Immunoglobulin E (IgE) dan Asma Alahan

Asma boleh disifatkan sebagai alahan atau bukan alahan. Asma alahan (ekstrinsik) dikaitkan dengan immunoglobulin E (IgE)—antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun, dalam kes ini, sebagai tindak balas kepada bahan yang biasanya tidak berbahaya. Sebaliknya, episod asma bukan alahan (intrinsik) biasanya tidak dicetuskan oleh pendedahan kepada bahan dan tidak dikaitkan dengan IgE.“”

Memandangkan peranan IgE dalam kes asma tertentu, rawatan mungkin melibatkan ubat anti-IgE untuk mengurangkan jumlah antibodi ini dan kesannya. Ujian darah untuk memeriksa tahap anda boleh membantu menentukan sama ada ini mungkin berguna atau tidak dalam kes anda.

Peranan IgE

IgE secara semula jadi dihasilkan oleh limfosit sel B, sejenis sel darah putih imun. Antibodi ini biasanya mengaktifkan tindak balas fizikal untuk membantu badan anda melawan jangkitan.

Bagi sesetengah orang, pendedahan kepada alergen—yang merupakan bahan tidak berbahaya dan tidak berjangkit (seperti habuk atau debunga)—juga boleh mencetuskan badan untuk menghasilkan dan membebaskan IgE.

Dalam situasi ini, antibodi IgE mengikat alergen dan mencetuskan tindak balas keradangan yang boleh nyata dengan gejala alahan seperti ruam kulit, bersin dan bibir bengkak. Apabila ia mengakibatkan asma, ia dianggap jenis alahan.

Alergen biasa termasuk:

• Bulu haiwan
• Lipas
• Hama habuk
• acuan
• Debunga

Apabila badan anda mengeluarkan IgE, tindak balas imun akan menyusul, beberapa daripadanya dimediasi oleh sel imun lain dalam badan. IgE dipercayai mengikat dan mengaktifkan beberapa jenis sel imun, seperti:

• Basofil
• Limfosit

• sel mast

Apabila IgE mengikat mana-mana sel ini, ia boleh merangsang sistem imun anda secara berlebihan. Selain itu, kapilari anda melebar dan menjadi lebih bocor, meningkatkan keradangan dengan membenarkan sel imun berkumpul di sekeliling alergen.

Simptom yang Disebabkan oleh IgE Berlebihan

Apabila anda menghidap asma alahan, bronkus (saluran pernafasan) anda boleh menjadi sempit dan meradang disebabkan oleh sel-sel imun yang tergesa-gesa—dan ini memburukkan lagi gejala asma anda dengan cepat.

Bukan sahaja sel-sel radang menghalang udara daripada melalui saluran udara anda, tetapi saluran pernafasan anda juga mungkin tiba-tiba kekejangan, menjadikannya sukar untuk udara mengalir semasa anda cuba bernafas.

Peningkatan tahap IgE boleh menyumbang kepada gejala asma, seperti:

• berdehit
• Sesak dada
• Sesak nafas
• Batuk berulang““

Gejala biasanya ringan, tetapi ia boleh menjadi agak teruk dan boleh menyebabkan akibat yang serius, seperti krisis pernafasan yang mengancam nyawa.

Diagnosis

Jika belum lagi disahkan menghidap asma secara rasmi, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menyemak gejala khusus anda. Mereka yang mencadangkan punca alahan asma anda termasuk mata gatal, loya, bersin, batuk dan kesesakan.

Kadangkala corak simptom boleh menunjukkan asma alahan apabila gejala cenderung berlaku berkaitan dengan pendedahan alergen. Ujian alahan boleh membantu mengenal pasti perkara yang mungkin mencetuskan keadaan anda.

Ujian IgE

Jika terdapat kebimbangan bahawa anda menghidap asma alahan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menguji tahap IgE anda untuk membantu membuat diagnosis dan membantu membimbing pelan rawatan anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan keputusan anda dalam konteks gejala anda dan langkah diagnostik lain.

Tahap antibodi anda boleh berbeza-beza, dan tahap IgE anda mungkin normal walaupun anda mempunyai asma alahan. Tahap IgE yang tinggi tidak dapat mengesahkan diagnosis asma. IgE yang tinggi hanya boleh mencadangkan bahawa anda mungkin mempunyai sejenis gangguan alahan.

Gangguan imun dan jangkitan akibat parasit juga dikaitkan dengan tahap IgE yang tinggi. Sebagai contoh:

• Sindrom Churg-Strauss, sejenis vaskulitis (keradangan saluran darah)
• Aspergillosis bronkopulmonari alahan, hipersensitiviti kepada kulat tanah yang dikenali sebagai Aspergillus fumigatus

Kanak-kanak yang menghidap asma lebih berkemungkinan mempunyai paras IgE yang tinggi berbanding orang dewasa yang menghidap asma. Asma yang bermula buat pertama kali semasa dewasa, dipanggil asma permulaan dewasa, lebih berkemungkinan asma intrinsik, bukan alahan.

Rawatan

Terdapat beberapa rawatan untuk asma alahan, termasuk mengelakkan alergen yang menjadi pencetus asma, jika boleh. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu mungkin untuk mengelakkan alergen, terutamanya jika ia sangat berleluasa di alam sekitar.

Inhaler yang mengandungi imunosupresan atau bronkodilator biasanya digunakan untuk merawat asma alahan.

Rawatan dengan anti-IgE adalah pendekatan lain yang boleh digunakan bersama dengan bronkodilator. Tahap IgE anda boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda menentukan sama ada anda mungkin mendapat manfaat daripada rawatan yang boleh menurunkan IgE. Tetapi tahap yang tinggi bukanlah keperluan untuk rawatan dengan anti-IgE.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mempertimbangkan ini jika asma anda berterusan atau jika anda mempunyai kesan sampingan daripada rawatan anda. Mengurangkan IgE anda, jika dinaikkan, adalah kaedah yang lebih disasarkan untuk mencegah gejala asma alahan daripada imunosupresi dengan steroid, yang telah lama menjadi cara menguruskan asma dengan mengurangkan keradangan.

Xolair (omalizumab) ialah ubat anti-IgE yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) AS untuk rawatan asma alahan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas. Ia mengikat antibodi IgE untuk mengurangkan kesannya dan membantu mencegah (walaupun tidak merawat) serangan asma alahan.

Petunjuk untuk Xolair termasuk:

• Asma yang teruk atau berterusan yang tidak dikawal secukupnya dengan kortikosteroid yang disedut dan ujian kulit yang positif atau ujian alahan darah yang positif
• Ruam kulit kronik yang tidak dikawal secukupnya dengan antihistamin

Xolair diberikan setiap dua hingga empat minggu sebagai suntikan subkutaneus (di bawah kulit) yang ditadbir oleh pembekal penjagaan kesihatan. Kesan sampingan boleh termasuk reaksi tapak suntikan, jangkitan, sakit kepala dan sakit tekak.

Asma alahan disebabkan oleh tindak balas yang berlebihan kepada satu atau lebih alergen tertentu, dan anda mungkin mengalami gejala setiap kali anda terdedah kepada alergen tersebut. Tahap IgE yang tinggi boleh menyokong diagnosis asma alahan, dan ubat anti-IgE boleh membantu mengawal gejala anda.

Jika anda sudah menggunakan pelan rawatan asma alahan tanpa kawalan yang mencukupi ke atas asma anda, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang gejala berterusan anda. Anda mungkin mendapat manfaat daripada menyemak semula pendekatan rawatan anda.