Gambaran Keseluruhan Penggunaan Botox untuk Rawatan Migrain

Pada tahun 2010, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan Botox (onabotulinumtoxinA) sebagai rawatan ubat preskripsi untuk penghidap migrain kronik. Menggunakan Botox untuk rawatan migrain telah terbukti bermanfaat untuk pesakit yang mengalami 15 atau lebih migrain sebulan, tetapi menggunakan Botox tidak mendatangkan risiko. Baca lebih lanjut mengenai menggunakan Botox untuk rawatan migrain, termasuk faedah dan risikonya, daripada gambaran keseluruhan ini.

Apa Itu Botox?

Botox ialah neurotoksin botulinum, racun yang menjejaskan saraf, dihasilkan oleh bakteria yang dipanggil Clostridium botulinum. Ini adalah jenis bakteria yang sama yang menyebabkan botulisme, jangkitan progresif yang berpotensi membawa maut yang boleh menyebabkan kelumpuhan otot, pertuturan yang tidak jelas dan kelopak mata yang kuyu, antara gejala lain. Apabila neurotoksin ini dihantar melalui suntikan, bagaimanapun, kesannya tertumpu, dan ia tidak berbahaya.

Di samping itu, Botox mungkin ditunjukkan untuk beberapa keadaan perubatan lain:

• Inkontinens kencing (pundi kencing terlalu aktif) disebabkan oleh multiple sclerosis (MS) atau keadaan neuromuskular lain

• Kelenturan anggota atas, di mana lengan dan tangan menjadi tegang dan terlalu aktif

• Hiperhidrosis axillary primer, dicirikan oleh peluh berlebihan di tapak tangan, tangan dan bahagian badan yang lain

• Blepharospasm (gangguan kedutan mata) dan strabismus (mata tersilang)

Bagaimana Botox Digunakan untuk Rawatan Migrain Kronik?

Pada asasnya menghilangkan saraf, Botox mungkin paling terkenal sebagai rawatan kosmetik untuk melicinkan kedutan muka. Untuk migrain kronik, suntikan toksin botulinum menyasarkan hujung saraf yang berkaitan dengan kesakitan, menghalangnya daripada melepaskan bahan kimia yang mengaktifkan rangkaian kesakitan otak.

Biasanya, suntikan Botox ditunjukkan apabila rawatan lain untuk migrain kronik—segala-galanya daripada ubat-ubatan hingga perubahan gaya hidup—tidak berjaya menguruskannya. Suntikan ini dihantar ke tujuh lokasi khusus di dahi, pelipis, sisi, dan belakang kepala, serta leher.

Kesan suntikan Botox tidak kekal, dan rawatan tambahan disyorkan setiap 12 minggu. Ini bermakna anda perlu berjumpa dengan pembekal perubatan anda dengan kerap sepanjang tempoh terapi ini. Ia mungkin mengambil beberapa temu janji sebelum anda melihat kesan, dan anda mungkin masih perlu mengambil ubat preskripsi untuk kesan terbaik.

Kebaikan Botox

Memandangkan Botox telah diluluskan oleh FDA untuk digunakan pada orang yang menghidap migrain kronik, ia telah terbukti berjaya melawan keadaan yang amat sukar untuk diuruskan. Pada masa ini, konsensus dalam bidang perubatan ialah kira-kira 65% pesakit melihat pengurangan gejala selepas tiga kursus suntikan.

Ini menghasilkan banyak manfaat untuk pesakit migrain. Satu kajian yang diterbitkan dalam The Journal of Headache Pain pada 2018 menyatakan bahawa, apabila berjaya:

• Terdapat pengurangan ketara dalam kekerapan dan keterukan sakit kepala.
• Penggunaan ubat migrain menurun dengan ketara.
• Rawatan diterima dengan baik dan berkesan dalam jangka panjang (sehingga tiga tahun).

risiko

Walaupun suntikan Botox umumnya diterima dengan baik, terdapat risiko untuk terapi ini. Semasa anda menjalaninya, jejaki perasaan anda dan jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda jika ada sesuatu yang tidak menyenangkan. Dapatkan rawatan perubatan kecemasan jika anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Kehilangan keupayaan bernafas
• Kesukaran bercakap atau artikulasi
• Ketidakupayaan atau kesukaran menelan

Beberapa kesan buruk lain juga mungkin timbul dengan rawatan Botox untuk migrain kronik:

• Memburukkan sebarang gangguan neuromuskular yang sedia ada
• Pengekalan kencing
• Jangkitan satu atau lebih tapak suntikan

Kesan sampingan

Seperti mana-mana rawatan, terdapat kemungkinan kesan sampingan dengan rawatan Botox. Oleh kerana ini diberikan sebagai suntikan, sebagai contoh, sentiasa ada risiko sakit atau kelembutan di tapak suntikan. Di samping itu, kesan sampingan biasa, didapati berlaku dalam 9% atau kurang kes, adalah:

• Sakit leher
• Sakit kepala atau serangan migrain yang semakin teruk
• Kelopak mata terkulai atau ekspresi muka berubah
• Sakit di tapak suntikan
• Facial palsy (lumpuh separa muka)
• Gejala seperti selesema

