Kanser ovari: gejala, diagnosis dan rawatan

Kanser ovari adalah sejenis barah yang bermula di ovari. Sistem pembiakan wanita mengandungi dua ovari, satu di setiap sisi rahim. Ovari – masing-masing seukuran almond – menghasilkan telur (ova) serta hormon estrogen dan progesteron.

Kanser ovari sering tidak dapat dikesan sehingga merebak di dalam pelvis dan perut. Pada peringkat akhir ini, barah ovari lebih sukar untuk diubati. Kanser ovari peringkat awal, di mana penyakit ini terbatas pada ovari, lebih cenderung untuk berjaya ditangani.

Pembedahan dan kemoterapi umumnya digunakan untuk merawat barah ovari.

Gejala barah ovari

Kanser ovari peringkat awal jarang menyebabkan gejala. Kanser ovari tahap lanjut boleh menyebabkan beberapa dan gejala yang tidak spesifik yang sering disalah anggap sebagai keadaan jinak yang lebih biasa.

Gejala barah ovari boleh merangkumi:

• Kembung perut atau bengkak
• Cepat rasa kenyang ketika makan
• Pengurangan berat
• Ketidakselesaan di kawasan pelvis
• Perubahan dalam tabiat usus, seperti sembelit
• Perlu kerap membuang air kecil

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda atau gejala yang membimbangkan anda, buat temu janji dengan doktor anda.

Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga mengenai barah ovari atau barah payudara, berbincanglah dengan doktor anda mengenai risiko anda terkena barah ovari. Doktor anda boleh merujuk anda kepada kaunselor genetik untuk membincangkan pengujian mutasi gen tertentu yang meningkatkan risiko anda mendapat kanser payudara dan ovari.

Punca

Doktor tidak mengetahui dengan jelas apa yang menyebabkan barah ovari, tetapi mereka telah mengenal pasti faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini.

Secara umum, barah bermula apabila sel mengalami kesalahan (mutasi) dalam DNAnya. Mutasi memberitahu sel untuk tumbuh dan membiak dengan cepat, mewujudkan jisim (tumor) sel yang tidak normal. Sel yang tidak normal terus hidup apabila sel yang sihat akan mati. Mereka boleh menyerang tisu berdekatan dan melepaskan diri dari tumor awal untuk merebak ke tempat lain di badan (metastasize).

Jenis barah ovari

Jenis sel di mana barah bermula menentukan jenis barah ovari yang anda ada. Jenis barah ovari termasuk:

• Tumor epitelium, yang bermula pada lapisan tisu nipis yang menutupi bahagian luar ovari. Kira-kira 90% kanser ovari adalah tumor epitelium.
• Tumor stromal, yang bermula di tisu ovari yang mengandungi sel penghasil hormon. Tumor ini biasanya didiagnosis pada tahap lebih awal daripada tumor ovari yang lain. Kira-kira 7% tumor ovari adalah stromal.
• Tumor sel kuman, yang bermula di sel penghasil telur. Kanser ovari yang jarang berlaku ini cenderung berlaku pada wanita yang lebih muda.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko barah ovari termasuk:

• Lebih tua usia. Kanser ovari boleh berlaku pada usia berapa pun tetapi paling biasa pada wanita berumur 50 hingga 60 tahun.
• Mutasi gen yang diwarisi. Sebilangan kecil kanser ovari disebabkan oleh mutasi gen yang anda warisi daripada ibu bapa anda. Gen yang diketahui meningkatkan risiko barah ovari disebut gen barah payudara 1 (BRCA1) dan gen barah payudara 2 (BRCA2). Gen ini juga meningkatkan risiko barah payudara.

  Mutasi gen lain, termasuk yang berkaitan dengan sindrom Lynch, diketahui meningkatkan risiko barah ovari.

• Sejarah keluarga kanser ovari. Orang yang mempunyai dua atau lebih saudara dekat dengan barah ovari mempunyai peningkatan risiko penyakit ini.
• Terapi penggantian hormon estrogen, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang dan dalam dos yang besar.
• Umur ketika haid bermula dan berakhir. Memulakan haid pada usia dini atau memulakan menopaus pada usia kemudian, atau kedua-duanya, boleh meningkatkan risiko barah ovari.

