Menentukan keagresifan tumor membantu peringkatnya
Gred tumor adalah salah satu daripada banyak item yang akan muncul pada laporan patologi anda jika anda mempunyai kanser payudara. Ia adalah penerangan tentang rupa sel di bawah mikroskop, yang ciri-cirinya boleh memberitahu penyedia penjagaan kesihatan kemungkinan besar ia membesar dan merebak. Mengetahui gred tumor boleh memainkan peranan penting dalam membantu pengamal anda memutuskan kursus rawatan yang paling sesuai untuk anda.
Pakar perubatan paling kerap menggunakan sistem Nottingham untuk penggredan kanser payudara. Ia adalah pengubahsuaian sistem Bloom-Richardson yang sebelum ini digunakan untuk penggredan tumor.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-157725251-9711cddbfbca4e51a1c7f927d5e92234.jpg)
Mengapa Kanser Payudara Digredkan
Jika anda telah menjalani biopsi payudara dan telah didiagnosis dengan kanser payudara, anda perlu mengetahui rawatan yang terbaik untuk anda dan apakah prognosis anda.
Untuk berbuat demikian, kanser anda perlu berperingkat. Peringkat kanser kadangkala dikelirukan dengan penggredan kanser, tetapi mereka bukan perkara yang sama.
Peringkat kanser merujuk kepada saiz atau tahap tumor pepejal dan sama ada ia telah merebak ke organ dan tisu lain atau tidak. Ia mengambil kira pelbagai faktor untuk menentukan sejauh mana seriusnya kanser anda dan rawatan yang paling sesuai untuk anda.“”
Penggredan kanser hanyalah salah satu daripada faktor tersebut. Ia menilai bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop (ciri-ciri fizikal, pengedaran) untuk meramalkan berapa cepat tumor berkemungkinan merebak.
Penggredan kanser hanyalah salah satu daripada langkah yang digunakan untuk peringkat kanser payudara. Lain-lain termasuk saiz dan lokasi tumor, bilangan nodus limfa yang terjejas, dan tahap metastasis (penyebaran).
Bagaimana Gred Kanser Payudara Ditentukan
Sistem penggredan Nottingham ialah kemas kini kriteria penggredan sebelumnya, sistem Bloom-Richardson, yang pertama kali ditubuhkan pada tahun 1957. Nottingham menilai struktur dan pengedaran sel kanser untuk menentukan sejauh mana keganasan itu akan menjadi agresif.
Tumor gred rendah, yang kelihatan lebih seperti sel normal, cenderung tumbuh dengan perlahan, manakala tumor gred tinggi kelihatan tidak normal dan merebak dengan cepat.
Terdapat tiga faktor yang akan dipertimbangkan oleh ahli patologi semasa menilai sel tumor: pembentukan tubul, kadar mitosis, dan gred nuklear. Setiap satu diberi markah daripada 1 (paling normal) hingga 3 (paling tidak normal).
Nilai-nilai ini kemudiannya ditambah, yang jumlahnya akan menunjukkan gred tumor.
Pembentukan Tubul
Ini merujuk kepada berapa banyak tisu tumor mempunyai saluran payudara (susu) yang normal. Markah yang mungkin adalah seperti berikut:
| Skor Pembentukan Tubul | Petunjuk |
|---|---|
| 1 | Lebih daripada 75% sel adalah normal |
| 2 | Antara 10% dan 75% adalah normal |
| 3 | Kurang daripada 10% adalah normal |
Kadar Mitosis
Ini merujuk kepada kuantiti sel pembahagi (mitotik) yang dilihat di bawah mikroskop pada pembesaran 400 kali. Pemarkahan adalah seperti berikut:
| Skor Kadar Mitosis | Petunjuk |
|---|---|
| 1 | Kurang daripada 10 sel mitosis dilihat |
| 2 | Antara 10 hingga 19 sel telah dilihat |
| 3 | Sekurang-kurangnya 20 sel telah dilihat |
Gred Nuklear
Ini adalah penilaian saiz dan bentuk nukleus dalam sel tumor. Markah yang mungkin termasuk:
| Skor Gred Nuklear | Petunjuk |
|---|---|
| 1 | Nukleus adalah kecil dan seragam |
| 2 | Terdapat variasi pertengahan dalam saiz dan bentuk |
| 3 | Terdapat variasi yang ketara |
Penentuan Gred Tumor Akhir
Tiga markah di atas digabungkan untuk menentukan gred tumor. Gred yang lebih tinggi mencadangkan peningkatan keagresifan dan peningkatan kecenderungan untuk merebak.
