Gambaran Keseluruhan Kecederaan Otak Traumatik

Kecederaan otak traumatik (TBI) berlaku apabila peristiwa traumatik menyebabkan kemudaratan kepada otak. Terjatuh, kemalangan kereta, kecederaan sukan dan diserang secara fizikal semuanya boleh menyebabkan TBI.“”

Sesetengah TBI adalah ringan, menghasilkan sakit kepala atau pening yang bertambah baik dengan sendirinya dalam beberapa hari. TBI juga boleh menyebabkan kesan jangka panjang yang serius (seperti kelumpuhan fizikal atau perubahan personaliti), terutamanya jika terdapat berbilang kawasan kerosakan pada otak.

Jika anda mengalami kecederaan kepala, anda mungkin memerlukan beberapa ujian untuk mendiagnosis TBI, termasuk pemeriksaan fizikal, pengimejan otak dan penilaian neuropsikiatri. Kadangkala TBI boleh sembuh tanpa akibat jangka panjang. TBI yang serius mungkin memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, pengurusan perubatan dan pemulihan jangka panjang.

simptom

Pelbagai gejala boleh berlaku akibat TBI. Anda mungkin menyedari simptomnya serta-merta selepas mengalami trauma, atau anda boleh mengalami kelewatan beberapa minggu sebelum kesan kecederaan otak dapat dilihat.

Kesan TBI kecil boleh diselesaikan dalam beberapa jam. TBI yang teruk lebih berkemungkinan menyebabkan kesan berpanjangan yang boleh bertahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, malah seumur hidup.

Gejala TBI boleh termasuk:

• Sakit kepala
• Sakit leher
• Pening
• Masalah dengan keseimbangan
• Loya atau muntah
• Fotofobia (keengganan kepada cahaya)
• Kepenatan
• Kekeliruan
• Pergolakan
• Sawan atau sawan
• Hilang kesedaran
• Kelemahan otot dan/atau masalah berjalan
• Perubahan penglihatan
• Hilang deria bau

Anda boleh mengalami sebarang kombinasi simptom ini daripada TBI.

Kesan Tertunda

Dalam sesetengah situasi, TBI mungkin tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara atau kesan neurologi serta-merta. Sejenis pendarahan dalam otak yang dipanggil hematoma subdural mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala yang ketara sejurus selepas TBI, dan kesannya boleh bertambah teruk dalam tempoh beberapa hari.“”

Perlu diingat bahawa walaupun hematoma subdural boleh menyebabkan kesan tertangguh, ia boleh menyebabkan gejala dan perubahan neurologi yang serius serta-merta selepas kecederaan.

punca

Kecederaan otak traumatik (TBI) boleh berlaku disebabkan oleh sebarang jenis trauma yang menjejaskan otak. Trauma berulang boleh menyebabkan kecederaan otak berganda dan memburukkan lagi kesan TBI, tetapi kesan TBI boleh berlaku selepas satu peristiwa traumatik.

Insiden yang boleh mengakibatkan TBI termasuk:

• Kepala tersentak secara tiba-tiba, seperti dalam kemalangan kenderaan bermotor
• Jatuh dan terhantuk kepala di permukaan keras
• Kesan kepala daripada sukan seperti bola sepak, bola sepak dan lacrosse
• Pukulan terus ke kepala daripada sukan seperti tinju
• Serangan fizikal atau penderaan yang termasuk dipukul di kepala dengan sengaja
• Kepala dihentak berulang-ulang, seperti sindrom bayi goncang
• Kecederaan kepala yang teruk, seperti tembakan di kepala atau dipukul di kepala dengan objek keras

TBI tidak semestinya melibatkan keretakan tengkorak atau luka kulit pada kulit kepala. Kecederaan otak traumatik tertutup (juga dipanggil kecederaan kepala tertutup atau CHI) berlaku apabila kuasa kuat pukulan ke kepala menyebabkan kecederaan otak tanpa menyebabkan kemudaratan pada kulit kepala atau tengkorak.

Bagaimana TBI Berlaku

Neuron dan saluran darah di dalam otak biasanya dilindungi dengan baik oleh tengkorak, tiga lapisan meninges, dan kulit kepala. Kesan yang kuat atau pergerakan pantas atau mengejut boleh merosakkan neuron dan saluran darah di dalam otak. Pendarahan dan kecederaan mikroskopik boleh berlaku di dalam dan di sekeliling otak juga.

Otak boleh cedera oleh beberapa mekanisme akibat trauma, termasuk:“”

• Kesan: Apabila kepala dipukul terus, gelombang kejutan melalui tisu otak. Gelombang kejutan bergerak ke semua arah secara serentak, menyebabkan kerosakan pada neuron individu di dalam otak.

• Nyahpecutan: Apabila kepala anda bergerak dengan pantas, ia akhirnya berhenti—biasanya secara tiba-tiba. Ini menyebabkan otak membentur bahagian dalam tengkorak. Dalam trauma yang teruk, otak boleh terhantuk pada satu sisi tengkorak dan melantun semula untuk memukul bahagian lain juga. Kecederaan otak boleh berlaku di mana-mana sahaja otak terkena tengkorak. Trauma jenis ini juga boleh menyebabkan saluran darah meregang, koyak, dan berdarah.

• Putaran: Pusingan ganas pada kepala atau leher boleh menyebabkan putaran otak di dalam tengkorak. Kecederaan pada saraf dan saluran darah boleh berlaku.

