Gambaran Keseluruhan Pendarahan Intracerebral

Terdapat dua jenis utama strok. Akhirnya, kedua-duanya adalah masalah yang dicirikan oleh darah tidak dapat pergi ke tempat yang sepatutnya.

Dalam strok iskemia, darah tidak mengalir melalui arteri yang tersumbat, dan sel-sel otak mati akibat kekurangan oksigen. Dalam strok hemoragik, darah mengalir keluar dari arteri yang pecah terus ke tisu otak dan bukannya mengalir melalui saluran darah.

Gambaran keseluruhan

Apabila arteri pecah di dalam otak, darah menolak tisu otak ke tepi kerana ia berjuang untuk ruang di dalam tengkorak. Akibatnya, tisu otak mengalami trauma dan boleh mati. Jika tisu otak dialihkan terlalu banyak, kerosakan kekal dan kematian boleh berlaku.

punca

Satu punca biasa pendarahan intracerebral ialah trauma; walau bagaimanapun, kadangkala pendarahan itu seolah-olah berlaku dengan sendirinya.

Penyebab paling biasa pendarahan intracerebral spontan adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). Tekanan darah tinggi secara kronik boleh melemahkan dinding arteri, terutamanya jauh di dalam otak di mana saluran kecil bercabang daripada arteri yang lebih besar. Apabila tekanan tinggi menolak dinding saluran darah yang lemah itu, arteri boleh pecah.

Ia juga bukan sesuatu yang luar biasa untuk strok iskemia berubah menjadi kawasan pendarahan. Proses ini dipanggil penukaran hemoragik. Strok iskemia membunuh tisu otak, dan tisu otak mati lebih rapuh daripada otak yang hidup. Kerapuhan ini termasuk dinding saluran darah lain, yang kemudiannya lebih berkemungkinan pecah. Oleh kerana strok iskemia biasanya dirawat dengan penipisan darah, ubat-ubatan boleh menyumbang kepada pendarahan intracerebral jenis ini.

Walaupun tekanan darah tinggi adalah penyebab paling biasa pendarahan intracerebral spontan secara keseluruhan, sebab yang paling mungkin untuk pendarahan berbeza mengikut umur.

Pada orang tua, gangguan yang dipanggil angiopati amiloid serebrum boleh menyebabkan pendarahan intracerebral. Dalam gangguan ini, protein abnormal yang dipanggil amyloid terkumpul di dalam dinding saluran darah. Ini menjadikan saluran darah lebih rapuh dan mudah pecah. Tidak seperti pendarahan intracerebral hipertensi, yang sering berlaku jauh di dalam otak, angiopati amiloid lebih kerap menyebabkan pendarahan di tepi otak.

Pada kanak-kanak, keabnormalan vaskular kongenital adalah punca yang lebih biasa bagi pendarahan intracerebral spontan. Nasib baik, ini agak jarang berlaku.

Penyumbang lain kepada pendarahan intracerebral termasuk:

• Tumor otak
• Vaskulitis
• Embolisme septik
• penyakit Moyamoya
• Kokain dan amphetamine
• Jangkitan seperti herpes simplex encephalitis
• Ubat cair darah
• Gangguan pendarahan kongenital

tanda-tanda

Seseorang yang mengalami pendarahan intracerebral mungkin mempunyai tanda-tanda neurologi seperti kebas, kesemutan, atau kelemahan, sama seperti strok iskemia. Gejala neurologi bergantung pada lokasi pendarahan. Di samping itu, darah boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam tengkorak, yang membawa kepada sakit kepala, loya, muntah, dan penurunan kesedaran.

Oleh kerana tisu otak menahan pemampatan oleh darah, gejala pendarahan intracerebral cenderung menjadi lebih teruk dari beberapa minit hingga beberapa jam. Ini berbeza dengan pendarahan subarachnoid, yang berlaku secara tiba-tiba.

Diagnosis

Di samping memeriksa pesakit, doktor akan memerintahkan imbasan tomografi berkomputer (CT) kepala segera. Darah baru akan kelihatan terang pada imbasan CT.

Rawatan

Pada masa pendarahan intracerebral didiagnosis, sejumlah kerosakan akan berlaku. Tumpuan akan diberikan untuk menghentikan pendarahan daripada menjadi lebih teruk. Tekanan darah perlu dikawal dengan ketat. Sekiranya terdapat penipisan darah dalam sistem pesakit, ubat boleh diberikan untuk membalikkannya.

Langkah seterusnya adalah untuk mengelakkan sebarang kesan sampingan daripada pendarahan, seperti peningkatan tekanan intrakranial. Untuk memastikan pesakit dijaga dengan baik, kebanyakan pesakit yang mengalami pendarahan intrakranial dipindahkan ke ICU neurologi.

Pemulihan

Pada satu tahun, kematian pada orang yang mengalami pendarahan intracerebral adalah antara 51% hingga 65%, dengan separuh kematian itu berlaku dalam dua hari pertama. Lokasi dan saiz pendarahan, serta umur, kesihatan, dan tahap kesedaran mangsa, semuanya menjadi faktor kebarangkalian untuk hidup. Jika mangsa menggunakan ubat pencair darah, hasilnya mungkin lebih teruk.

Sukar untuk mengatakan berapa kerap orang yang mengalami pendarahan intracerebral kembali ke tahap fungsi bebas yang baik. Sesetengah orang percaya bahawa kerana darah menggantikan tisu otak dan bukannya merompaknya secara langsung daripada oksigen, orang yang terselamat daripada strok hemoragik sebenarnya mungkin mempunyai hasil yang agak baik berbanding dengan orang yang mengalami strok iskemia saiz yang sama.

Namun, sukar untuk dipastikan. Anggaran terkini hasil yang agak baik selepas pendarahan intracerebral berkisar antara 12% hingga 39%. Maklumat lanjut jelas diperlukan.