Menguji nodus limfa anda adalah salah satu peramal prognosis kanser payudara. Kanser payudara positif nodus limfa ialah sejenis kanser yang telah merebak dari tumor asal ke nodus limfa yang terdekat, berhampiran atau di ketiak anda. Apabila kanser payudara merebak ke nodus limfa ia dipanggil metastatik. Metastasis bertanggungjawab untuk 90% kematian akibat kanser payudara, dan rawatan agresif biasanya merupakan standard penjagaan.
Artikel ini akan menggariskan punca dan gejala kanser payudara positif nodus limfa, dan berkongsi maklumat tentang diagnosis, rawatan, strategi mengatasi dan menentukan prognosis keseluruhan.
punca
Kanser payudara bermula dengan hanya beberapa sel, yang berkumpul bersama dalam tisu payudara anda dan mungkin muncul di saluran dan lobus. Apabila sel-sel ini membesar dan membahagi, mereka juga mungkin menyerang tisu berdekatan—termasuk nodus limfa.
Sistem limfa anda berfungsi dengan darah anda yang beredar untuk membekalkan nutrien kepada semua sel anda, serta mengeluarkan bahan buangan selular. Nodus limfa berada di pelbagai lokasi, termasuk tisu payudara itu sendiri.
Nodus limfa ialah “pit stop” pada sistem lebuh raya ini, di mana cecair limfa ditapis, bercampur dengan sel imun (limfosit), dan disalurkan kembali ke dalam cecair limfa yang beredar anda.
Tumor yang semakin membesar boleh menumpahkan sel atau rumpun sel. Ia boleh menggunakan sistem darah atau limfa anda sebagai rangkaian lebuh raya untuk mengembara ke seluruh badan anda. Jadi, jika sel kanser sampai ke nodus limfa anda, ada kemungkinan ia juga boleh bergerak ke bahagian lain badan anda.
simptom
Jika anda mendapat jangkitan, nodus limfa anda berhampiran kawasan yang terjejas mungkin membengkak kerana ia telah mengumpul kuman. Dan jika anda menghidap kanser payudara, nodus limfa di ketiak anda adalah kawasan yang paling biasa di mana sel-sel kanser akan bersarang, yang juga menyebabkan nod membengkak.
Gejala termasuk:
- Bengkak bawah ketiak
- Bengkak di lengan atau tangan anda (limfedema)
- Bengkak di kawasan tulang kolar anda
Gejala utama yang memisahkan kanser payudara positif nodus limfa daripada jenis kanser payudara yang lain ialah bengkak pada nodus limfa di bawah lengan anda.
Tumor payudara biasanya mengalir ke arah ketiak atau kawasan ketiak anda. Memeriksa ini harus menjadi sebahagian daripada peperiksaan payudara klinikal, serta peperiksaan diri bulanan anda. Walaupun nodus limfa yang bengkak mungkin menjadi bukti bahawa kanser telah merebak di luar payudara anda, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti adalah dengan mengeluarkan beberapa dan diuji.
Walaupun nodus limfa axillary biasanya merupakan tempat pertama kanser payudara merebak, kanser payudara ke arah tengah dada anda sebaliknya mungkin mengalir ke nodus limfa di antara payudara.
Diagnosis
Kanser payudara positif nodus limfa didiagnosis melalui biopsi, dijalankan sama ada semasa pembedahan payudara atau sebagai prosedur berasingan.
Sebelum pembedahan untuk kanser payudara, apabila kanser pertama kali didiagnosis, jika nodus limfa yang tidak normal ditemui pada peperiksaan atau pengimejan, biopsi jarum sering dilakukan dan boleh mendiagnosis kanser payudara sebagai nodus limfa positif.
Prosedur yang dilakukan semasa pembedahan itu sendiri termasuk biopsi nodus limfa sentinel dan pembedahan nodus limfa axillary. “Axillary” bermaksud “ketiak”, dan nodus limfa axillary biasanya merupakan tempat pertama kanser payudara merebak. Anda mempunyai banyak nodus axillary, dan yang pertama kanser berkemungkinan masuk ke dalam dipanggil nodus limfa sentinel.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-to-expect-during-sentinel-node-biopsy-430109_final-f44e75e94b3348738ded78d2bcd32e78.png)
Penyelidikan mencadangkan bahawa mencari sel kanser dalam nodus limfa sentinel anda adalah peramal yang sangat baik sama ada kanser akan ditemui pada mana-mana nodus limfa yang tinggal anda.
