LEEP: Semua yang Anda Perlu Tahu

Prosedur pengasingan electrosurgical loop (LEEP) melibatkan penyingkiran tisu serviks menggunakan gelung dawai nipis yang dipanaskan oleh elektrik. Ini mungkin disyorkan untuk menilai dan merawat sel pra-kanser pada serviks anda yang ditemui semasa pemeriksaan Pap smear atau kolposkopi.

Walaupun prosedur ini selamat, pantas dan boleh dilakukan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda, tindakan susulan dan pemantauan berterusan adalah kunci untuk memastikan sel abnormal tidak kembali dan berkembang menjadi kanser serviks.

Apakah LEEP?

LEEP ialah salah satu prosedur yang paling biasa digunakan untuk merawat displasia serviks, iaitu apabila sel abnormal (prakanser) ditemui di dalam atau di sekeliling serviks wanita.

Prosedur ini mengambil masa kira-kira 20 minit dan dilakukan di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda di bawah bius tempatan. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita mungkin lebih suka menggunakan anestesia am, yang mana ia boleh dilakukan di hospital atau pusat pembedahan.

Selepas menyuntik ubat kebas ke dalam serviks, pengamal memasukkan gelung dawai nipis ke dalam faraj. Sebaik sahaja ia sampai ke serviks, arus elektrik disalurkan melalui gelung wayar untuk memotong dan mengeluarkan lapisan nipis tisu serviks yang tidak normal.

Selain LEEP, prosedur lain yang boleh digunakan untuk membuang sel serviks yang tidak normal termasuk:

• Penggabungan laser atau pisau sejuk: Tisu serviks yang tidak normal dipotong dan dikeluarkan dengan laser atau pisau bedah, masing-masing.

• Cryotherapy: Tisu serviks yang tidak normal dimusnahkan dengan suhu sejuk.

• Laser atau ablasi haba: Tisu serviks yang tidak normal dimusnahkan dengan laser atau probe logam yang dipanaskan, masing-masing.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memutuskan LEEP atau prosedur lain berdasarkan faktor seperti umur anda, lokasi sel abnormal dalam serviks anda, saiz dan bilangan kawasan yang terjejas, syak wasangka mereka untuk kanser, dan sama ada anda telah menjalani rawatan serviks sebelumnya.

Kontraindikasi

Servikitis yang teruk (keradangan atau jangkitan serviks) adalah kontraindikasi kepada LEEP.

LEEP juga tidak dilakukan semasa kehamilan melainkan terdapat kecurigaan tinggi terhadap kanser invasif serviks.

Potensi Risiko

Risiko yang berkaitan dengan LEEP termasuk:

• Pendarahan yang banyak
• Membakar faraj
• Jangkitan
• Parut dan penyempitan serviks (mungkin menyebabkan masalah dengan haid)

Selepas LEEP, terdapat juga peningkatan kecil dalam risiko komplikasi kehamilan pada masa hadapan, termasuk kelahiran pramatang dan mempunyai bayi berat lahir rendah.

Tujuan Prosedur LEEP

LEEP biasanya dilakukan apabila Pap smear atau kolposkopi mencadangkan kehadiran sel serviks yang tidak normal atau displasia serviks.

Displasia serviks mungkin merupakan prekursor kepada kanser serviks dan selalunya disebabkan oleh jangkitan human papillomavirus (HPV). Berita baiknya ialah apabila displasia serviks dikenal pasti dan dirawat lebih awal, kebanyakan wanita tidak terus menghidap kanser.

Kurang biasa, LEEP boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis atau merawat keadaan berikut:

• Polip serviks
• Ketuat alat kelamin
• Pendedahan Diethylstilbestrol (DES) pada anak perempuan ibu mengambil bentuk estrogen sintetik ini semasa mereka hamil, kerana mereka berisiko tinggi untuk mendapat kanser serviks dan faraj

Bagaimana untuk menyediakan

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda memberitahu anda bahawa anda perlu menjalani LEEP, mereka mungkin akan meminta anda menjadualkan prosedur apabila anda tidak datang haid. Ini akan membolehkan visualisasi serviks anda secara optimum.

Sebaik sahaja anda dijadualkan untuk LEEP, pengamal anda akan memberi anda arahan tentang cara untuk menyediakan.

Lokasi

Prosedur LEEP dilakukan oleh pakar sakit puan di pejabat mereka; ia juga boleh dilakukan di hospital atau pusat pembedahan.

