Gambaran keseluruhan
Apakah hernia?
Hernia berlaku apabila organ dalaman atau bahagian badan lain menonjol melalui dinding otot atau tisu yang biasanya mengandunginya. Kebanyakan hernia berlaku di dalam rongga perut, antara dada dan pinggul.
Bentuk hernia yang paling biasa ialah:
- Hernia inguinal: Pada lelaki, saluran inguinal adalah laluan untuk kord spermatik dan saluran darah yang menuju ke testis. Pada wanita, saluran inguinal mengandungi ligamen bulat yang memberikan sokongan untuk rahim. Dalam hernia inguinal, tisu lemak atau sebahagian daripada usus mencucuk ke pangkal paha di bahagian atas paha dalam. Ini adalah jenis hernia yang paling biasa, dan lebih kerap menyerang lelaki berbanding wanita.
- Hernia femoral: Tisu lemak atau sebahagian daripada usus menonjol ke pangkal paha di bahagian atas paha dalam. Hernia femoral adalah kurang biasa daripada hernia inguinal dan terutamanya memberi kesan kepada wanita yang lebih tua.
- Hernia umbilik: Tisu lemak atau sebahagian daripada usus menolak melalui perut berhampiran pusat (pusing).
- Hernia hiatal (hiatus).: Sebahagian daripada perut menolak ke atas ke dalam rongga dada melalui bukaan di diafragma (lembaran otot mendatar yang memisahkan dada dari perut).
Jenis hernia lain termasuk:
- Hernia incision: Tisu menonjol melalui tapak parut perut dari pembedahan abdomen atau pelvis yang jauh.
- Hernia epigastrik: Tisu lemak menonjol melalui kawasan perut antara pusat dan bahagian bawah sternum (tulang dada).
- Hernia Spigelian: Usus menolak melalui perut di sisi otot perut, di bawah pusar.
- Hernia diafragma: Organ dalam perut bergerak ke dalam dada melalui bukaan di diafragma.
Seberapa biasa hernia?
Daripada semua hernia yang berlaku:
- 75 hingga 80% adalah inguinal atau femoral.
- 2% adalah insisi atau ventral.
- 3 hingga 10% adalah pusat, menjejaskan 10 hingga 20% bayi baru lahir; paling rapat dengan diri mereka sendiri pada usia 5 tahun.
- 1 hingga 3% adalah jenis lain.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan hernia?
Hernia inguinal dan femoral adalah disebabkan oleh otot yang lemah yang mungkin wujud sejak lahir, atau dikaitkan dengan penuaan dan ketegangan berulang pada kawasan perut dan pangkal paha. Ketegangan sedemikian mungkin disebabkan oleh senaman fizikal, obesiti, kehamilan, kerap batuk, atau meneran di tandas akibat sembelit.
Orang dewasa mungkin mendapat hernia umbilical dengan menegangkan kawasan perut, berat badan berlebihan, mengalami batuk berat yang berpanjangan atau selepas bersalin.
Punca hernia hiatal tidak difahami sepenuhnya, tetapi kelemahan diafragma dengan usia atau tekanan pada perut boleh memainkan peranan.
Apakah tanda-tanda hernia?
Hernia di perut atau pangkal paha boleh menghasilkan benjolan atau bonjolan yang ketara yang boleh ditolak ke dalam, atau yang boleh hilang apabila berbaring. Ketawa, menangis, batuk, meneran semasa membuang air besar atau aktiviti fizikal boleh menyebabkan ketulan muncul semula selepas ia ditolak masuk. Lebih banyak gejala hernia termasuk:
- Bengkak atau membonjol di pangkal paha atau skrotum (kantung yang mengandungi buah zakar).
- Peningkatan kesakitan di tapak bulge.
- Sakit semasa mengangkat.
- Peningkatan saiz bulge dari semasa ke semasa.
- Sensasi pedih yang membosankan.
- Rasa kenyang atau tanda-tanda halangan usus.
Dalam kes hernia hiatal tidak ada benjolan di bahagian luar badan. Sebaliknya, gejala mungkin termasuk pedih ulu hati, senak, kesukaran menelan, regurgitasi yang kerap (membawa makanan kembali) dan sakit dada.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah hernia didiagnosis?
Selalunya mungkin untuk melihat atau merasakan benjolan di kawasan di mana hernia telah berlaku melalui pemeriksaan fizikal. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal biasa lelaki untuk hernia inguinal, doktor merasakan kawasan sekitar testis dan pangkal paha semasa pesakit diminta batuk. Dalam sesetengah kes, pengimejan tisu lembut seperti imbasan CT akan mendiagnosis keadaan dengan tepat.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah jenis doktor yang anda jumpa untuk hernia?
