Memahami Keputusan Ujian Darah Tiroid Anda

Ujian darah untuk fungsi tiroid—TSH, jumlah T4, T3 percuma, TSI dan lain-lain—adalah bahagian penting dalam mendiagnosis dan merawat gangguan tiroid. Memikirkan maksud pelbagai nama dan nombor boleh menjadi rumit, tetapi meluangkan masa untuk mempelajarinya boleh membantu anda menguruskan penyakit anda dengan lebih baik.

Ujian tunggal akan memberikan maklumat berguna tentang kesihatan tiroid seseorang, tetapi lebih daripada satu biasanya diperlukan untuk mendapatkan gambaran yang lengkap. Dengan membandingkan keputusan ujian tiroid, pembekal penjagaan kesihatan boleh mengetahui sama ada anda mempunyai hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah), hipertiroidisme (fungsi terlalu banyak), atau penyakit autoimun seperti penyakit Graves.

Artikel ini melihat ujian tiroid yang berbeza dan nilai yang mungkin anda lihat dalam keputusan anda. Ia juga memberikan gambaran umum mengapa banyak penyedia penjagaan kesihatan memilih beberapa ujian tiroid, tetapi pengamal lain mungkin tidak bersetuju dan memilih pilihan yang berbeza.

Jenis-jenis Ujian

Tujuan ujian tiroid adalah untuk mengukur fungsinya. Ini dilakukan dengan melihat bahan yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan organ lain yang mengawal fungsi tiroid.

Sebagai contoh, kelenjar pituitari di otak membuat hormon yang dikenali sebagai hormon perangsang tiroid (TSH). Ia mengawal berapa banyak hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Jika digabungkan, nilai-nilai ini boleh memberitahu anda banyak tentang sejauh mana kelenjar tiroid anda berfungsi dengan baik atau teruk.

Ujian fungsi tiroid biasanya melihat enam daripada bahan utama ini dalam darah, termasuk hormon, protein, dan agen sistem imun yang dikenali sebagai antibodi.

Hormon Perangsang Tiroid (TSH)

Hormon perangsang tiroid (TSH) bertindak sebagai penghantar kepada kelenjar tiroid. Jika kelenjar pituitari mendapati terlalu sedikit hormon tiroid dalam darah, ia akan menghasilkan lebih TSH. Ini, seterusnya, menyebabkan tiroid membuat lebih banyak hormon juga. Apabila pituitari mendapati terlalu banyak hormon tiroid, ia melambatkan bekalan TSH dan memberi isyarat kepada kelenjar tiroid untuk perlahan juga.

Tiroksin (T4)

Tiroksin (T4) berfungsi sebagai hormon “simpanan”. Sehingga ia ditukar kepada T3, ia tidak aktif. Ia mesti melalui proses yang dikenali sebagai monodeiodinasi di mana ia kehilangan atom iodin untuk menjadi triiodothyronine (T3). Ujian T4 mengukur dua nilai utama:

• Jumlah T4 ialah jumlah keseluruhan tiroksin yang terdapat dalam darah. Ini termasuk T4 yang telah terikat dengan protein, dan T4 yang tidak. Perbezaannya mempengaruhi keupayaannya untuk memasuki tisu.

• T4 percuma ialah jenis yang tidak terikat kepada protein, dan dilihat sebagai bentuk aktif T4.

Triiodothyronine (T3)

Triiodothyronine (T3) ialah hormon tiroid aktif yang dicipta apabila T4 ditukar dalam proses kimia yang diterangkan sebelum ini. T3 memberitahu sel untuk menghasilkan lebih banyak tenaga, bersama-sama dengan banyak fungsi lain. Tiga ujian berbeza digunakan untuk mengukur T3:

• Jumlah T3 ialah jumlah keseluruhan triiodothyronine dalam darah, terikat kepada protein atau tidak.

• T3 bebas tidak terikat kepada protein dan dianggap sebagai bentuk aktif T3.

