Vaginitis merujuk kepada keradangan atau jangkitan pada faraj, tetapi ia juga boleh menjejaskan vulva, kawasan di luar faraj (vulvovaginitis).
Vulvovaginitis adalah salah satu punca paling biasa lawatan ke penjagaan primer untuk orang yang mempunyai faraj. Kerana kekurangan estrogen, yang tidak meningkat sehingga akil baligh, kulit di dalam dan sekitar faraj boleh menjadi nipis, halus dan mudah merengsa.
Sebagai tambahan kepada kerapuhan kulit, orang yang mempunyai faraj terdedah kepada vulvovaginitis kerana kekurangan bulu kemaluan pelindung, jarak dekat faraj dan dubur, dan kekurangan pad lemak labial yang membantu melindungi kemasukan faraj .
Orang yang mempunyai faraj perlu diajar dari kecil untuk mengelap depan ke belakang semasa ke bilik air, bukan belakang ke hadapan, untuk mengelakkan bakteria merebak ke dalam uretra dan faraj. Mengelakkan sumber kerengsaan lain juga boleh membantu mencegah vulvovaginitis pada orang yang mempunyai faraj.
punca
Vulvovaginitis kadangkala boleh disebabkan oleh jangkitan kulat (jangkitan yis), bakteria (vaginosis bakteria), virus, atau parasit protozoal. Walau bagaimanapun, kebanyakan masa, puncanya tidak spesifik pada orang yang mempunyai faraj dan bukan disebabkan oleh salah satu kuman ini.
Vulvovaginitis berjangkit
Kira-kira 25% daripada kes vulvovaginitis pada kanak-kanak adalah daripada punca berjangkit.
Jangkitan yis adalah jangkitan kulat yang boleh menjadi masalah terutamanya bagi bayi yang mempunyai faraj dan bagi remaja yang mempunyai faraj. Bayi boleh mendapat ruam lampin yis. Jangkitan yis faraj boleh menjadi tidak selesa dan lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai faraj yang telah memulakan haid.
Jangkitan yis pada orang yang belum baligh dengan faraj jarang berlaku, tetapi ia mungkin berlaku jika mereka terpaksa mengambil antibiotik, menghidap diabetes, atau jika mereka mempunyai masalah dengan sistem imun mereka. Atas sebab itu, jangkitan yis berulang pada orang yang belum baligh dengan faraj boleh menjadi petanda masalah kesihatan yang lain.
Jangkitan yis faraj paling kerap dikenal pasti oleh lelehan seperti keju kotej, berketul-ketul, putih, gatal-gatal, bengkak dan kemerahan.
Jangkitan bakteria yang menyebabkan vulvovaginitis pada kanak-kanak paling kerap datang daripada bakteria dalam saluran gastrousus atau pernafasan, dan mereka mungkin hadir dengan rasa sakit, kemerahan, dan lelehan yang seperti susu, berair, atau mungkin berbau “hanyir.” Sesetengah bakteria, seperti bakteria yang menyebabkan klamidia, disebarkan secara seksual.
Jangkitan virus seperti virus herpes simplex (HSV) dan virus papilloma manusia (HPV) dan jangkitan parasit protozoal seperti trikomoniasis yang menyebabkan vulvovaginitis adalah kurang biasa pada kanak-kanak yang lebih muda, kerana ia biasanya ditularkan secara seksual.
Vulvovaginitis tidak spesifik
Kebanyakan kes vulvovaginitis prapubertas adalah daripada punca yang tidak spesifik dan boleh ditangani tanpa memerlukan ubat. Oleh kerana kebanyakan kes vulvovaginitis adalah daripada perengsa atau isu kebersihan, petua pencegahan di bawah secara amnya memadai untuk menangani masalah tersebut.
Penyebab umum vulvovaginitis tidak spesifik pada kanak-kanak dan remaja termasuk:
-
Merengsa langsung seperti pakaian yang ketat, pewarna dan minyak wangi dalam sabun, syampu, mandian buih, detergen dobi dan helaian pengering, dan pewarna dalam seluar dalam
-
Tingkah laku seperti mengelap belakang ke hadapan di tandas, mandi buih, duduk dengan pakaian renang basah atau pakaian senaman yang lembap, aktif secara seksual, atau menggunakan douch atau pencuci wanita
-
Penyakit sistemik termasuk kencing manis, masalah sistem imun atau isu dermatologi sistemik lain seperti ekzema atau psoriasis
-
Jangkitan daripada kuman seperti kulat (yis, terutamanya spesies Candida), bakteria, virus, dan parasit protozoal. Kebanyakan jangkitan ini adalah daripada ketidakseimbangan dan pertumbuhan berlebihan dalam sistem kita sendiri dan puncanya tidak diketahui. Dalam kes lain, jangkitan ditularkan secara seksual.
-
Masalah usus seperti cirit-birit atau sembelit kronik
Jika bau busuk didapati tanpa jangkitan ditemui, mungkin anda mempunyai objek atau bahan asing dalam faraj anda, seperti kertas tandas.
Akhir sekali, dalam semakan pesakit kanak-kanak dengan keputihan berulang, 5% kemudiannya dikenal pasti telah didera secara seksual.
simptom
Gejala vulvovaginitis yang paling biasa boleh termasuk:
-
Gatal-gatal faraj, pedih atau kerengsaan
- Keputihan yang tidak normal
- Kemerahan dan bengkak vulva
- Terbakar semasa membuang air kecil (disuria)
- Kekerapan kencing (kencing lebih kerap)
- Pendarahan dan kecederaan akibat menggaru
Sesetengah kanak-kanak mungkin belum mempunyai bahasa untuk menyatakan simptom mereka, jadi kadangkala sukar untuk membezakan antara isu pundi kencing, masalah usus dan vulvovaginitis.