Pencegahan barah ovari

Tidak ada cara pasti untuk mencegah barah ovari. Tetapi ada cara untuk mengurangkan risiko anda:

• Pertimbangkan untuk mengambil pil kawalan kelahiran. Tanya doktor anda sama ada pil kawalan kelahiran mungkin sesuai untuk anda. Wanita yang menggunakan kontraseptif oral mungkin mempunyai risiko penurunan kanser ovari. Tetapi pil perancang mempunyai risiko, jadi bincangkan apakah faedahnya melebihi risiko berdasarkan keadaan anda.
• Bincangkan faktor risiko anda dengan doktor anda. Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga mengenai barah payudara dan ovari, bawa bersama doktor anda. Doktor anda dapat menentukan apa yang dimaksudkan dengan risiko barah anda sendiri. Dalam beberapa kes, doktor anda boleh merujuk anda kepada kaunselor genetik yang dapat membantu anda menentukan sama ada ujian genetik mungkin sesuai untuk anda. Sekiranya anda didapati mempunyai mutasi gen yang meningkatkan risiko barah ovari, anda boleh mempertimbangkan untuk membuang ovari anda untuk mencegah barah.

Diagnosis kanser ovari

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanser ovari termasuk:

• Peperiksaan pelvis. Semasa pemeriksaan pelvis, doktor anda memasukkan jari sarung tangan ke dalam faraj anda dan secara bersamaan menekan tangan ke perut anda untuk merasakan (palpate) organ pelvis anda. Doktor juga memeriksa alat kelamin luaran, vagina dan serviks anda secara visual.
• Ujian pengimejan. Ujian, seperti ultrasound atau CT scan perut dan pelvis anda, dapat membantu menentukan ukuran, bentuk dan struktur ovari anda.
• Ujian darah. Ujian darah mungkin merangkumi ujian fungsi organ yang dapat membantu menentukan kesihatan keseluruhan anda.

  Doktor anda mungkin juga menguji darah anda untuk penanda tumor yang menunjukkan barah ovari. Sebagai contoh, ujian antigen barah (CA) 125 dapat mengesan protein yang sering dijumpai di permukaan sel barah ovari. Ujian ini tidak dapat memberitahu doktor anda sama ada anda menghidap barah, tetapi boleh memberi petunjuk mengenai diagnosis dan prognosis anda.

• Pembedahan. Kadang kala doktor anda tidak dapat memastikan diagnosis anda sehingga anda menjalani pembedahan membuang ovari dan mengujinya untuk menunjukkan tanda-tanda barah.

Setelah disahkan bahawa anda menghidap barah ovari, doktor anda akan menggunakan maklumat dari ujian dan prosedur anda untuk menetapkan tahap barah anda. Tahap barah ovari ditunjukkan menggunakan angka Rom mulai dari I hingga IV, dengan tahap terendah menunjukkan bahawa barah itu terbatas pada ovari. Pada peringkat IV, barah telah merebak ke kawasan tubuh yang jauh.

Rawatan barah ovari

Rawatan barah ovari biasanya melibatkan kombinasi pembedahan dan kemoterapi.

Pembedahan

Teknik pembedahan untuk menghilangkan barah ovari termasuk:

• Pembedahan untuk membuang satu ovari. Untuk barah peringkat awal yang belum merebak di luar satu ovari, pembedahan mungkin melibatkan pembuangan ovari yang terkena dan tiub fallopio. Prosedur ini dapat mengekalkan kemampuan anda untuk mempunyai anak.
• Pembedahan untuk membuang kedua-dua ovari. Sekiranya barah terdapat di kedua-dua ovari anda, tetapi tidak ada tanda-tanda barah tambahan, pakar bedah anda boleh mengeluarkan kedua-dua ovari dan kedua-dua saluran tuba. Prosedur ini menjadikan rahim anda utuh, jadi anda mungkin masih boleh hamil menggunakan embrio atau telur beku anda sendiri atau dengan telur dari penderma.
• Pembedahan untuk membuang kedua-dua ovari dan rahim. Sekiranya barah anda lebih meluas atau jika anda tidak mahu mengekalkan kemampuan anda untuk mempunyai anak, pakar bedah anda akan membuang ovari, tiub fallopi, rahim, kelenjar getah bening berdekatan dan lipatan tisu perut berlemak (omentum).
• Pembedahan untuk kanser lanjut. Sekiranya barah anda meningkat, doktor anda mungkin mengesyorkan kemoterapi diikuti dengan pembedahan untuk membuang sebanyak mungkin barah.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan ubat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel-sel yang tumbuh dengan cepat di dalam badan, termasuk sel barah. Ubat kemoterapi boleh disuntik ke dalam vena atau diminum. Kadang-kadang ubat disuntik terus ke perut (kemoterapi intraperitoneal).