Apa yang hendak dipakai

Anda perlu membuka pakaian dari pinggang ke bawah untuk LEEP anda. Oleh itu, adalah idea yang baik untuk memakai pakaian yang longgar dan selesa yang mudah ditanggalkan pada hari prosedur anda.

Makanan dan minuman

Anda tidak perlu menahan diri daripada makan atau minum sebelum LEEP melainkan anda mendapat anestesia sedatif. Pejabat doktor anda akan memberitahu anda.

Ubat-ubatan

Jika anda mengambil aspirin, atau jenis penipisan darah lain, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meminta anda menghentikan atau mengurangkan dos sebelum LEEP anda.

Pastikan anda memberitahu pengamal anda semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat preskripsi dan over-the-counter, produk herba, vitamin dan ubat rekreasi.

Apa yang perlu dibawa

Item untuk dibawa bersama anda pada hari LEEP anda termasuk:

• Lesen memandu dan kad insurans anda
• Pad wanita untuk dipakai di rumah selepas prosedur (keputihan berwarna merah jambu atau coklat gelap adalah perkara biasa selepas LEEP)
• Pakaian yang selesa untuk pulang ke rumah

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Pembekal penjagaan kesihatan anda akan menasihati anda untuk tidak melakukan hubungan seks, douche, atau menggunakan tampon atau sebarang krim atau ubat faraj 24 jam sebelum prosedur.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Prosedur

Walaupun LEEP adalah prosedur yang singkat, adalah wajar untuk berasa tidak selesa mengenainya. Ia mungkin membantu anda mengetahui perkara yang diharapkan, dari awal hingga akhir.

Sebelum Prosedur

Apabila tiba di pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda untuk LEEP, anda akan diminta untuk menggunakan bilik mandi untuk mengosongkan pundi kencing anda. Di dalam bilik peperiksaan, anda kemudian akan menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah dan memakai gaun.

Semasa Prosedur

Apabila tiba masanya untuk memulakan prosedur, anda akan diminta untuk naik ke meja peperiksaan, meletakkan kaki anda di dalam sanggur di hujungnya, dan baring di belakang anda.

Penyedia penjagaan kesihatan anda kemudiannya akan meneruskan langkah berikut:

• Visualisasi serviks: Pengamal anda akan memasukkan spekulum ke dalam faraj anda dan kemudian membukanya untuk melihat serviks anda. Pakar perubatan seterusnya akan meletakkan kolposkop berhampiran (tetapi masih di luar) lubang faraj anda. Alat khas ini membolehkan untuk melihat pembesaran serviks anda. Pembekal penjagaan kesihatan juga akan menggunakan larutan asid atau iodin cair pada serviks untuk menjadikan sel-sel abnormal menjadi putih dan lebih kelihatan. Penggunaan larutan ini boleh menyebabkan rasa terbakar yang ringan.

• Kebas serviks: Menggunakan jarum kecil, pembekal penjagaan kesihatan akan menyuntik serviks dengan ubat kebas. Anda mungkin merasakan tusukan jarum atau sensasi menyengat semasa proses ini.

• Pembuangan sel serviks yang tidak normal: Satu gelung wayar kemudiannya dimasukkan melalui spekulum dan digerakkan ke arah serviks. Arus elektrik yang dihantar ke wayar membolehkannya menjadi panas dan dengan cepat memotong tisu serviks yang terjejas. Anda mungkin berasa kekejangan ringan atau tekanan semasa ini berlaku. Sesetengah wanita berasa pengsan; pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika ini berlaku kepada anda.

• Mencegah/menghentikan pendarahan serviks: Selepas sel abnormal dikeluarkan, pengamal akan membakar serviks menggunakan pes perubatan khas atau alat kauter untuk mengawal sebarang pendarahan (yang biasanya minimum).

• Pembuangan spekulum: Pakar perubatan akan mengeluarkan spekulum. Anda akan dibantu di atas meja dan diminta untuk berpakaian untuk pemulihan di rumah. Tisu serviks yang dikeluarkan akan dihantar ke makmal khas untuk ujian.

Akan terdapat sedikit variasi dalam perkara yang berlaku pada setiap langkah jika prosedur dilakukan di hospital atau pusat pembedahan, tetapi proses umum adalah sama.