Perlu diingat bahawa beberapa keputihan boleh dijangkakan selepas akil baligh. Sesetengah remaja dan orang yang mempunyai faraj mempunyai lebih banyak keputihan berbanding yang lain, tetapi mereka mungkin tidak mempunyai simptom lain di atas.
Diagnosis
Bagi kebanyakan kes vulvovaginitis pada kanak-kanak, satu punca mungkin tidak dikenal pasti. Berita baiknya ialah ia sering menjadi lebih baik tanpa rawatan.
Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membantu dengan diagnosis hanya dengan melakukan pemeriksaan fizikal dan dengan mengetahui bagaimana dan bila simptom bermula, bagaimana ia telah berubah, dan jika ada yang menjadikan simptom itu lebih baik atau lebih teruk. Jika itu tidak mencukupi, mereka mungkin perlu melakukan ujian untuk memeriksa jangkitan. Kebanyakan ujian ini boleh dilakukan di pejabat penyedia penjagaan kesihatan.
Untuk kedua-dua ujian di pejabat dan di rumah, menolak jangkitan vulvovaginal selalunya bermula dengan ujian pH cecair faraj. Ini kerana jangkitan yis cenderung menyebabkan pH yang lebih rendah daripada biasa, manakala jangkitan bakteria dan trikomoniasis cenderung menyebabkan pH yang lebih tinggi daripada biasa.
Mendiagnosis punca vulvovaginitis mungkin memerlukan budaya cecair faraj dan kadangkala biopsi kulit untuk mendiagnosis gangguan kulit. Jika terdapat pendarahan, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ultrasound pelvis.
Diagnosis lain yang serupa mungkin perlu diketepikan, termasuk gangguan kulit seperti ekzema, psoriasis atau lichen sclerosus. Pinworms juga boleh menyebabkan gejala yang sama.
Rawatan
Untuk merawat vulvovaginitis, anda perlu menolak jangkitan terlebih dahulu.
Jika jangkitan bakteria disyaki, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan antibiotik seperti metronidazole oral atau clindamycin oral atau topikal.
Jika remaja akil baligh mempunyai jangkitan yis faraj, mereka mungkin memerlukan ubat oral seperti fluconazole. Ubat antikulat topikal, seperti krim miconazole atau clotrimazole, juga tersedia jika anda fikir anak remaja anda akan mematuhi rawatan.
Akhir sekali, trikomoniasis biasanya dirawat dengan metronidazole atau tinidazole oral. Jika jangkitan tidak bertindak balas terhadap rawatan ini, lebih banyak rawatan tersedia dan ujian untuk rintangan dadah saya diperlukan.
Jangkitan virus herpes simplex boleh diuruskan dengan antivirus, tetapi jangkitan adalah seumur hidup.
Untuk melegakan vulvovaginitis dengan cepat, kadangkala boleh membantu:
- Mandi dengan air suam biasa di dalam tab bersih tanpa sabun, peluntur atau produk pembersih
- Sapukan kompres sejuk ke kawasan tersebut
- Sapukan Vaseline atau salap lampin A&D pada kawasan yang merengsa
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan adalah kunci untuk mencegah serangan vulvovaginitis. Apabila akil baligh menghampiri, gejala biasanya bertambah baik. Sementara itu, anda boleh membantu anak anda mencegah vulvovaginitis dengan mengajar mereka untuk:
- Buang air kecil dengan lutut terbentang luas
- Buang air kecil condong sedikit ke hadapan supaya air kencing tidak mengumpul di bahagian bawah faraj
- Lap depan-ke-belakang dan bukan belakang-ke-depan apabila menggunakan tandas
- Elakkan mandi yang menggunakan buih, sabun atau syampu di dalam air
- Tukar pakaian basah secepat mungkin, termasuk pakaian renang basah atau pakaian senaman berpeluh
- Elakkan pakaian ketat, termasuk seluar ketat atau pantyhose
- Pakai seluar dalam kapas putih yang longgar dan bebas pewarna
- Tidur tanpa seluar dalam dalam baju tidur atau baju panjang, atau pakai seluar boxer yang sangat longgar sebagai seluar pijama
- Elakkan produk wangi, termasuk tampon wangi, pad atau pencuci wanita
- Gunakan sabun yang tidak merengsa, lembut dan bilas dengan baik selepas mandi atau mandi
- Elakkan syampu atau sabun di kawasan vulva
- Basuh dan keringkan kawasan vulva dengan lembut selepas mandi atau mandi
- Elakkan douching
Anda juga harus mencuci seluar dalam anak anda dengan detergen bebas pewarna dan minyak wangi, bilas dua kali, dan elakkan pelembut kain dan helaian pengering.
Sesetengah orang yang mempunyai faraj mungkin malu atau malu untuk membincangkan isu yang melibatkan “peribadi” mereka. Mereka harus digalakkan untuk membincangkan apa-apa isu kesihatan atau kebimbangan yang mereka ada, tidak kira bahagian badan yang terlibat. Ini akan menyediakan mereka untuk tingkah laku kesihatan yang positif sepanjang hayat, termasuk kesihatan reproduktif.
Sesetengah hospital mempunyai program ginekologi pediatrik dan remaja khusus yang merawat vaginitis berulang dan masalah ginekologi yang lain. Jika tidak, untuk bantuan tambahan atau pendapat kedua, minta pakar pediatrik anda untuk mendapatkan rujukan kepada pakar sakit puan dewasa yang mempunyai pengalaman menjaga kanak-kanak dan remaja.
