:max_bytes(150000):strip_icc()/adhdpills-18b844b7d3c54d61a2352628b5d7ff49.jpg "Kajian Skala Besar Bandingkan Kesan Dua Kelas Dadah ADHD dalam Kanak-kanak Prasekolah")
Pengambilan Utama
- Walaupun barisan pertama rawatan untuk kanak-kanak usia prasekolah dengan ADHD adalah kaunseling tingkah laku, sesetengah kanak-kanak mungkin perlu mengambil ubat untuk gangguan tersebut.
- Kajian pertama seumpamanya menganalisis keberkesanan dan kesan sampingan dua kelas ubat ADHD, perangsang dan agonis alpha 2-adrenergik.
- Para penyelidik mendapati bahawa kedua-dua kelas ubat mempunyai manfaat, tetapi kesan sampingan yang berbeza.
Jenis ubat yang berbeza mungkin ditetapkan untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), gangguan perkembangan saraf yang dicirikan oleh gejala seperti hiperaktif, impulsif dan lalai.
Kajian pelbagai institusi baru-baru ini yang dijalankan oleh pasukan dari Rangkaian Penyelidikan Pediatrik Perkembangan-Tingkah Laku (DBPNet), yang diketuai oleh Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP), menganalisis keberkesanan dan kesan sampingan dua kelas utama ubat ADHD yang ditetapkan kepada prasekolah- kanak-kanak umur.
Penyelidikan, yang diterbitkan dalam JAMA, mendapati bahawa kedua-dua kelas ubat mempunyai manfaat, tetapi mencadangkan bahawa keputusan preskripsi harus dibuat berdasarkan pesakit individu, kerana kesan sampingan yang berbeza. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), ubat ADHD boleh membantu kanak-kanak menguruskan gejala tersebut dan mengawal tingkah laku yang mungkin bermasalah di rumah dan sekolah.
Beberapa kelas ubat yang berbeza diluluskan oleh FDA untuk merawat ADHD pada kanak-kanak, yang paling biasa adalah perangsang seperti methylphenidate (Ritalin). Satu lagi jenis ubat yang ditetapkan secara meluas untuk ADHD ialah agonis alpha 2-adrenergik, seperti guanfacine (Intuniv).
Mengkaji Faedah dan Kesan Sampingan
Para penyelidik menyemak rekod kesihatan elektronik 497 kanak-kanak, yang merupakan pesakit di tujuh amalan pediatrik perkembangan-tingkah laku pesakit luar DBPNet antara Januari 2013 dan Julai 2017.
Setiap kanak-kanak berumur di bawah 6 tahun apabila mereka mula-mula diberi ubat perangsang (322 kanak-kanak atau 65%) atau agonis alpha 2-adrenergik (175 kanak-kanak atau 35%).
Nathan Blum, MD
Rawatan barisan pertama kanak-kanak umur prasekolah dengan ADHD haruslah kaunseling tingkah laku keluarga. Apabila kanak-kanak tidak bertambah baik dengan cukup dengan kaunseling tingkah laku, ubat harus dipertimbangkan,
Kedua-dua kumpulan melaporkan peningkatan dalam gejala, tetapi faedahnya lebih besar sedikit pada kanak-kanak yang dirawat dengan perangsang (78% berbanding 66%).
Apabila ia datang kepada kesan sampingan, kanak-kanak yang dirawat dengan agonis adrenergik alfa-2 melaporkan kadar kemurungan/kerengsaan yang lebih rendah (50% berbanding 29%), penindasan selera makan (38% berbanding 7%) dan kesukaran tidur (21% berbanding. 11%) daripada mereka yang mengambil perangsang. Satu-satunya kesan sampingan yang lebih biasa pada kanak-kanak yang mengambil agonis alpha 2-adrenergik berbanding mereka yang mengambil perangsang (38% vs. 3%) ialah mengantuk pada siang hari.
Penyelidikan Penting
Kajian ini adalah yang pertama daripada saiznya untuk melaporkan kadar peningkatan dan kesan sampingan agonis alpha-adrenergik dalam kanak-kanak umur prasekolah. “Ubat-ubatan ini semakin digunakan untuk merawat kanak-kanak berumur prasekolah dengan ADHD, tetapi hampir tiada maklumat yang diterbitkan tentang keberkesanan atau kesan sampingan mereka dalam kumpulan umur ini,” kata pengarang kanan Nathan J. Blum, MD, Ketua Bahagian Pembangunan. dan Pediatrik Tingkah Laku di CHOP.
Kepentingan khusus kepada penyelidik adalah bahawa kanak-kanak berumur kurang daripada 4 tahun yang telah ditetapkan agonis alpha 2-adrenergik berkemungkinan akan terus mengambilnya lebih lama daripada jika mereka ditetapkan sebagai perangsang. Sebaliknya, kanak-kanak berumur 5 hingga lebih muda dari 6 tahun berkemungkinan akan terus menggunakan ubat lebih lama jika mereka diberi ubat perangsang. Bagi kumpulan di antara (umur 4 hingga 5), tiada perbezaan ketara antara jenis ubat.
Apa Makna Ini Untuk Anda
Jika anak anda telah didiagnosis dengan ADHD dan doktor anda mengesyorkan ubat preskripsi, adalah wajar untuk mempunyai kebimbangan tentang kesan ubat.
Ingat, setiap kanak-kanak bertindak balas dengan cara mereka sendiri kepada ubat yang berbeza-tiada formula yang ditetapkan. Ia mungkin melibatkan beberapa percubaan dan kesilapan, tetapi jika anda memberi perhatian yang teliti terhadap simptom anak anda dan cara mereka bertindak balas terhadap ubat ADHD yang berbeza, dan kekal berhubung rapat dengan pasukan perubatan anda, anda berada di jalan yang betul.
“Kajian kami menunjukkan bahawa bukan sahaja ubat-ubatan seperti guanfacine digunakan untuk merawat ADHD dalam kanak-kanak usia prasekolah, kira-kira 35% daripada masa mereka adalah ubat pertama yang ditetapkan,” jelas pengarang bersama Elizabeth Harstad, MD, MPH, seorang doktor yang merawat. di Pusat Perubatan Perkembangan Hospital Kanak-kanak Boston.
“Saya fikir ia menarik bahawa kanak-kanak bongsu yang dimulakan dengan ubat agonis adrenergik alpha-2 (seperti guanfacine) kekal mengambil ubat lebih lama berbanding mereka yang mula menggunakan perangsang. Ini menunjukkan ubat agonis adrenergik alpha-2 mungkin lebih boleh diterima untuk kanak-kanak bongsu, walaupun penyelidikan tambahan diperlukan untuk mengesahkan ini, “kata Harstad.
Elizabeth Harstad MD, MPH
Saya rasa menarik bahawa kanak-kanak bongsu yang dimulakan dengan ubat agonis adrenergik alfa-2 (seperti guanfacine) kekal menggunakan ubat lebih lama berbanding mereka yang mula menggunakan perangsang.
Dr. Blum menekankan bahawa “Rawatan barisan pertama kanak-kanak umur prasekolah dengan ADHD haruslah kaunseling tingkah laku keluarga. Apabila kanak-kanak tidak bertambah baik dengan secukupnya dengan kaunseling tingkah laku, ubat harus dipertimbangkan,” katanya.
“Kajian kami mencadangkan bahawa adalah munasabah bagi doktor untuk mempertimbangkan menggunakan agonis alpha-adrenergik untuk kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda dengan ADHD kerana perangsang mempunyai kadar kesan sampingan yang tinggi seperti kemurungan / kerengsaan, masalah tidur, dan penurunan selera makan.”