Kesan sampingan yang lebih jarang dilihat dalam 1% atau kurang kes dan termasuk:

• Vertigo (pening kepala)

• Mata kering
• Pengekalan cecair menyebabkan bengkak dan bengkak kelopak mata
• Kesukaran menelan
• Jangkitan mata
• Sakit rahang

Bila Anda Perlu Pertimbangkan Menggunakan Botox untuk Rawatan Migrain

Suntikan Botox bukanlah rawatan lini pertama dan hanya dipertimbangkan apabila kaedah lain untuk menguruskan migrain kronik tidak berjaya. Terutama, rawatan ini tidak ditunjukkan untuk migrain akut-apabila terdapat kurang daripada 15 serangan sebulan.

Walaupun diterima secara meluas, sesetengah keadaan dan penyakit boleh menghalang (tidak menasihati) penggunaannya atau memerlukan pemantauan dan berhati-hati tambahan. Ini adalah:

• Alahan kepada Botox: Hipersensitiviti kepada toksin botulinum dalam Botox boleh membawa kepada kejutan anaphylactic, dicirikan oleh bengkak, kesukaran bernafas, loya, muntah dan ruam kulit.

• Gangguan neuromuskular: Mereka yang mengalami gangguan yang menjejaskan persimpangan antara saraf dan otot, seperti myasthenia gravis dan sindrom Lambert-Eaton, berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kejadian buruk, seperti masalah pernafasan.

• Jangkitan di tapak suntikan: Jika jangkitan timbul akibat suntikan, rawatan dihentikan.

• Sedang hamil atau menyusu: Belum ada ujian yang mencukupi tentang keselamatan Botox semasa mengandung atau semasa menyusu. Ia biasanya tidak disyorkan untuk populasi ini.

• Umur: Keselamatan rawatan ini belum ditentukan untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, jadi rawatan ini biasanya dielakkan.

• Masalah pernafasan: Sejarah masalah pernafasan juga mungkin memerlukan penggunaan berhati-hati kerana Botox boleh menjejaskan fungsi paru-paru.

Cara Lain untuk Menguruskan Migrain Kronik

Memandangkan tiada ubat untuk migrain kronik, mengambil gangguan ini memerlukan pendekatan yang pelbagai, di mana suntikan Botox hanyalah sebahagian. Pendekatan yang biasanya dicuba sebelum Botox termasuk:

• Pelarasan gaya hidup: Menurunkan berat badan dan menguruskan obesiti, memastikan corak tidur yang mencukupi dan konsisten, bersenam dan meminimumkan tekanan semuanya boleh membantu mencegah serangan migrain. Selain itu, anda perlu kekal terhidrat dan mengelakkan pencetus migrain, seperti lampu terang, bunyi yang kuat, wain merah, daging yang diawetkan dan keju tertentu.

• Menghentikan ubat-ubatan tertentu: Penyebab biasa migrain kronik ialah penggunaan berlebihan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat sakit dan sakit kepala, yang sebenarnya boleh memburukkan keadaan. Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID, seperti ibuprofen, seperti Advil dan Motrin, dan lain-lain), ubat opioid (Vicodin dan oxycodone), dan barbiturat (Amytal dan Butisol) mungkin perlu dihentikan.

• Mengambil ubat: Ubat boleh datang dalam pelbagai bentuk. Dua kategori utama ubat ialah abortif dan pencegahan.

• Rangsangan transkranial/saraf: Untuk kes yang sukar, sesetengah terapi bertujuan untuk merangsang saraf kranial untuk berebut dan menghentikan pemesejan sakit. Dengan rangsangan magnet transkranial (TMS), gelombang magnet dihantar melalui kulit ke berkas saraf tertentu berhampiran kepala dan kuil. Begitu juga, rangsangan elektrik boleh dihantar di rumah menggunakan peranti khas.

• Rawatan terapi tingkah laku: Terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan terapi lain yang menggalakkan kelonggaran dan menguruskan kesakitan kronik juga telah ditunjukkan untuk membantu bersama kaedah rawatan lain.

• Perubatan alternatif: Terdapat bukti bahawa rawatan akupunktur biasa, penggunaan jarum untuk merangsang saraf, juga boleh membantu mengurangkan kekerapan serangan migrain. Akupunktur dipasangkan dengan pendekatan lain.

Walaupun anda menjalani suntikan Botox, anda mungkin perlu mengikuti kaedah lain untuk menguruskan keadaan tersebut. Tambahan pula, adalah penting untuk memantau kemajuan anda sendiri.

Di antara semakin banyak pilihan rawatan untuk migrain kronik, suntikan Botox telah terbukti berkesan dalam mengurangkan intensiti dan kekerapan serangan sakit kepala. Walaupun bukan tanpa beberapa kelemahan dan sedikit risiko, Botox membantu menguruskan beberapa ciri yang paling menyakitkan bagi keadaan melemahkan ini. Bercakap dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada suntikan Botox boleh menjadi pilihan yang baik untuk anda.