Panel Pakar Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan (NCEP) mengenai Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi dalam Dewasa mencipta garis panduan klinikal yang dikemas kini untuk ujian dan pengurusan kolesterol. NCEP mengemas kini pengesyoran sedia ada secara berkala berdasarkan penyelidikan baharu. Versi ketiga, Panel Rawatan Dewasa III atau ATPIII, diterbitkan pada tahun 2001. Pada tahun 2004, kemas kini telah ditambah berdasarkan beberapa ujian klinikal terapi statin.
Hakikatnya, lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) yang tinggi, kolesterol jahat, adalah punca utama penyakit jantung. LDL menyebabkan pengumpulan deposit lemak dalam arteri anda, mengurangkan atau menyekat aliran darah dan oksigen yang diperlukan jantung anda. Ini boleh menyebabkan sakit dada dan serangan jantung. (Aterosklerosis, istilah perubatan untuk “pengerasan arteri,” tidak terhad kepada arteri jantung, walaupun. Ia juga berlaku pada arteri di tempat lain dalam badan anda, menyebabkan masalah seperti strok, kegagalan buah pinggang dan peredaran yang lemah.). Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa menurunkan kolesterol LDL mengurangkan risiko penyakit jantung koronari. Atas sebab ini, ATPIII terus memfokuskan matlamat untuk memulakan rawatan berdasarkan LDL.
Adalah sangat penting untuk semua orang — lelaki dan wanita pada setiap peringkat umur, dengan atau tanpa penyakit jantung yang diketahui – untuk mempunyai paras kolesterol LDL yang rendah. Paras garis panduan optimum kolesterol LDL adalah kurang daripada 100 mg/dl. Penyelidikan dari Klinik Cleveland (kajian REVERSAL) membandingkan dua ubat penurun kolesterol (pravastatin dan atorvastatin) dan mendapati bahawa tahap LDL yang lebih rendah, serendah 60 mg/dl mempunyai hasil yang lebih baik. Kajian kedua yang dipanggil PROVE-IT juga mendapati bahawa semakin rendah kolesterol LDL lebih baik – keputusan kajian PROVE-IT menyatakan – “Penemuan ini menunjukkan bahawa pesakit yang baru-baru ini mengalami sindrom koronari akut mendapat manfaat daripada penurunan awal dan berterusan kolesterol LDL kepada tahap jauh di bawah tahap sasaran semasa.” TNT, Merawat Sasaran Baharu juga mendapati bahawa “terapi Atorvastatin intensif untuk mencapai kepekatan kolesterol LDL jauh di bawah paras sasaran yang disyorkan memberikan faedah klinikal tambahan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil.” Kajian-kajian ini telah memberi kesan kepada matlamat LDL dan kini telah menyediakan pilihan tentang bila untuk memulakan terapi dadah — seperti yang dilihat dalam kemas kini baharu.
Penyelidikan tambahan telah menunjukkan bahawa statin, ubat yang digunakan untuk merawat kolesterol LDL yang tinggi kelihatan juga melindungi jantung dengan cara lain. Ubat-ubatan ini juga mengurangkan perkembangan pembentukan plak dalam arteri koronari dengan mengurangkan protein C-reaktif, ukuran keradangan dalam arteri. Oleh itu, nampaknya semakin rendah kolesterol LDL semakin baik, dan cara anda sampai ke sana mungkin juga penting.
Untuk maklumat lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang anda perlu tahu
- Strategi Pencegahan
-
Panel Pakar Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan mengenai Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Dewasa, atau ATPIII *
*tetingkap penyemak imbas baharu akan dibuka dengan pautan ini. Kemasukan pautan ke tapak web lain tidak membayangkan sebarang pengesahan bahan di tapak web atau sebarang perkaitan dengan pengendalinya.
Ukur LDL dan lipid darah anda yang lain
Setiap orang yang berumur 20 tahun ke atas harus diperiksa kolesterol mereka sekurang-kurangnya setiap lima tahun melalui ujian darah. Garis panduan mengesyorkan anda mempunyai “profil lipoprotein” lengkap yang mengukur jumlah kolesterol, kolesterol LDL, lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL, kolesterol baik yang boleh membantu mencegah penyakit jantung), dan trigliserida, satu lagi jenis lemak dalam aliran darah. Ujian perlu dilakukan selepas berpuasa.
