Gejala Artritis Psoriatik

Gejala arthritis psoriatik (PsA) seperti sakit dan kekakuan sendi mungkin kelihatan berbeza daripada yang berkaitan dengan psoriasis, tetapi ia sebenarnya adalah akibat langsung daripada penyakit ini.

Keradangan yang berlaku apabila sistem imun secara tiba-tiba menyerang sel normal di lapisan luar kulit boleh “tumpah” dan akhirnya memberi kesan kepada sel dan tisu lain.

Dari masa ke masa, keradangan yang sama yang memberi laluan kepada perubahan kulit boleh membawa kepada perkembangan arthritis psoriatik. Malah mungkin untuk menghidap arthritis psoriatik tanpa penglibatan kulit sama sekali.

Adalah penting untuk mengenali tanda dan gejala arthritis psoriatik supaya penyedia penjagaan kesihatan boleh mendiagnosis penyakit dan memulakan rawatan secepat mungkin. Ketahui juga bahawa psoriasis mungkin kelihatan berbeza bergantung pada warna kulit seseorang.

Gejala Kerap

Gejala arthritis psoriatik berbeza dari orang ke orang. Mereka cenderung untuk berkembang dalam episod, dikenali sebagai suar, di mana gejala tiba-tiba muncul dan sama tiba-tiba hilang.

Tidak seperti psoriasis, di mana sistem imun secara langsung menyerang sel-sel kulit, arthritis psoriatik disebabkan hampir keseluruhannya oleh keradangan. Gejala biasa termasuk:

• Sakit dan bengkak pada satu atau lebih sendi, biasanya pergelangan tangan, lutut, buku lali, jari tangan, jari kaki dan punggung bawah

• Bengkak pada jari tangan dan kaki, dikenali sebagai dactylitis, mengakibatkan penampilan tebal seperti sosej

• Kekakuan pagi yang berlangsung selama lebih satu jam

• Lesi kulit putih keperakan (plak) selalunya pada kulit kepala, siku, lutut, dan tulang belakang bawah

• Pitting atau mengangkat kuku, juga dirujuk sebagai distrofi kuku

• Keletihan yang berterusan, biasa dengan penyakit radang kronik

• Masalah mata, termasuk uveitis dan konjunktivitis (mata merah jambu)

Perbezaan Kaum

Gejala dan kesan arthritis psoriatik mungkin berbeza-beza bergantung pada kaum anda, yang amat penting untuk diingat semasa anda menilai perkara yang anda alami.

Dua kajian khusus melihat perbezaan kaum dalam arthritis psoriatik juga menyatakan perkara berikut:

• Orang kulit putih lebih berkemungkinan mempunyai PsA berbanding orang Asia Selatan, yang lebih berkemungkinan menghidap PsA berbanding orang kulit hitam.
• Orang kulit hitam cenderung mempunyai penglibatan kulit yang lebih teruk, kesan psikologi dan kualiti hidup yang terjejas berbanding orang Kulit Putih.
• Walaupun begitu, orang kulit putih berkemungkinan besar menggunakan ubat imunosupresif.

Penyelidik menyeru komuniti perubatan untuk menggunakan piawaian yang sama untuk menghapuskan jurang perkauman dalam rawatan.

Mengikut Subjenis

Perubahan dalam subjenis juga mencerminkan sifat progresif penyakit. Oleh kerana sendi tertentu mengalami kerosakan, selalunya tidak dapat dipulihkan, tindak balas keradangan mungkin meluas dan menjejaskan sendi lain dalam badan.

Keradangan juga boleh berlaku di mana tendon atau ligamen dimasukkan ke dalam tulang. Ini dipanggil enthesitis, dan ia lebih biasa dalam PsA berbanding dalam kebanyakan bentuk arthritis yang lain.

Lebih-lebih lagi, adalah mungkin untuk mempunyai beberapa subtipe atau untuk mengembangkan bentuk arthritis lain, kedua-dua autoimun dan bukan autoimun.

Artritis Psoriatik Asimetri

Artritis psoriatik adalah tidak simetri apabila sendi terjejas hanya pada satu bahagian badan. Artritis psoriatik asimetri cenderung lebih ringan daripada bentuk penyakit lain dan selalunya merupakan jenis pertama yang dialami.

