Kolitis: Punca dan Faktor Risiko

Kolitis ialah istilah luas yang merujuk kepada keradangan dalam kolon—yang merupakan bahagian terbesar usus terbesar. Kolitis bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi lebih merupakan tanda sesuatu keadaan.

Terdapat pelbagai punca kolitis, termasuk jangkitan, penyakit radang usus (IBD), kolitis mikroskopik, kolitis iskemia, dan kolitis alahan (keadaan yang terdapat pada bayi).

Punca Biasa

Penyakit Radang Usus

Pelbagai bentuk IBD, termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan kolitis tak tentu, semuanya boleh membawa kepada perkembangan kolitis. Punca IBD tidak difahami, tetapi teori memang wujud.

Penyakit-penyakit ini dipanggil “idiopatik,” bermakna masih belum jelas apakah siri asas perubahan dalam badan yang membawa kepada perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, beberapa petunjuk sedang disiasat untuk mengetahui lebih lanjut tentang punca.

Terdapat komponen genetik—gen yang dikaitkan dengan IBD diturunkan melalui keluarga. Lebih daripada 200 gen yang telah dikenal pasti mempunyai kaitan dengan IBD.

Di samping itu, bukti semakin berkembang bahawa bahagian lain untuk membangunkan IBD ialah apa yang dipanggil “pencetus alam sekitar.” Ini adalah sesuatu luaran yang berinteraksi dengan gen dan mikrobiom usus—bakteria dan organisma lain yang biasanya hidup dalam usus dan membantu dalam penghadaman.

Ini menyebabkan keradangan pada kolon atau bahagian lain saluran pencernaan, seperti yang berlaku dalam penyakit Crohn.

Kolitis Clostridium difficile

Clostridium difficile (C. difficile) ialah sejenis bakteria yang biasanya ditemui dalam kolon sebagai sebahagian daripada mikrobiom usus yang sihat, tetapi dalam jumlah yang kecil. Walau bagaimanapun, jika C difficile tumbuh di luar kawalan, ia boleh menyebabkan sejenis kolitis.

Gejala kolitis C. difficile selalunya termasuk cirit-birit, walaupun sesetengah orang boleh dijangkiti tanpa sebarang gejala.

Faktor risiko untuk membangunkan jangkitan dengan C. difficile termasuk:

• Kemasukan hospital yang kerap atau baru-baru ini
• Rawatan dengan antibiotik (termasuk clindamycin, cephalosporins, dan fluoroquinolones)
• Rawatan dengan perencat pam proton (PPI) atau antagonis reseptor histamin-2 (H2RA)
• Sistem imun yang lemah, seperti dari usia atau rawatan dengan kemoterapi
• Mempunyai keadaan asas, seperti penyakit buah pinggang kronik, human immunodeficiency virus (HIV), organ pepejal atau pemindahan sel stem hematopoietik, atau IBD

Kolitis Mikroskopik

Punca kolitis mikroskopik tidak difahami. Ia adalah keadaan biasa, dan simptomnya termasuk cirit-birit kronik. Dalam sesetengah kes, keradangan boleh didapati di mukosa kolon. Beberapa faktor risiko yang sedang disiasat termasuk:

• Penyerapan asid hempedu yang tidak normal
• Keadaan autoimun
• Antigen bakteria
• Kecenderungan genetik
• Ubat-ubatan, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), PPI, dan perencat pengambilan semula serotonin terpilih
• Merokok

Kolitis Iskemia

Penyebab utama kolitis iskemia adalah kekurangan aliran darah ke bahagian kolon. Tanpa bekalan darah yang mencukupi, tisu dalam kolon akan cedera atau mungkin mula mati.

Terdapat pelbagai sebab mengapa arteri atau saluran darah boleh rosak atau tersumbat. Walau bagaimanapun, punca khusus tidak dijumpai untuk kebanyakan kes kolitis iskemia.