• Reverse T3 ialah “imej cermin” tidak aktif T3 yang melekat pada reseptor tiroid tetapi tidak dapat mengaktifkannya.

Tiroglobulin (Tg)

Tiroglobulin (Tg) ialah protein yang dibuat oleh kelenjar tiroid. Ia kebanyakannya diukur sebagai penanda tumor untuk membantu membimbing rawatan kanser tiroid. Tahap Tg yang tinggi adalah tanda bahawa sel-sel kanser masih ada selepas pembedahan untuk membuang tiroid (thyroidectomy) atau terapi radioactive ablation (RAI) untuk memusnahkan kelenjar.

Dengan membandingkan nilai asas dengan keputusan kemudian, ujian Tg boleh memberitahu penyedia penjagaan kesihatan jika rawatan kanser berkesan. Ia juga memberitahu mereka jika seseorang masih dalam pengampunan kanser, atau jika terdapat tanda-tanda kanser telah kembali.

Antibodi Tiroid

Terdapat beberapa gangguan tiroid yang disebabkan oleh penyakit autoimun. Penyakit ini disebabkan oleh sistem imun yang menyasarkan dan menyerang sel tiroid normal secara tidak sengaja. Antibodi dibuat semasa proses ini dan kemudian “dipadankan” dengan antigen, atau reseptor, pada sel yang disasarkan.

Terdapat tiga antibodi biasa yang dikaitkan dengan penyakit tiroid autoimun:

• Antibodi peroksidase tiroid (TPOAb) dikesan dalam 95% penghidap penyakit Hashimoto dan sekitar 70% daripada mereka yang menghidap penyakit Graves, dua jenis penyakit tiroid autoimun. TPOAb yang tinggi juga dilihat pada wanita dengan tiroiditis selepas bersalin.

• Antibodi reseptor hormon perangsang tiroid (TRAb) dilihat dalam 90% kes penyakit Graves, tetapi hanya 10% daripada kes Hashimoto.

• Antibodi tiroglobulin (TgAb) dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas kepada kehadiran tiroglobulin. Mereka dikesan dalam 80% orang dengan Hashimoto, dan 50% hingga 70% daripada mereka yang mempunyai penyakit Graves. Satu daripada empat orang yang menghidap kanser tiroid akan mengalami peningkatan TgAb.

Protein Pengikat Tiroid

Menguji tahap darah protein yang mengikat T3 dan T4 boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan memahami masalah tiroid pada orang yang kelenjarnya masih berfungsi normal. Tiga ujian biasa ialah:

• Globulin pengikat tiroid (TBG) mengukur tahap protein yang membawa hormon tiroid dalam darah.

• Pengambilan resin T3 (T3RU) mengira peratusan TBG dalam sampel darah.

• Indeks tiroksin bebas (FTI) ialah kaedah ujian yang lebih lama. Ia menggunakan jumlah T4 didarab dengan T3RU untuk melihat sama ada seseorang mempunyai fungsi tiroid yang rendah atau berlebihan.

Julat Rujukan Ujian

Keputusan ujian darah ini disenaraikan dengan julat rujukan. Julat ini memberikan nilai jangkaan yang biasanya dilihat oleh penyedia penjagaan kesihatan daripada ujian di kalangan semua orang.

Secara umumnya, apa-apa sahaja di antara hujung tinggi dan rendah julat ini boleh dianggap normal. Nombor ujian berhampiran had atas atau bawah adalah sempadan, manakala apa-apa di luar had ini dianggap tidak normal.

Di tengah-tengah julat rujukan ialah “titik manis,” yang dipanggil julat rujukan optimum, di mana fungsi tiroid dianggap ideal.

Tafsiran Keputusan

Keputusan ujian adalah nombor sehingga ia ditafsirkan untuk memberinya makna. Satu ujian yang boleh dikatakan memberikan gambaran yang paling adalah TSH. Apabila digunakan dengan ujian T3 dan T4 percuma, TSH mungkin mencadangkan punca sebarang masalah.