• Edema (bengkak): Bersama-sama dengan pendarahan dan kerosakan saraf, otak mungkin mengalami pembengkakan teruk selepas TBI. Ini boleh menyebabkan kerosakan otak tambahan akibat mampatan otak di dalam tengkorak.

Diagnosis

TBI didiagnosis menggunakan beberapa kaedah. Jika anda mempunyai TBI, pasukan perubatan anda akan menilai tahap dan keterukan kecederaan otak anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menilai gejala anda dengan mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal anda akan merangkumi penilaian penglihatan dan pendengaran anda.

Anda mungkin perlu menjalani ujian pengimejan otak segera seperti tomografi berkomputer (CT) otak dan/atau tulang belakang atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Ujian neuropsikologi atau ujian gegaran boleh dilakukan juga.

Pengimejan Otak

Ujian pengimejan otak biasanya boleh mengesan edema. CT otak atau tulang belakang boleh mengenal pasti darah akut (terbaru) lebih baik daripada MRI, tetapi MRI lebih sensitif dalam mengesan kawasan kecil kerosakan otak.

Ujian ini boleh mengenal pasti lokasi pendarahan yang disebabkan oleh TBI. Pendarahan intracerebral terletak di dalam otak. Hematoma subdural terletak di antara meninges dan otak, dan hematoma epidural terletak di antara meninges dan tengkorak.

Keadaan Berkaitan

Terdapat beberapa keadaan yang dikaitkan dengan TBI. Gegaran otak, yang biasanya dikaitkan dengan kehilangan kesedaran, boleh berlaku selepas TBI. Kesan gegaran boleh diselesaikan dengan agak cepat, tetapi kesan berpanjangan digambarkan sebagai sindrom selepas gegaran.“”

Anda boleh mengalami TBI dengan atau tanpa gegaran, tetapi anda tidak boleh mengalami gegaran tanpa TBI. Biasanya, TBI yang lebih teruk menyebabkan gegaran, tetapi TBI ringan boleh menyebabkan gegaran juga.

Ensefalopati traumatik kronik (CTE) adalah keadaan yang dicirikan oleh perubahan tingkah laku dan kognitif yang berlaku selepas trauma kepala berulang. Perubahan ini disebabkan oleh kerosakan struktur yang disebabkan oleh trauma pada otak.

Rawatan

Rawatan TBI bergantung pada keparahan dan jenis kecederaan otak. Anda mungkin memerlukan gabungan terapi perubatan, prosedur pembedahan dan pemulihan. Rawatan segera untuk TBI tertumpu pada mencegah kerosakan otak selanjutnya.

Adalah penting untuk menghubungi bantuan kecemasan jika anda mengalami atau menyaksikan TBI. Anggota kecemasan mempunyai protokol untuk meminimumkan kesan jangka panjang kecederaan. Sebagai contoh, mereka tidak akan segera mengeluarkan objek (seperti pisau) dari otak untuk mengelakkan kemudaratan selanjutnya.

Rawatan simptomatik untuk kesan TBI termasuk ubat untuk sakit dan/atau sawan. Pemulihan mungkin mengambil masa berbulan-bulan atau lebih lama.

Pembedahan

Jika anda mengalami pendarahan yang besar dalam otak anda, anda mungkin perlu mengeluarkannya (dialihkan). Ini selalunya memerlukan pembedahan otak kecemasan. Kadangkala sebahagian daripada tengkorak perlu dibuang buat sementara waktu, terutamanya jika terdapat pembengkakan yang ketara pada otak.

Dalam sesetengah situasi, pembedahan pembuangan darah selepas TBI boleh dilakukan melalui lubang burr, iaitu lubang kecil yang digerudi ke dalam tengkorak.

Rawatan perubatan

Pengurusan perubatan mungkin diperlukan untuk membantu mengurangkan edema dan untuk mengawal akibat gejala TBI seperti sakit kepala dan sawan. Anda mungkin memerlukan steroid dan/atau cecair intravena (IV) untuk mengawal edema dalam beberapa hari pertama selepas mengalami trauma kepala.

Ubat untuk kesakitan digunakan dengan sangat berhati-hati untuk mengelakkan kesan sampingan yang mengganggu kewaspadaan atau tahap kesedaran. Jika anda mengalami sawan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memulakan ubat anti-epilepsi (AED), terutamanya jika darah dilihat pada ujian pengimejan otak anda.

Pemulihan

Kecederaan otak boleh mengakibatkan kehilangan beberapa kebolehan fizikal dan kognitif (berfikir). Strategi pemulihan boleh melibatkan beberapa pendekatan, termasuk terapi fizikal, terapi pekerjaan, terapi pertuturan, terapi kognitif,“dan kaunseling.

Trauma pada otak bukan perkara biasa. Anda mungkin mengalami pemulihan yang cepat selepas TBI, tetapi kadangkala kecederaan ini boleh menyebabkan kerosakan yang berpanjangan.

Jika anda perlu menjalani pemulihan, adalah penting untuk anda mencapai matlamat anda dengan ahli terapi anda dan memantau kemajuan anda sendiri. Jangan berkecil hati jika peningkatan anda kelihatan perlahan atau terbantut pada masa-masa—kadangkala penambahbaikan selepas TBI boleh kelihatan bergelora, tetapi kebanyakan orang mengalami peningkatan yang ketara dari semasa ke semasa.