Selepas Prosedur

Anda mungkin merasakan sakit yang mendalam dan membosankan selepas prosedur disebabkan oleh luka kecil yang dicipta di serviks. Anda akan mempunyai sedikit masa untuk berehat, menggunakan tandas, dan meletakkan tuala wanita.

Selepas anda membincangkan sebarang soalan atau kebimbangan yang anda ada tentang prosedur atau pemulihan anda, anda boleh meninggalkan pejabat pembekal penjagaan kesihatan anda.

Pemulihan

Selepas LEEP, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberi anda pelbagai arahan untuk diikuti di rumah.

Arahan ini secara amnya termasuk:

• Ambil ubat sakit (biasanya ubat tanpa preskripsi seperti Tylenol) untuk sebarang ketidakselesaan ringan atau kekejangan yang anda alami.
• Pakai tuala wanita untuk sebarang tompok faraj dan/atau darah faraj atau lelehan berwarna coklat gelap. Tompok/pelepasan ini adalah perkara biasa selama satu hingga tiga minggu selepas LEEP.
• Elakkan hubungan seks atau meletakkan apa-apa, termasuk tampon, dalam faraj anda selama tiga hingga empat minggu.
• Elakkan aktiviti berat selama 48 jam. Senaman aerobik dan mengangkat berat harus dielakkan lebih lama (sekurang-kurangnya satu hingga dua minggu selepas LEEP anda).
• Mandi adalah OK selepas LEEP, tetapi elakkan mandi selama dua hingga empat minggu selepas prosedur.

Penjagaan Jangka Panjang

Anda akan mempunyai temu janji susulan kira-kira dua minggu selepas LEEP anda untuk menyemak keputusan tisu serviks daripada makmal.

Pastikan anda membuat susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang keputusan anda jika anda tidak mendapat maklum balas daripada mereka/belum mempunyai janji temu ini dijadualkan. Jangan menganggap bahawa tiada berita adalah berita baik.

Jika displasia serviks telah dirawat dengan secukupnya (iaitu, semua sel abnormal telah dikeluarkan), bergantung pada kes anda, anda boleh mengharapkan untuk menjalani ujian Pap smear dan HPV yang lebih kerap.

Tujuan ujian ini adalah untuk memastikan bahawa displasia tidak kembali. Jika semua keputusan ujian susulan adalah normal, anda mungkin boleh kembali ke pemeriksaan setiap tiga tahun.

Jika margin adalah positif (bermaksud tepi sampel tisu mengandungi sel abnormal), rawatan dan susulan mungkin berbeza-beza. Kadangkala prosedur ulangan mungkin disyorkan.

Kemungkinan Prosedur Masa Depan

Jika mana-mana ujian susulan menunjukkan displasia serviks, LEEP atau prosedur eksisi atau ablatif lain (contohnya, konisasi laser atau cryosurgery, masing-masing) mungkin diperlukan. Dalam sesetengah kes, jika sel abnormal berterusan, histerektomi mungkin disyorkan.

Jika sel kanser pernah ditemui, ujian pengimejan akan diperintahkan untuk menentukan sama ada dan sejauh mana kanser telah merebak. Anda juga akan dirujuk kepada pakar onkologi. Rawatan kanser serviks melibatkan pembedahan, radiasi, dan/atau kemoterapi.

Pelarasan Gaya Hidup

Amalan gaya hidup berikut boleh membantu mencegah kanser serviks:

• Dapatkan vaksin HPV: Jika anda berumur antara 27 dan 45 tahun, anda juga mungkin boleh mendapatkan vaksin HPV. Berbincang dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada ini sesuai untuk anda.

• Hadkan risiko dijangkiti HPV: HPV merebak melalui sentuhan kulit ke kulit. Semasa menggunakan kondom semasa hubungan seks adalah dinasihatkan, perlu diingat bahawa HPV masih boleh merebak melalui sentuhan dengan bahagian yang tidak dilindungi oleh kondom.

• Berhenti merokok: Merokok meningkatkan risiko anda untuk pra-kanser serviks dan kanser.

Walaupun LEEP adalah prosedur yang selamat dan mudah yang merawat perubahan sel pra-kanser pada serviks dengan baik, adalah perkara biasa untuk berasa agak gementar untuk melakukan satu.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda telah mengesyorkan LEEP, cuba bertenang dan fokuskan pemikiran anda tentang cara prosedur ini akan membantu anda kekal sihat dan bebas kanser. Juga, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan pengamal anda atau menyampaikan sebarang kebimbangan yang anda miliki.