Nilai matlamat lipoprotein ketumpatan rendah (kolesterol LDL):
- Kurang daripada 70 mg/dL untuk mereka yang mempunyai penyakit jantung atau saluran darah dan untuk pesakit lain yang berisiko tinggi untuk penyakit jantung (mereka yang mempunyai sindrom metabolik)
- Kurang daripada 100 mg/dL untuk pesakit berisiko tinggi (contohnya: sesetengah pesakit yang menghidap diabetes atau berbilang faktor risiko penyakit jantung)
- Kurang daripada 130 mg/dL sebaliknya
Jumlah nilai matlamat kolesterol (TC):
- 75-169 mg/dL untuk mereka yang berumur 20 tahun ke bawah
- 100-199 mg/dL untuk mereka yang berumur 21 tahun ke atas
Nilai matlamat lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL):
- Lebih daripada 45 mg/dl (lebih tinggi lebih baik)
Nilai matlamat trigliserida (TG):
- Kurang daripada 150 mg/dl
Ketahui lebih lanjut tentang ujian ini
Untuk maklumat lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang anda perlu tahu
- Strategi Pencegahan
-
Panel Pakar Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan mengenai Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Dewasa, atau ATPIII *
- Merawat Kajian Sasaran Baharu (TNT): adakah menurunkan paras kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah di bawah garis panduan yang disyorkan pada masa ini menghasilkan faedah klinikal tambahan?: The American Journal of Cardiology, Jilid 93, Isu 2, Halaman 154-158.*
*tetingkap penyemak imbas baharu akan dibuka dengan pautan ini. Kemasukan pautan ke tapak web lain tidak membayangkan sebarang pengesahan bahan di tapak web atau sebarang perkaitan dengan pengendalinya.
Tentukan faktor risiko anda yang lain untuk penyakit jantung
Jika anda telah mendiagnosis penyakit jantung koronari, aterosklerosis atau diabetes, garis panduan tersebut akan meletakkan anda dalam kategori berisiko tinggi, walaupun anda tidak mempunyai gejala penyakit jantung.
Selain LDL yang tinggi, aterosklerosis atau diabetes, faktor risiko penting lain untuk penyakit jantung ialah:
- Menghisap rokok
- Tekanan darah tinggi (140/90 mm Hg dan ke atas atau pada ubat tekanan darah)
- kolesterol HDL rendah
- sejarah keluarga penyakit jantung koronari awal
- umur (untuk lelaki, umur 45 atau lebih; untuk wanita, umur 55 atau lebih)
Bagi orang yang tidak menghidap penyakit koronari, tetapi yang mempunyai dua atau lebih faktor risiko, doktor boleh menggunakan carta faktor risiko* ditambah tahap LDL anda untuk mengira risiko 10 tahun anda mendapat penyakit dan menentukan sama ada pengurangan kolesterol secara intensif adalah wajar.
Dengan maklumat faktor risiko ini, doktor anda akan meletakkan anda dalam salah satu daripada empat kategori risiko penyakit jantung. Semakin tinggi risiko anda, semakin rendah matlamat kolesterol LDL anda ialah:
Jika anda mempunyai penyakit jantung, diabetes, bentuk aterosklerosis lain dan pelbagai faktor risiko yang disenaraikan di atas (skor andrisk*lebih daripada 20%), anda menyertainya Kategori: I. Risiko Tertinggi
- Matlamat LDL: kurang daripada 100 mg/dl dengan pilihan terapeutik untuk merawat di bawah 70 mg/dL. Bagi pesakit yang sangat berisiko tinggi yang tahap LDLnya sudah berada di bawah 100 mg/dL, terdapat juga pilihan untuk menggunakan terapi ubat untuk mencapai matlamat kurang daripada 70 mg/dL.
Jika anda mempunyai 2 atau lebih faktor risiko yang disenaraikan di atas (dan skor risiko* 10 – 20%), anda berada dalam Kategori II. Risiko Tertinggi Seterusnya
- Matlamat LDL: kurang daripada 100mg/dl dengan pilihan untuk terapi ubat bagi pesakit berisiko tinggi yang mempunyai LDL 100 hingga 129 mg/dL
Jika anda mempunyai 2 atau lebih faktor risiko (skor andrisk* kurang daripada 10%) anda menyertainya Kategori III. Risiko Sederhana
- Matlamat LDL: kurang daripada 130 mg/dl
Jika anda mempunyai 0 atau 1 faktor risiko, anda berada dalam Kategori IV. Risiko Rendah hingga Sederhana
- Matlamat LDL: kurang daripada 160 mg/dl
Untuk maklumat lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang anda perlu tahu
- Strategi Pencegahan
-
Panel Pakar Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan mengenai Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Dewasa, atau ATPIII *
- Merawat Kajian Sasaran Baharu (TNT): adakah menurunkan paras kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah di bawah garis panduan yang disyorkan pada masa ini menghasilkan faedah klinikal tambahan?: The American Journal of Cardiology, Jilid 93, Isu 2, Halaman 154-158.*
*tetingkap penyemak imbas baharu akan dibuka dengan pautan ini. Kemasukan pautan ke tapak web lain tidak membayangkan sebarang pengesahan bahan di tapak web atau sebarang perkaitan dengan pengendalinya.