Menurut kajian 2013 dalam Jurnal Radiologi Poland, arthritis psoriatik asimetri menyumbang kira-kira 70% daripada semua kes.

Artritis Psoriatik simetri

Artritis psoriatik simetri dicirikan oleh rasa sakit dan bengkak pada sendi yang sama pada kedua-dua belah badan. Jari dan jari kaki biasanya terjejas, serta sendi pinggul dan lutut yang lebih besar.

Artritis psoriatik simetri menyumbang sekitar 15% daripada semua kes. Ia sering didahului oleh penyakit asimetri tetapi mungkin berkembang secara simetri dari awal.

Corak simetri adalah serupa dengan arthritis rheumatoid, penyakit autoimun yang secara langsung menyasarkan tisu sendi. Sehingga 10% pesakit dengan PsA boleh mempunyai ujian darah faktor rheumatoid (RF) positif. Anti-CCP ialah ujian yang lebih khusus untuk RA.

Terdapat lima subtipe arthritis psoriatik, setiap satunya dicirikan oleh lokasi dan keterukannya.

Arthritis Psoriatik Distal Interphalangeal Predominant (DIP).

Artritis psoriatik distal interphalangeal predominant (DIP) mungkin kedengaran rumit, tetapi ini bermakna sendi distal (berhampiran kuku) falang (jari atau jari kaki) terjejas.

Jenis arthritis psoriatik ini dicirikan oleh rasa sakit dan kekakuan berhampiran hujung jari tangan atau kaki. Apabila dilihat pada X-ray, hujung tulang selalunya akan kelihatan menyempit seperti hujung pensel, manakala sendi bersebelahan akan mempunyai rupa mampat, seperti cawan.

Perubahan kuku, termasuk pitting, penebalan, dan mengangkat (onycholysis), juga biasa.

Arthritis Mutilans

Mutilan artritis adalah bentuk arthritis psoriatik yang jarang tetapi teruk. Ia dicirikan oleh keadaan yang dipanggil enthesitis di mana tisu yang menyambungkan tendon dan ligamen ke tulang menjadi meradang. Arthritis mutilans dipercayai menjejaskan kira-kira 5% penghidap arthritis psoriatik.

Sifat agresif penyakit ini boleh menyebabkan kerosakan tisu tulang, kehilangan rawan, dan kecacatan sendi.

Kes yang teruk mungkin memerlukan pembedahan sama ada untuk melegakan mampatan sendi (arthroscopic debridement) atau menggabungkan sendi untuk mengurangkan kesakitan (arthrodesis).

Spondylitis Psoriatik

Spondilitis merujuk kepada keradangan tulang belakang. Hanya sekitar 5% penghidap arthritis psoriatik akan mengalami spondylitis sebagai gejala utama mereka.

Walaupun tulang belakang kurang terjejas oleh arthritis psoriatik berbanding sendi lain, ia adalah perkara biasa untuk mengalami kekakuan di leher, belakang bawah, dan pelvis (terutamanya sendi sacroiliac).

Satu lagi penyebut biasa ialah penanda genetik antigen leukosit manusia B27 (HLA-B27), yang terdapat pada lebih separuh daripada orang yang mengalami spondylitis psoriatik.

Bila Perlu Berjumpa dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan

Sebagai peraturan umum, anda harus mengesyaki arthritis psoriatik jika anda mempunyai gejala psoriasis atau sejarah keluarga penyakit autoimun. Pada masa yang sama, tidak jarang terdapat pelbagai gangguan autoimun memandangkan penyakit tersebut sering berkongsi mutasi genetik yang sama.

Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci untuk mengawal penyakit ini. Melakukannya boleh membantu memperlahankan perkembangan penyakit, mencegah kerosakan sendi dan meningkatkan kualiti hidup anda secara keseluruhan.

Jika anda mengalami gejala arthritis psoriatik, minta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan rujukan kepada pakar sendi yang dikenali sebagai pakar reumatologi.

Walaupun ramai pakar internis mampu menguruskan psoriasis ringan, arthritis psoriatik adalah penyakit yang jauh lebih rumit. Ia bukan sahaja lebih sukar untuk didiagnosis tetapi sering memerlukan gabungan ubat, termasuk ubat antirheumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) seperti methotrexate dan ubat biologi generasi baru seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab).