Keadaan Biasa Yang Berlaku Selepas Pembedahan Perut
Ileus adalah keadaan yang berlaku apabila pergerakan semula jadi usus yang menggerakkan bahan bersama, dipanggil peristalsisdiperlahankan atau dihentikan.
Apabila makanan berhenti bergerak bersama-sama, ia boleh terkumpul ke tahap di mana ia menyekat usus, seperti tersumbat dalam paip. Jika terlalu banyak makanan atau bahan terperangkap dalam penyumbatan, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius malah boleh mengancam nyawa. Ileus memerlukan rawatan dan bergantung kepada keseriusan keadaan, ia boleh termasuk apa-apa daripada menukar diet kepada pembedahan.
punca
Ileus boleh berlaku atas pelbagai sebab, termasuk menjalani pembedahan perut baru-baru ini dan mempunyai penyakit atau keadaan saluran penghadaman.“”
Pembedahan
Semasa pembedahan abdomen, ubat bius dan ubat penahan sakit sering digunakan untuk menguruskan ketidakselesaan. Ini adalah rawatan perubatan yang sesuai untuk menguruskan kesakitan semasa dan selepas pembedahan tetapi ubat-ubatan ini (terutamanya narkotik) boleh memberi kesan sampingan melambatkan proses penghadaman. Selepas pembedahan, ileus adalah normal dan pesakit dipantau dengan teliti untuk memastikan ia sembuh.“Pesakit hanya diberi sesuatu untuk dimakan apabila usus kelihatan bersedia dan otot boleh menggerakkan makanan itu semula.
Ubat-ubatan
Beberapa ubat biasa yang dikaitkan dengan risiko ileus termasuk:
- Dilaudid (dihydromorphinone, hydromorphone)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodone (Percocet, OxyContin)
- Antidepresan trisiklik (amitriptyline, imipramine [Tofranil])
Penyakit dan Keadaan
Terdapat beberapa keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan ileus. Dalam penyakit Crohn, keradangan boleh mencipta tisu parut dalam usus, yang seterusnya menyebabkan penebalan pada dinding usus dan boleh menyebabkan ileus. Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologi dan boleh menjejaskan saraf yang mengawal peristalsis, menyebabkan ileus.“”
Keadaan yang boleh dikaitkan dengan ileus ialah:
- Apendiks
- Jangkitan perut
- penyakit Crohn
- Pengurangan aliran darah ke usus
- Diverticulitis
- Ketidakseimbangan elektrolit (seperti kalium rendah)
- Gastroenteritis (jangkitan dengan bakteria atau virus)
- Penyakit buah pinggang
- Kanser usus
- Penyakit paru paru
- penyakit Parkinson
Ileus pada Kanak-kanak
Pada kanak-kanak, keadaan di mana usus meluncur ke dalam sendiri seperti teleskop runtuh, dipanggil intususepsiboleh menyebabkan ileus.
simptom
Kebanyakan gejala ileus berlaku dalam sistem pencernaan. Apabila bahan dan gas tidak diserap, ia terkumpul dan itu boleh menyebabkan kembung dan kembung. Secara luaran, perut mungkin kelihatan penuh dan bengkak. Gejala ileus mungkin termasuk:“”
- Perut kenyang
- Sakit perut/kejang
- Nafas berbau
- sembelit
- Kurang selera makan
- Kekurangan najis/gas
- Loya
- muntah-muntah
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko terbesar untuk ileus ialah menjalani pembedahan perut.“Apabila ia datang kepada komplikasi yang mana orang datang kembali ke hospital dan dimasukkan semula sejurus selepas menjalani pembedahan perut, ileus adalah yang kedua paling biasa.
Orang dewasa yang lebih tua mungkin berisiko terutamanya kerana mereka cenderung menerima lebih banyak ubat dan mungkin mempunyai faktor risiko lain juga. Beberapa faktor risiko lain untuk membangunkan ileus termasuk:
- penyakit Crohn
- Diverticulitis
- Kecederaan pada usus
- Ketidakseimbangan elektrolit
- Penyakit arteri periferal (kekurangan aliran darah ke anggota badan)
- Menerima rawatan sinaran di kawasan perut
- Pembedahan perut baru-baru ini
- Sepsis
- Penurunan berat badan yang melampau secara tiba-tiba
Diagnosis
Seorang doktor boleh menggunakan pemeriksaan fizikal dan satu atau lebih ujian pengimejan yang berbeza untuk mendiagnosis ileus.