Kemoterapi sering digunakan selepas pembedahan untuk membunuh sel barah yang mungkin kekal. Ia juga boleh digunakan sebelum pembedahan.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan menggunakan ubat-ubatan yang menargetkan kerentanan spesifik yang ada di dalam sel barah anda. Ubat terapi yang disasarkan biasanya disediakan untuk merawat barah ovari yang kembali setelah rawatan awal atau barah yang menentang rawatan lain. Doktor anda mungkin menguji sel barah anda untuk menentukan terapi sasaran mana yang paling mungkin memberi kesan pada barah anda.

Terapi yang disasarkan adalah kawasan aktif penyelidikan kanser. Banyak ujian klinikal menguji terapi yang disasarkan baru.

Penjagaan sokongan (paliatif)

Penjagaan paliatif adalah rawatan perubatan khusus yang memfokuskan pada pemberian kelegaan dari kesakitan dan gejala penyakit serius yang lain. Pakar penjagaan paliatif bekerja dengan anda, keluarga dan doktor anda yang lain untuk memberikan sokongan tambahan yang melengkapkan rawatan anda yang berterusan. Penjagaan paliatif boleh digunakan semasa menjalani rawatan agresif lain, seperti pembedahan dan kemoterapi.

Apabila rawatan paliatif digunakan bersama dengan semua rawatan lain yang sesuai, orang yang menghidap barah mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Penjagaan paliatif disediakan oleh pasukan doktor, jururawat dan profesional terlatih lain. Pasukan penjagaan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang menghidap barah dan keluarga mereka. Bentuk perawatan ini ditawarkan bersama rawatan kuratif atau rawatan lain yang mungkin anda terima.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Anda boleh memulakan dengan membuat janji temu dengan doktor umum atau pakar sakit puan jika anda mempunyai gejala yang membimbangkan anda.

Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap barah ovari, anda mungkin dirujuk kepada pakar barah pembiakan wanita (pakar onkologi ginekologi). Ahli onkologi ginekologi adalah pakar obstetrik-ginekologi (OB-GYN), yang mempunyai latihan tambahan dalam diagnosis dan rawatan kanser ovari dan ginekologi lain.

Apa yang anda boleh buat

• Berhati-hati dengan apa-apa sekatan pra-temu janji, seperti tidak makan makanan pejal pada hari sebelum temujanji anda.
• Tuliskan simptom anda, termasuk yang mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan sebab mengapa anda menjadualkan janji temu.
• Tuliskan maklumat perubatan utama anda, termasuk syarat-syarat lain.
• Tuliskan maklumat peribadi utama, termasuk perubahan besar atau tekanan dalam hidup anda.
• Buat senarai semua ubat anda, vitamin atau makanan tambahan.
• Minta saudara atau rakan untuk menemani anda, untuk membantu anda mengingati apa yang dikatakan oleh doktor.
• Tulis senarai soalan untuk bertanya kepada doktor anda.

Soalan untuk bertanya kepada doktor anda

• Apakah penyebab simptom saya yang paling mungkin?
• Apa jenis ujian yang saya perlukan?
• Rawatan apa yang ada, dan kesan sampingan apa yang boleh saya jangkakan?
• Apakah prognosis itu?
• Sekiranya saya masih mahu mempunyai anak, apakah pilihan yang ada untuk saya?
• Saya mempunyai keadaan kesihatan yang lain. Bagaimana saya boleh menguruskannya dengan baik?

Sebagai tambahan kepada soalan yang telah anda siapkan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan ragu untuk mengajukan soalan lain yang menimpa anda.

Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda

• Bilakah anda mula mengalami gejala, dan seberapa parahnya?
• Adakah simptom anda berterusan atau sesekali?
• Apa yang nampaknya dapat memperbaiki atau memburukkan lagi gejala anda?
• Adakah anda mempunyai saudara dengan barah ovari atau barah payudara?
• Adakah terdapat barah lain dalam sejarah keluarga anda?