Meningkatkan bilangan kolesterol anda
Garis panduan baharu itu menekankan pencegahan penyakit jantung dalam jangka pendek dan panjang, dan mengesyorkan “perubahan gaya hidup terapeutik (TLC)” untuk menurunkan LDL. Ini melibatkan:
- Mengurangkan pengambilan lemak tepu dan kolesterol
- Meningkatkan pengambilan serat larut
- Mengurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan – terutamanya jika anda mempunyai sindrom metabolik (lihat di bawah)
- Meningkatkan aktiviti fizikal – aktiviti fizikal yang kerap disyorkan untuk semua orang.
- Mengawal tekanan darah tinggi
- Berhenti merokok
Bekerja dengan pakar diet atau pakar pemakanan sangat membantu.
Perlukah saya mengambil ubat penurun kolesterol?
Dadah untuk mengurangkan LDL termasuk “statin,” sekuestran asid hempedu, asid nikotinik dan asid fibrik. Jika LDL dan risiko penyakit jantung anda adalah tinggi, doktor mungkin menetapkan ubat pada masa yang sama dengan perubahan gaya hidup. Bagi yang lain, ubat boleh ditambah jika enam hingga 12 minggu pada pelan TLC gagal mengurangkan LDL secukupnya. Mereka yang mula mengambil ubat penurun kolesterol perlu meneruskan perubahan gaya hidup.
Mengenal pasti mereka yang mempunyai sindrom metabolik
Sekumpulan faktor risiko khusus, yang dikenali sebagai sindrom metabolik, meningkatkan risiko anda untuk penyakit koronari pada mana-mana paras kolesterol LDL. Jika anda mempunyai tiga daripada faktor risiko berikut, anda mungkin mengalami sindrom metabolik, dan memerlukan penurunan kolesterol yang lebih ketat:
- Obesiti perut (garis pinggang melebihi 35 inci pada wanita dan 40 inci pada lelaki)
- Trigliserida 150 lebih tinggi
- HDL rendah (kurang daripada 40 pada lelaki dan lebih rendah daripada 50 pada wanita)
- Tekanan darah 130/85 mm Hg atau lebih tinggi
- Glukosa puasa 110 mg/dL atau lebih tinggi
Lelaki pertengahan umur (umur 35 – 65) terdedah kepada obesiti perut dan sindrom metabolik. Akibatnya, mereka membawa risiko yang agak tinggi untuk penyakit jantung. Bagi mereka yang berisiko tinggi, strategi pengurangan LDL yang intensif harus diikuti.
Jumpa doktor anda!
Jumpa doktor anda. Minta profil lipoprotein yang lengkap. Dengan keputusan di tangan dan dengan bantuan doktor anda, tentukan risiko anda untuk penyakit jantung. Jika tahap kolesterol anda tidak optimum, minta rujukan kepada pakar pemakanan, dan mulakan gaya hidup sihat jantung anda dengan segera.
Untuk maklumat lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang anda perlu tahu
- Strategi Pencegahan
-
Panel Pakar Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan mengenai Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Dewasa, atau ATPIII *
- Merawat Kajian Sasaran Baharu (TNT): adakah menurunkan paras kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah di bawah garis panduan yang disyorkan pada masa ini menghasilkan faedah klinikal tambahan?: The American Journal of Cardiology, Jilid 93, Isu 2, Halaman 154-158.*
*tetingkap penyemak imbas baharu akan dibuka dengan pautan ini. Kemasukan pautan ke tapak web lain tidak membayangkan sebarang pengesahan bahan di tapak web atau sebarang perkaitan dengan pengendalinya.
Untuk membuat temu janji:
Anda tidak memerlukan rujukan untuk membuat temu janji dalam Program Kardiologi Pencegahan. Untuk maklumat lanjut tentang faktor risiko jantung dan mengawal kolesterol tinggi, sila hubungi Program Kardiologi dan Pemulihan Pencegahan di 216.444.9353 atau bebas tol 1-800-223-2273, sambungan 49353 untuk menjadualkan perundingan.
Untuk maklumat lanjut tentang melaksanakan diet rendah kolesterol, hubungi Program Pemakanan Kardiologi Pencegahan di 216.444.9353 atau bebas tol 1-800-223-2273, sambungan 49353 untuk menjadualkan rundingan atau menggunakan perkhidmatan Kaunseling Pemakanan jarak jauh kami*
Untuk maklumat lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang anda perlu tahu
- Strategi Pencegahan
-
Panel Pakar Program Pendidikan Kolesterol Kebangsaan mengenai Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Kolesterol Darah Tinggi pada Dewasa, atau ATPIII *
- Merawat Kajian Sasaran Baharu (TNT): adakah menurunkan paras kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah di bawah garis panduan yang disyorkan pada masa ini menghasilkan faedah klinikal tambahan?: The American Journal of Cardiology, Jilid 93, Isu 2, Halaman 154-158.*
*tetingkap penyemak imbas baharu akan dibuka dengan pautan ini. Kemasukan pautan ke laman web lain tidak membayangkan sebarang pengesahan bahan di tapak web atau sebarang perkaitan dengan pengendalinya.