Peperiksaan Fizikal dan Sejarah
Apabila terdapat sejarah pembedahan abdomen baru-baru ini atau beberapa faktor risiko lain, serta gejala, doktor mungkin mengesyaki ileus. Sejarah yang teliti akan termasuk bertanya tentang ubat-ubatan serta sebarang keadaan lain yang didiagnosis, sama ada ia berkaitan dengan penghadaman atau tidak.
Peperiksaan fizikal akan termasuk melihat perut untuk melihat sama ada ia bengkak atau kembung. Usus yang berfungsi normal akan mengeluarkan bunyi tertentu yang boleh didengar dengan stetoskop. Ileus boleh menyebabkan sama ada kekurangan bunyi usus yang sihat atau lebihan daripadanya yang boleh didengar melalui stetoskop.
X-Ray
X-ray kosong abdomen mungkin menunjukkan ciri-ciri tertentu ileus seperti gas berlebihan atau halangan. Ini biasanya ujian pertama yang dilakukan apabila mendiagnosis kemungkinan ileus. Ujian ini membantu dengan cepat mencari corak gas dalam usus yang boleh membantu doktor membuat diagnosis segera ileus pada sesetengah pesakit. Seorang pesakit akan berbaring di atas meja dan mesin X-ray akan diletakkan di atas perut untuk mengambil imej.
Imbasan CT (Tomografi Berkomputer).
Imbasan CT ialah sejenis X-ray yang memberikan pandangan keratan rentas abdomen. Pesakit berbaring di atas meja peperiksaan yang meluncur ke dalam lubang di tengah-tengah mesin CT untuk menangkap imej perut. Pewarna kontras biasanya diberikan melalui IV supaya struktur dalam perut dapat dilihat dengan lebih jelas. Ujian ini boleh membantu dalam mencari lokasi ileus.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, rawatan akan bergantung pada keseriusan ileus dan jika kekurangan peristalsis telah mengakibatkan halangan separa atau lengkap. Dalam halangan separa, sesetengah bahan mungkin masih melalui usus, tetapi dalam halangan sepenuhnya, tiada apa yang boleh melaluinya.
Ileus lumpuh
Untuk merawat ileus dengan berkesan, adalah berguna untuk memahami sebarang punca asas. Ileus dirawat di hospital, terutamanya apabila perlu untuk menerima cecair melalui IV. Apabila ubat disyaki menyebabkan ileus, menghentikannya dan/atau bertukar kepada ubat lain mungkin merupakan langkah pertama.“”
Ubat-ubatan lain yang mempercepatkan usus (meningkatkan motilitas) mungkin diberikan untuk mengatasi kekurangan peristaltik yang menyebabkan ileus. Tiub nasogastrik (NG) boleh diletakkan ke dalam hidung dan turun ke dalam perut untuk melepaskan tekanan dalam usus dan untuk mengeluarkan gas atau cecair dan menghentikan muntah.“Jika ileus berlaku selepas pembedahan abdomen, ia boleh sembuh dalam masa dua hingga empat hari tanpa pembedahan tambahan. Jika terdapat halangan yang disebabkan oleh ileus, rawatan lain mungkin juga diperlukan.
Pencegahan
Dalam sesetengah kes, mencegah ileus tidak mungkin kerana ia berlaku selepas pembedahan perut atau akibat daripada keadaan pencernaan yang berkaitan. Kaedah pencegahan yang boleh membantu termasuk meminimumkan penggunaan pembedahan, mengurangkan penggunaan narkotik selepas pembedahan, dan memberitahu pakar bedah dan kakitangan perubatan lain tentang mengidap ileus pada masa lalu. Meminimumkan penggunaan narkotik selepas pembedahan, mengetahui faktor risiko dan simptom ileus boleh membantu dalam mengenal pasti narkotik dengan cepat dan oleh itu segera dapatkan rawatan perubatan untuk peluang yang lebih baik pada penyelesaian yang tidak lancar.
Selepas pembedahan, doktor akan memantau usus untuk memastikan ia telah mula berfungsi semula sebelum memberi sebarang makanan, yang boleh membantu mencegah komplikasi jika terdapat ileus. Ileus adalah keadaan biasa, terutamanya selepas pembedahan abdomen, dan kebanyakan orang pulih dengan baik tanpa sebarang komplikasi. Walaupun pembedahan untuk membuang sebahagian daripada usus diperlukan, usus adalah panjang dan kehilangan sebahagian kecil biasanya tidak akan memberi kesan kepada penghadaman. Diagnosis awal dan rawatan ileus akan menawarkan peluang terbaik untuk pulih sepenuhnya tanpa sebarang komplikasi lanjut.
