Koyakan dan Rawatan Ligamen Salib Posterior

Ligamen cruciate posterior (PCL), adalah salah satu daripada empat ligamen yang penting untuk kestabilan sendi lutut. Ligamen anterior cruciate (ACL), terletak betul-betul di hadapan PCL. ACL lebih dikenali, sebahagiannya kerana air mata ACL lebih kerap didiagnosis daripada kecederaan pada PCL. Menariknya, adalah dianggap bahawa kecederaan PCL menyumbang sehingga 20 peratus daripada kecederaan ligamen lutut, bagaimanapun, PCL jarang diperkatakan kerana kecederaan ini sering tidak didiagnosis.

PCL ialah ligamen yang menghalang tibia (tulang shin) daripada tergelincir terlalu jauh ke belakang. Bersama-sama dengan ACL yang menghalang tibia daripada tergelincir terlalu jauh ke hadapan, PCL membantu mengekalkan tibia dalam kedudukan di bawah femur (tulang paha).

PCL Air Mata

Mekanisme kecederaan PCL yang paling biasa ialah apa yang dipanggil “kecederaan papan pemuka.”Ini berlaku apabila lutut dibengkokkan, dan objek dengan kuat memukul tulang kering ke belakang. Ia dipanggil ‘kecederaan papan pemuka’ kerana ini boleh dilihat dalam perlanggaran kereta apabila tulang kering melanggar papan pemuka dengan kuat. Mekanisme kecederaan biasa yang lain ialah kecederaan sukan apabila seorang atlet jatuh di hadapan lutut mereka. Dalam kecederaan ini, lutut hiper fleksi (bengkok ke belakang), dengan kaki dipegang menghala ke bawah. Jenis kecederaan ini menekankan PCL, dan jika dayanya cukup tinggi, koyakan PCL boleh menjadi akibatnya.

Kecederaan PCL juga biasanya dilihat dengan trauma teruk yang boleh menyebabkan kecederaan pada banyak struktur lutut. Koyakan PCL boleh dikaitkan dengan kecederaan ligamen lutut lain, termasuk koyakan ACL, koyakan MCL dan koyakan LCL.Mereka juga boleh didapati dengan corak kecederaan ligamen yang kompleks seperti ketidakstabilan putaran posterolateral. Di samping itu, kecederaan PCL mungkin dikaitkan dengan koyakan meniskus dan kerosakan rawan. Selalunya corak kecederaan yang lebih teruk ini berlaku dengan terkehel lutut.

Gejala PCL Tears

Gejala koyakan PCL yang paling biasa adalah agak serupa dengan gejala koyakan ACL. Sakit lutut, bengkak dan pergerakan berkurangan adalah perkara biasa dengan kedua-dua kecederaan. Pesakit mungkin mempunyai sensasi bahawa lutut mereka “terkeluar” atau hilang. Masalah ketidakstabilan lutut dalam beberapa minggu dan bulan selepas kecederaan PCL adalah tidak biasa seperti ketidakstabilan selepas koyakan ACL. Apabila pesakit mengalami ketidakstabilan selepas kecederaan PCL, mereka biasanya menyatakan bahawa mereka tidak boleh “memercayai” lutut mereka, atau merasakan lututnya boleh putus. Jika aduan ketidakstabilan ini adalah masalah selepas kecederaan PCL, ini mungkin petunjuk untuk meneruskan pembedahan.

Faktor utama dalam membuat diagnosis PCL koyak adalah dengan mengetahui bagaimana kecederaan itu berlaku. Mengetahui kisah kecederaan (contohnya, kedudukan kaki dan tindakan yang berlaku) akan membantu dalam membuat diagnosis. Manuver khusus boleh menguji fungsi PCL. Yang paling boleh dipercayai ialah ujian laci posterior. Dengan lutut dibengkokkan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menolak tibia ke belakang; ini menekankan PCL. Jika PCL kekurangan atau koyak, tibia akan meluncur terlalu jauh ke belakang, dan menunjukkan kecederaan pada PCL.

X-ray dan MRI juga membantu dalam menjelaskan diagnosis dan mengesan sebarang struktur lain lutut yang mungkin cedera. Adalah perkara biasa untuk mencari kecederaan ligamen lain atau kerosakan rawan apabila PCL koyak ditemui.

Koyakan PCL dinilai mengikut keterukan kecederaan, gred I hingga gred III. Gred ditentukan oleh tahap kelonggaran yang diukur semasa peperiksaan anda. Secara umum, penggredan kecederaan sepadan dengan yang berikut:

• Gred I: Koyak separa PCL.
• Gred II: Terpencil, koyakan lengkap pada PCL.
• Gred III: Koyakan PCL dengan kecederaan ligamen lain yang berkaitan.

Rawatan PCL Koyak

Rawatan koyakan PCL adalah kontroversi, dan, tidak seperti rawatan koyakan ACL, terdapat sedikit persetujuan tentang rawatan optimum untuk semua pesakit.Rawatan awal kesakitan dan bengkak terdiri daripada penggunaan tongkat, ais, dan ketinggian. Sebaik sahaja simptom ini telah diselesaikan, terapi fizikal bermanfaat untuk meningkatkan pergerakan dan kekuatan lutut. Rawatan bukan pembedahan disyorkan untuk kebanyakan koyakan PCL gred I dan gred II.

Pembedahan pembinaan semula PCL adalah kontroversi, dan biasanya hanya disyorkan untuk koyakan PCL gred III. Kerana kesukaran teknikal pembedahan, sesetengah pakar bedah ortopedik tidak melihat faedah pembinaan semula PCL. Walau bagaimanapun, yang lain percaya pembinaan semula PCL boleh membawa kepada kestabilan lutut yang lebih baik dan mengurangkan kemungkinan masalah di jalan raya.

Pembinaan semula PCL pembedahan adalah sukar sebahagiannya kerana kedudukan PCL di lutut. Mencuba untuk meletakkan cantuman PCL baharu dalam kedudukan ini adalah sukar, dan lama-kelamaan cantuman ini terkenal kerana meregangkan dan menjadi kurang berfungsi. Secara amnya, pembinaan semula PCL pembedahan dikhaskan untuk pesakit yang telah mencederakan beberapa ligamen lutut utama, atau bagi mereka yang tidak dapat melakukan aktiviti biasa mereka kerana ketidakstabilan lutut yang berterusan.