Apabila anda menghidap hernia, rawatan akan bermula dengan pembekal penjagaan utama anda. Jika anda memerlukan pembedahan untuk membaiki hernia, anda akan dirujuk kepada pakar bedah am. Malah, pembaikan hernia ventral adalah salah satu operasi yang paling biasa dilakukan oleh pakar bedah am AS.
Jika anda rasa anda menghidap hernia, jangan tunggu untuk mendapatkan bantuan. Hernia yang diabaikan boleh membesar dan lebih menyakitkan – ini boleh membawa kepada komplikasi dan mungkin pembedahan kecemasan. Pembaikan awal lebih berjaya, kurang berisiko dan menawarkan pemulihan dan hasil yang lebih baik.
Bagaimana hernia dirawat?
Hernia biasanya tidak menjadi lebih baik dengan sendirinya, dan pembedahan mungkin satu-satunya cara untuk membaikinya. Walau bagaimanapun, doktor anda akan mengesyorkan terapi terbaik untuk menangani hernia anda, dan mungkin merujuk anda kepada pakar bedah. Jika pakar bedah berpendapat perlu untuk membaiki hernia anda, maka pakar bedah akan menyesuaikan kaedah pembaikan yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Dalam kes hernia umbilik pada kanak-kanak, pembedahan mungkin disyorkan jika hernia besar atau jika ia belum sembuh pada usia 4 hingga 5 tahun. Pada usia ini, kanak-kanak biasanya boleh mengelakkan komplikasi pembedahan.
Jika orang dewasa mengalami hernia umbilical, pembedahan biasanya disyorkan kerana keadaannya tidak mungkin bertambah baik dengan sendirinya dan risiko komplikasi lebih tinggi.
Salah satu daripada tiga jenis pembedahan hernia boleh dilakukan:
- Pembedahan terbuka, di mana potongan dibuat ke dalam badan di lokasi hernia. Tisu yang menonjol diletakkan semula pada tempatnya dan dinding otot yang lemah dicantumkan semula. Kadangkala sejenis jejaring ditanam di kawasan tersebut untuk memberikan sokongan tambahan.
- Pembedahan laparoskopi melibatkan jenis pembaikan yang sama. Walau bagaimanapun, bukannya luka di bahagian luar perut atau pangkal paha, sayatan kecil dibuat untuk membolehkan pemasukan alat pembedahan untuk melengkapkan prosedur.
- Pembaikan hernia robotik, seperti pembedahan laparoskopi, menggunakan laparoskop, dan dilakukan dengan hirisan kecil. Dengan pembedahan robotik, pakar bedah duduk di konsol di dalam bilik pembedahan, dan mengendalikan instrumen pembedahan dari konsol. Walaupun pembedahan robotik boleh digunakan untuk beberapa hernia yang lebih kecil, atau kawasan yang lemah, ia kini juga boleh digunakan untuk membina semula dinding perut.
Setiap jenis pembedahan ada kelebihan dan kekurangannya. Pendekatan terbaik akan diputuskan oleh pakar bedah pesakit.
Apa yang boleh berlaku jika hernia tidak dirawat?
Selain hernia umbilik pada bayi, hernia tidak akan hilang dengan sendirinya. Dari masa ke masa, hernia boleh menjadi lebih besar dan lebih menyakitkan atau boleh mengalami komplikasi.
Komplikasi hernia inguinal atau femoral yang tidak dirawat mungkin termasuk:
- Halangan (penjara): Sebahagian daripada usus tersangkut di saluran inguinal, menyebabkan loya, muntah, sakit perut, dan ketulan yang menyakitkan di pangkal paha.
- Tercekik: Sebahagian daripada usus terperangkap dengan cara yang memutuskan bekalan darahnya. Dalam kes sedemikian, pembedahan kecemasan (dalam beberapa jam selepas berlaku) adalah perlu untuk mengelakkan kematian tisu.
Pencegahan
Bagaimanakah hernia boleh dicegah?
- Kekalkan berat badan ideal dengan mengamalkan pemakanan sihat dan bersenam.
- Makan buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh untuk mengelakkan sembelit.
- Gunakan bentuk yang betul semasa mengangkat berat atau objek berat. Elakkan mengangkat apa-apa yang di luar kemampuan anda.
- Jumpa doktor apabila anda sakit dengan batuk atau bersin yang berterusan.
- Jangan merokok, kerana tabiat itu boleh menyebabkan batuk yang mencetuskan hernia.
Tinjauan / Prognosis
Apakah yang boleh dijangkakan selepas rawatan pembedahan untuk hernia?
Selepas pembedahan, anda akan diberi arahan. Ini termasuk diet yang perlu diikuti, cara menjaga tapak hirisan, dan cara menjaga untuk mengelakkan ketegangan fizikal. Hernia mungkin berulang tanpa mengira operasi pembaikan. Ini kadangkala disebabkan oleh kelemahan tisu yang wujud atau penyembuhan yang berlarutan. Merokok dan obesiti juga merupakan faktor risiko utama untuk hernia berulang.