| Jumlah Skor Ciri | Gred Tumor | Penampilan Sel |
|---|---|---|
| 3 hingga 5 | Tumor gred 1 | Dibezakan dengan baik (nampak normal, tumbuh perlahan, tidak agresif) |
| 6 hingga 7 | Tumor gred 2 | Sederhana dibezakan (separa normal, berkembang sederhana dengan cepat) |
| 8 hingga 9 | Tumor gred 3 | Kurang dibezakan (tidak normal, membesar dengan cepat, agresif) |
Penggredan dan Peringkat Tumor
Gred kanser akan digunakan untuk peringkat kanser anda—iaitu, tahap tahap kanser anda.
Pementasan akan membantu penyedia penjagaan kesihatan anda memutuskan rawatan yang boleh membasmi sepenuhnya keganasan dengan jumlah bahaya yang paling sedikit. Sebagai contoh, kanser peringkat awal mungkin memerlukan pembedahan atau radiasi, manakala kanser peringkat lanjut mungkin perlu dirawat dengan kemoterapi.
Peringkat kanser boleh dibahagikan kepada dua metodologi yang berbeza:
-
Pementasan klinikal adalah berdasarkan semua maklumat tersedia yang diperoleh sebelum pembedahan, termasuk keputusan peperiksaan fizikal dan kajian pengimejan anda (seperti X-ray dan tomografi berkomputer, atau CT, imbasan).
-
Peringkat patologi menggunakan ujian yang sama tetapi juga termasuk penilaian pakar patologi terhadap tisu tumor dan nodus limfa yang dikeluarkan semasa pembedahan.
Pementasan patologi dianggap lebih tepat kerana ia melibatkan pemeriksaan langsung tumor. Namun, pementasan klinikal mungkin sesuai dalam sesetengah situasi, memandangkan tidak semua kanser memerlukan pembedahan.
Klasifikasi TNM
Berkenaan dengan kanser payudara, Klasifikasi TNM (TNM) ialah sistem yang paling biasa digunakan untuk pementasan. Ia digunakan secara meluas untuk pementasan banyak kanser (kecuali kanser darah atau keganasan sistem saraf pusat). Kebanyakan tumor biasa mempunyai sistem klasifikasi TNM mereka sendiri.
TNM bermaksud tumor, nod dan metastasis, khususnya saiz tumor (T), bilangan nodus limfa yang terjejas oleh kanser (N), dan tahap metastasis (M).
Sistem TNM boleh digunakan untuk kedua-dua peringkat klinikal dan patologi seperti yang dilambangkan dengan penggunaan huruf kecil “c” atau “p” sebelum peringkat kanser (contohnya, cT3N1M0 atau pT2N0).
Apabila laporan patologi diterima oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, ia akan mendedahkan:
- Sama ada anda mempunyai satu atau lebih tumor pada payudara yang terjejas
- Sejauh mana keganasan terhad kepada payudara
- Sama ada kanser ditemui dalam nodus limfa di bawah lengan
- Jika kanser telah merebak ke puting dan kulit
- Jika terdapat margin bebas kanser di sekeliling tumor yang diekstrak
- Jika kanser adalah estrogen-positif atau estrogen-negatif, dan status Her2 (petunjuk sama ada hormon boleh mempengaruhi pertumbuhan tumor)
Berdasarkan penemuan dan ciri ini, pembekal penjagaan kesihatan anda akan merangka pelan rawatan untuk anda semak dan berbincang. Jika terdapat penemuan atau nilai yang anda tidak fahami, tanya pengamal anda tentangnya dan bagaimana ia mempengaruhi keputusan rawatan.