Dalam biopsi nodus limfa sentinel, nod pertama tersebut dikenal pasti melalui pewarna dan penanda radioaktif yang disuntik ke dalam payudara. Nod tersebut kemudiannya dikeluarkan dan diperiksa untuk kanser.
Pembedahan nodus limfa axillary adalah alternatif kepada biopsi nodus limfa sentinel. Dalam prosedur ini, pakar bedah membuang semua nodus limfa yang mereka temui di ketiak anda (bukan hanya nod sentinel) dan kemudian memeriksanya untuk melihat sama ada kanser hadir.
Status Nodus Limfa
Laporan patologi tentang status nodus limfa anda memberitahu sama ada terdapat tanda-tanda kanser dalam nodus limfa yang telah dikeluarkan atau tidak. Anda mungkin mendengar perkataan seperti makrometastasis atau mikrometastasis apabila pakar bedah anda membincangkan nod anda:
-
Macrometastases adalah kanser pada nodus limfa yang boleh dilihat dengan mata kasar.
-
Mikrometastasis hanya boleh dilihat di bawah mikroskop.
Negatif
Jika nodus limfa anda bersih daripada kanser, status nodus limfa anda dipanggil negatif dan diberi nilai N0 mengikut peringkat TNM kanser payudara.
Jika anda mempunyai biopsi nodus sentinel negatif, anda mungkin tidak perlu menjalani pembedahan nodus limfa axillary. Jika anda mempunyai tumor kecil dan nod yang jelas, kemungkinan besar anda akan memerlukan kemoterapi.
Positif
Jika anda mempunyai sel kanser dalam nodus limfa anda, kanser anda dianggap positif nodus limfa. Berdasarkan pementasan TNM, tumor anda akan dipanggil sama ada N1, N2 atau N3 bergantung pada bilangan nodus limfa yang mengandungi sel-sel kanser dan sejauh mana nodus positif ditemui dari tumor.
| Penilaian Nodus Limfa | Maksud Penilaian |
|---|---|
| N0 | Negatif atau jelas: Tidak mengandungi kanser dan tiada mikrometastasis. |
| N1 | Positif: Kanser ditemui dalam 1 hingga 3 nodus limfa di bawah lengan atau nodus limfa dalam payudara. |
| N2 | Positif: Kanser ditemui dalam 4 hingga 9 nodus limfa di bawah lengan atau nodus limfa dalam payudara. |
| N3 | Positif: Kanser ditemui dalam 10 atau lebih nodus limfa di bawah lengan atau telah merebak di bawah atau di atas tulang selangka. Ia mungkin ditemui pada nodus ketiak serta nodus limfa dalam payudara. |
Jika anda mempunyai sel kanser dalam nodus limfa sentinel anda, pembedahan nodus axillary mungkin disertakan bersama dengan pembedahan kanser payudara, jika pembedahan adalah sebahagian daripada pelan rawatan anda.
Rawatan
Rawatan direka untuk membunuh sebanyak mungkin sel kanser anda. Mempunyai nodus limfa yang terlibat biasanya bermakna anda akan dinasihatkan untuk menjalani terapi sistemik pembantu seperti kemoterapi untuk membunuh sebarang sel kanser tambahan yang berterusan dalam badan anda.
Mempunyai hanya satu sel kanser dalam badan anda adalah terlalu banyak. Rawatan adjuvant merujuk kepada rawatan yang diberikan bukan kerana sebarang kanser dilihat, tetapi kerana disyaki mungkin terdapat sel kanser tambahan.
Bagi mereka yang mempunyai tumor estrogen-reseptor-positif, terapi hormon biasanya disyorkan selama lima hingga 10 tahun selepas rawatan. Ini mungkin tamoxifen untuk mereka yang pramenopaus dan perencat aromatase bagi mereka yang menopaus.
Tidak seperti kemoterapi, terapi hormon mengurangkan bukan sahaja risiko berulang awal (kambuh dalam tempoh lima tahun diagnosis) tetapi berulang lewat juga.
Dengan kanser payudara peringkat awal yang positif reseptor estrogen, peluang kanser itu akan kembali selepas lima tahun adalah lebih besar daripada kemungkinan ia akan berulang dalam lima tahun pertama selepas rawatan.