Tafsiran TSH

Nilai TSH di luar julat “normal” menunjukkan gangguan tiroid sedang berlaku. Nilai pada atau berhampiran julat atas atau bawah mungkin mencadangkan gangguan subklinikal tanpa sebarang gejala.

Menurut garis panduan yang dikeluarkan oleh American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) dan American Thyroid Association (ATA), nilai TSH:

• Antara 4.7 dan 10 miliunit seliter (mU/L) adalah masalah tiroid rendah subklinikal
• Lebih 10 mU/L adalah masalah tiroid rendah yang bergejala
• Antara 0.1 dan 0.5 mU/L adalah masalah tiroid yang terlalu aktif subklinikal
• Kurang daripada 0.1 mU/L adalah masalah tiroid yang terlalu aktif yang bergejala

Tafsiran T3 dan T4

Dengan membandingkan TSH dengan nilai T4, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin dapat melihat gambaran yang lebih jelas tentang isu tiroid. Sebagai contoh:

• TSH normal dan T4 normal menunjukkan tiroid normal
• TSH yang rendah dan T4 yang tinggi secara amnya bermaksud tiroid yang terlalu aktif
• TSH tinggi dan T4 rendah bermakna tiroid tidak aktif
• TSH rendah dan T4 rendah bermakna fungsi tiroid rendah kerana masalah lain, seperti kelenjar pituitari atau hipotalamus otak

Nilai T3 yang rendah dengan nilai TSH yang tinggi adalah bukti diagnostik fungsi tiroid yang rendah. Sebaliknya, nilai TSH yang rendah dengan nilai T3 yang tinggi adalah sebaliknya, dan bermakna tiroid yang terlalu aktif.

Tafsiran Lain

Ujian tiroid lain mungkin merupakan sebahagian daripada pemeriksaan tiroid standard atau digunakan apabila diperlukan. Ada yang mempunyai matlamat tertentu. Yang lain digunakan untuk tujuan pemeriksaan atau untuk menilai kemungkinan punca.

• Ujian RT3 boleh membantu mencari masalah dengan kawalan tiroid. Orang yang mempunyai sindrom sakit euthyroid (ESS), sebagai contoh, mempunyai tahap hormon tiroid yang tidak normal disebabkan oleh penyakit yang tidak berkaitan dengan tiroid.

• Ujian Tg juga boleh meramalkan hasil rawatan jangka panjang. Penyelidikan yang diterbitkan dalam jurnal Tiroid mendapati hanya 4% orang yang mempunyai tahap Tg di bawah 1 akan melihatnya berulang selepas lima tahun.

• Ujian TPOAb boleh membantu mengesahkan penyakit Hashimoto jika TSH anda meningkat tetapi T4 anda rendah.

• Ujian TRAb membantu mendiagnosis penyakit Graves, tetapi mungkin mengesahkan diagnosis goiter multinodular toksik. Ujian ini juga digunakan dalam tempoh tiga bulan terakhir kehamilan untuk memeriksa risiko bayi dilahirkan dengan penyakit Graves atau tiroid yang terlalu aktif.

• Ujian TgAb membantu mendiagnosis penyakit autoimun, tetapi juga boleh membantu menjelaskan sebarang keputusan ujian rawatan selepas kanser. Ini kerana TgAb boleh mengganggu bacaan Tg pada sesetengah orang.

Ringkasan

Keputusan ujian, gejala, sejarah perubatan dan kesihatan semasa anda adalah semua faktor apabila penyedia penjagaan kesihatan melihat sejauh mana tiroid anda berfungsi. Keputusan ujian adalah berdasarkan piawaian biasa untuk setiap ujian, yang semuanya melihat fungsi tiroid dalam cara yang berbeza.

Ia bukan hanya hasilnya, walaupun. Ramai orang mendapati ia berguna untuk mengetahui apakah ujian itu, dan ujian yang mereka ada atau akan ada. Ini adalah salah satu cara untuk memastikan penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit berada pada halaman yang sama, dan mengetahui cara bercakap tentang keputusan ujian atau ujian yang mereka fikir mungkin diperlukan.