkin negatif/”bersih” (bermaksud tiada sel kanser) atau positif/”terlibat” (bermaksud terdapat sel kanser).

• Penglibatan nodus limfa: Sel-sel kanser daripada tumor boleh merebak ke nodus limfa berdekatan. Penilaian mikroskopik boleh menentukan sama ada nodus limfa positif atau negatif untuk kanser dan sama ada kanser itu disetempat (terhad pada tempat ia bermula) atau serantau (menjejaskan organ atau tisu berdekatan).

Keputusan Ujian Molekul

Jika keputusan patologi anda menunjukkan bahawa anda menghidap kanser paru-paru, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin juga memerintahkan ujian molekul, juga dikenali sebagai pemprofilan genetik, untuk mengenal pasti mutasi genetik dalam sel kanser.

Pada laporan patologi anda, keputusan ujian molekul akan disenaraikan sama ada “positif” atau “negatif” untuk setiap mutasi gen yang boleh dirawat. Ia juga mungkin termasuk ujian genetik khusus yang digunakan untuk membuat diagnosis.

Sesetengah mutasi menyebabkan reseptor tertentu muncul pada permukaan sel kanser. Dadah yang disasarkan boleh mengenali dan menyerang reseptor ini. Oleh kerana terapi disasarkan, ia meninggalkan sel normal tidak disentuh dan menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan daripada rawatan kanser yang lebih luas.

Beberapa mutasi kanser paru-paru yang boleh disasarkan dengan terapi termasuk:

• Mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), yang bertindak balas terhadap ubat sasaran Tarceva (erlotinib)

• Translokasi reseptor limfoma anaplastik tyrosine kinase (ALK), yang bertindak balas terhadap ubat sasaran Xalkori (crizotinib)

• Translokasi C-ros onkogen 1 (ROS), yang juga bertindak balas dengan baik kepada Xalkori

Perubahan kanser paru-paru lain yang boleh disasarkan termasuk BRAF, RET, NTRK, MET, dan KRAS. Penyelidik sedang mengenal pasti mutasi baharu dan berusaha membuat terapi sasaran baharu untuk rawatan kanser paru-paru dan jenis kanser lain.

Bagaimana Laporan Patologi Digunakan

Laporan patologi adalah penting untuk peringkat kanser paru-paru. Dalam sesetengah kes, laporan boleh memberikan beberapa atau semua maklumat yang diperlukan untuk peringkat penyakit. Biasanya, ujian tambahan akan diperlukan untuk pementasan, termasuk imbasan tomografi pelepasan positron (PET) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) otak, dan imbasan tulang, untuk menentukan sama ada keganasan telah bermetastasis (merebak), dan lokasi mana ia telah merebak. kepada.

Dua jenis utama kanser paru-paru adalah berperingkat berbeza:

• Kanser paru-paru bukan sel kecil seperti adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel besar berperingkat berdasarkan saiz tumor, penglibatan nodus limfa dan sama ada metastasis telah berlaku. Penyakit ini dikelaskan kepada lima peringkat, dengan peringkat 0 paling teruk dan peringkat 4 paling teruk.

• Kanser paru-paru sel kecil hanya mempunyai dua peringkat—peringkat terhad dan peringkat meluas—dengan kanser peringkat luas yang mempunyai hasil yang jauh lebih teruk.

Berdasarkan jenis, peringkat dan gred penyakit, serta keputusan ujian molekul anda, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menetapkan rawatan yang sesuai, sama ada tujuannya adalah kuratif atau paliatif (bertujuan untuk melanjutkan kelangsungan hidup dan mengurangkan gejala).

Laporan patologi boleh memberikan maklumat berharga tentang sampel kanser paru-paru. Laporan itu boleh digunakan dengan kriteria dan algoritma piawai untuk menentukan rawatan dan prognosis.

Tetapi, sampel biopsi boleh ditafsirkan secara berbeza oleh ahli patologi yang berbeza. Jika terdapat keputusan yang tidak konklusif atau sempadan (atau anda hanya tidak pasti tentang penemuan itu), adalah munasabah untuk mendapatkan pendapat kedua daripada pakar patologi yang berkelayakan. Jika anda memutuskan untuk mendapatkan pendapat kedua, hubungi makmal patologi di mana anda akan mendapatkan pendapat kedua dan tanya bahan yang mereka perlukan. Ini mungkin termasuk sampel tisu asal dan sebarang slaid yang dibuat selepas biopsi atau pembedahan anda.

Di Amerika Syarikat, undang-undang persekutuan memerlukan makmal patologi untuk menyimpan slaid sitologi selama sekurang-kurangnya lima tahun dan sampel tisu tertanam pada blok parafin selama sekurang-kurangnya dua tahun.