Kolitis iskemia bukanlah sesuatu yang boleh diramalkan; tidak diketahui siapa yang akan membangunkan keadaan ini. Walau bagaimanapun, beberapa faktor mungkin meletakkan orang lebih berisiko mendapat kolitis iskemia. Ini termasuk:

• Umur lebih 65 tahun
• Sejarah IBD
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik
• sembelit
• Jantina perempuan (walaupun tidak ditunjukkan dalam semua kajian)
• Penyakit arteri sistemik
• Thrombophilia (kecenderungan meningkat untuk membentuk bekuan darah)

Kolitis Alahan

Kolitis alahan ditemui pada bayi yang menyusu. Darah dalam najis selalunya satu-satunya gejala.

Puncanya dianggap daripada alahan makanan, mungkin tindak balas alahan terhadap tenusu. Walau bagaimanapun, walaupun ibu bapa yang menyusu menghapuskan tenusu daripada diet, pendarahan kadangkala masih berterusan. Atas sebab itu, ia dianggap mungkin ada sebab lain, tetapi ia masih belum difahami.

Diet penyingkiran dalam ibu bapa yang menyusu atau menukar bayi kepada formula khusus mungkin membantu memendekkan masa pendarahan. Pendarahan juga mungkin berhenti dengan sendirinya selepas beberapa minggu.

Genetik

Punca kolitis akan bergantung pada jenisnya. Tidak ada satu pun sebab genetik yang menjadikan seseorang lebih cenderung untuk mengalami kolitis. Walau bagaimanapun, beberapa perkaitan boleh dibuat antara genetik dan bentuk kolitis tertentu.

Beberapa gen telah didapati dikaitkan dengan IBD. Adalah difikirkan bahawa mungkin terdapat lebih banyak jenis IBD daripada yang ditakrifkan pada masa ini. Variasi dalam gen yang berkaitan dengan penyakit ini boleh membantu menjelaskan mengapa IBD sangat individu, dengan pesakit mengalami pelbagai simptom dan manifestasi tambahan usus.

Terdapat juga beberapa kajian bahawa satu jenis kolitis mikroskopik—kolitis kolagen—mungkin disambungkan kepada gen tertentu. Walau bagaimanapun, bagaimana ini boleh membantu dalam diagnosis dan rawatan masih belum diketahui kerana begitu sedikit yang difahami tentang keadaan ini.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Dalam IBD, diketahui bahawa menghisap rokok dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit Crohn dan memburukkan keadaan. (Sambungan yang sama tidak dibuat dengan kolitis ulseratif.)

Merokok juga cenderung memburukkan perjalanan penyakit Crohn. Orang yang mempunyai IBD, dan terutamanya penyakit Crohn, biasanya dinasihatkan oleh pasukan penjagaan kesihatan mereka untuk berhenti merokok.

Beberapa kajian awal tentang diet dan perkembangan IBD serta pengurusannya telah dijalankan, tetapi masih belum ada garis panduan yang kukuh untuk digunakan untuk semua pesakit.

Sebagai contoh, satu kajian mendapati hubungan antara diet yang tinggi dalam “makanan ultra-diproses” dan diagnosis IBD. Setakat ini, butirannya masih belum dikecilkan untuk mengenal pasti makanan atau jenis makanan tertentu yang dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.

Ringkasan

Kolitis (keradangan kolon) dilihat dalam pelbagai keadaan. Antara yang paling biasa ialah jangkitan C. difficile, penyakit radang usus (IBD), kolitis mikroskopik, kolitis iskemia dan kolitis alahan. Mungkin terdapat faktor risiko genetik untuk beberapa keadaan ini, dan merokok diketahui sebagai faktor risiko penyakit Crohn.

Untuk sebahagian besar, punca kolitis tidak diketahui atau mungkin tidak dapat dielakkan. Faktor risiko termasuk umur dan mempunyai keadaan lain, dan ini adalah perkara yang tidak boleh diubah.

Apa yang penting adalah mendapatkan rawatan perubatan apabila terdapat darah dalam najis atau sakit perut. Dalam sesetengah kes, kolitis boleh menjadi kronik, tetapi jika ia akut, ia mungkin memerlukan rawatan segera.