Satu lagi kategori ubat yang dipanggil bifosfonat baru-baru ini diluluskan untuk wanita menopause yang menghidap kanser payudara peringkat awal. Ubat bifosfat Zometa (asid zoledronik) nampaknya mengurangkan risiko mengembangkan metastasis tulang. (Tulang adalah tapak metastasis yang paling biasa dengan kanser payudara.)
Terapi sinaran mungkin disyorkan atau tidak bergantung pada bilangan nodus limfa positif dan penemuan lain yang berkaitan dengan tumor anda.
Prognosis
Prognosis, juga dipanggil tinjauan, adalah satu cara penyedia penjagaan kesihatan bercakap tentang kemungkinan untuk terus hidup selepas anda menyelesaikan rawatan.
Jika anda mempunyai nodus limfa yang jelas dan tumor gred rendah yang kecil, prognosis anda selepas rawatan adalah agak baik. Sebaliknya, jika anda mempunyai beberapa nodus limfa yang terlibat atau tumor yang lebih besar, rawatan anda mungkin akan menjadi lebih agresif, dan pandangan anda akan lebih sukar untuk ditentukan sehingga selepas anda menyelesaikan semua rawatan.
Penglibatan nod (bilangan nod axillary positif untuk kanser) adalah faktor prognostik negatif yang kuat dan bebas. Kadar kelangsungan hidup lima tahun menurun pada pesakit dengan nodus limfa axillary positif berbanding pesakit dengan nodus limfa axillary negatif. Semakin tinggi bilangan nodus limfa axillary yang terlibat, semakin tinggi kemungkinan penyakit berulang.
Tidak kira apa diagnosis anda, ketahui bahawa kadar kelangsungan hidup bertambah baik, rawatan menjadi lebih cekap dan berkesan, malah kanser payudara metastatik, bagi sesetengah orang, boleh diuruskan untuk jangka masa yang panjang.
Mengatasi
Menghadapi kemungkinan atau realiti penglibatan nodus limfa hanya menambah emosi yang datang dengan idea diagnosis kanser payudara itu sendiri.
Walaupun ia mungkin terasa luar biasa, anda boleh belajar untuk mengatasi ketakutan ini dengan cara yang positif. Ia juga penting untuk menyokong diri sendiri semasa menjalani rawatan.
Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, pekerja sosial, atau pertimbangkan untuk menyertai salah satu daripada banyak kumpulan sokongan kanser payudara, melalui Persatuan Kanser Amerika, Komen, dan banyak lagi tentang sebarang masalah yang mungkin anda hadapi.
Menyedari risiko berulang (yang kekal stabil selama sekurang-kurangnya 20 tahun pada wanita dengan tumor estrogen-reseptor-positif) boleh mendorong anda untuk mengamalkan tabiat gaya hidup sihat dan menjalani peperiksaan perubatan yang kerap. Ia juga boleh membantu apabila anda merasa tergoda untuk menghentikan rawatan, terutamanya ubat-ubatan seperti perencat aromatase akibat sakit tulang.
Walau bagaimanapun, kadangkala ketakutan untuk berulang boleh mengganggu kualiti hidup anda. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membantu anda mencari ahli terapi yang baik yang boleh membantu anda mengatasi ketakutan anda. Mencari kumpulan sokongan yang baik atau komuniti sokongan dalam talian juga sangat membantu.
Ringkasan
Penglibatan nodus limfa adalah peramal utama prognosis kanser payudara, dan mengetahui status nodus limfa anda boleh membantu anda dan pasukan perubatan anda membangunkan pelan rawatan. Biopsi selalunya merupakan langkah pertama dalam menentukan status nodus limfa anda.
Walaupun ini mungkin menggembirakan, kumpulan sokongan dan kakitangan dalam hospital bersedia untuk membimbing anda melalui perjalanan kanser anda.
Jika anda mempunyai nodus limfa positif dengan kanser payudara peringkat awal, rawatan mungkin akan menjadi lebih agresif dan mungkin termasuk kemoterapi, terapi hormon, terapi sasaran dan radiasi.
Syukurlah, ramai orang yang menghidap kanser nodus limfa yang positif kekal bebas kanser selepas rawatan, dan status nodus limfa yang positif tidak bermakna kanser anda akan kembali secara automatik.
