Gambaran Keseluruhan Hiperplasia Duktal Atipikal Payudara

Hiperplasia duktus atipikal (ADH) adalah apabila payudara mempunyai lebih daripada dua lapisan sel biasa dalam saluran susu dan sel-sel tambahan tersebut tidak normal dari segi saiz, bentuk, rupa dan corak pertumbuhan. Ia bukan kanser payudara tetapi dianggap sebagai keadaan prakanser. Hiperplasia duktus atipikal didiagnosis dengan biopsi; ia tidak dapat dikesan melalui pemeriksaan payudara atau pengimejan. Jika didapati, hiperplasia duktus atipikal akan memerlukan pemantauan rapi.

ADH adalah serupa dengan hiperplasia lobular atipikal (ALH).“Walau bagaimanapun, ALH melibatkan sel epitelium yang melapisi lobulus payudara dan bukannya saluran.

simptom

Hiperplasia duktus atipikal biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala yang ketara. Ia biasanya merupakan penemuan seterusnya biopsi yang dilakukan untuk menilai ketulan payudara jinak atau kawasan penebalan pada payudara. Hiperplasia duktus atipikal boleh menyebabkan sakit payudara, walaupun ini jarang berlaku.

Memandangkan ADL boleh tidak dapat dikesan sehingga ujian untuk diagnosis kanser payudara yang berpotensi dilakukan, adalah penting untuk anda mengetahui tanda dan gejala kanser payudara dan berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda melihat sebarang perubahan pada payudara anda yang membimbangkan anda.

punca

Punca khusus untuk hiperplasia duktus atipikal tidak diketahui. Sel normal menghasilkan berlebihan. Dan apabila itu berterusan, mereka mula menjadi tidak teratur. Sekiranya keadaan ini tidak diurus dengan betul, ia akan terus berkembang dan akhirnya menjadi kanser payudara. Ia juga boleh menjejaskan tisu berdekatan.

Faktor risiko untuk ADH adalah serupa dengan semua jenis kanser payudara, termasuk:

• Semakin tua: Risiko untuk kanser payudara dan keadaan payudara yang jinak meningkat dengan usia; kebanyakan kanser payudara didiagnosis selepas umur 50 tahun.

• Mutasi genetik: Mutasi warisan gen tertentu, seperti BRCA1 dan BRCA2

• Sejarah kesihatan reproduktif: Ini termasuk haid awal (sebelum umur 12 tahun) dan memulakan menopaus selepas umur 55 tahun. Mengalami kehamilan selepas umur 30 tahun, tidak menyusu, dan tidak pernah hamil jangka penuh juga merupakan faktor risiko.

• Mempunyai tisu payudara yang padat: Payudara padat mempunyai lebih banyak tisu penghubung daripada tisu lemak, yang membolehkan bilik sel kanser berkembang.

• Sejarah keluarga: Risiko wanita lebih tinggi jika dia mempunyai saudara darjah pertama (ibu bapa, adik beradik, anak) yang menghidap kanser payudara, atau berbilang ahli keluarga (kedua belah ibu bapa) yang menghidap kanser payudara.

• Rawatan sinaran terdahulu: Seorang wanita yang pernah menjalani terapi sinaran pada dada atau payudaranya sebelum umur 30 tahun mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kanser payudara kemudian.

• Tahap aktiviti dan/atau berat: Tidak aktif dan/atau berat badan berlebihan selepas menopaus boleh meningkatkan risiko anda.

• Mengambil hormon: Pil perancang dan terapi penggantian hormon telah terbukti meningkatkan risiko.

• Pengambilan alkohol: Pengambilan alkohol yang berlebihan mungkin memainkan peranan.

• Pendedahan karsinogen: Pendedahan kepada bahan yang menyebabkan kanser, termasuk melalui merokok, juga meningkatkan risiko kanser payudara dan keadaan payudara jinak.

Diagnosis

Sekali lagi, biopsi payudara adalah satu-satunya ujian muktamad untuk mendiagnosis hiperplasia duktus atipikal. Sampel tisu boleh diperolehi sama ada melalui biopsi jarum teras (biopsi penyetempatan jarum semasa ultrasound) atau melalui biopsi payudara pembedahan terbuka.

Dengan ADH, corak pertumbuhan sel adalah tidak normal dan mungkin mempunyai beberapa ciri karsinoma duktal in-situ (DCIS), iaitu pra-kanser pada saluran payudara. Apabila biopsi mendapati hiperplasia duktus atipikal, lebih banyak tisu akan dikeluarkan melalui pembedahan dan diuji untuk memastikan tiada apa-apa lagi yang lebih serius dalam tisu payudara.

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan biopsi payudara jika anda menunjukkan tanda atau gejala kanser payudara tertentu (terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko penyakit ini), atau mungkin berbuat demikian hanya selepas ujian yang kurang invasif dilakukan.

Walaupun yang berikut tidak dapat mengesahkan diagnosis hiperplasia duktus atipikal, mereka mungkin menghasilkan keputusan yang menguatkan kemungkinan satu:

• Mammografi: ADH sering muncul sebagai corak kalsifikasi pada mamogram.

• Ultrasound: Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menilai rupa benjolan atau penebalan pada payudara dan mungkin juga mendedahkan kalsifikasi.

• Ductal lavage: Sel-sel payudara ditarik melalui puting menggunakan teknik sedutan. Di bawah mikroskop, beberapa sel ini mungkin kelihatan tidak tipikal.

Walaupun lavage duktal mungkin menemui sel yang tidak tipikal, biopsi payudara melakukan ini dan membolehkan pembekal penjagaan kesihatan anda menentukan lokasi sel tersebut.

Susulan dan Rawatan

Sebaik sahaja anda telah didiagnosis dengan ADH, anda akan diminta untuk membuat pilihan tentang perkara yang perlu dilakukan seterusnya. Anda mempunyai beberapa pilihan, semuanya patut dibincangkan berkaitan kesihatan dan sejarah anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Memerhati dan Menunggu

Penyedia penjagaan kesihatan selalunya akan menasihati wanita untuk mengambil pendekatan “tunggu dan lihat” kepada ADH. Ramai orang memilih untuk pemeriksaan mamogram tambahan sahaja untuk menjejaki sebarang perubahan.

Rasional di sebalik ini adalah bahawa pembedahan untuk membuang tisu atipikal membawa risiko yang mungkin tidak diperlukan untuk anda, kerana sekurang-kurangnya separuh daripada wanita dengan ADH tidak akan terus menghidap kanser payudara.

Ubat

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan ubat yang menghalang kanser payudara, termasuk modulator reseptor estrogen terpilih (SERM) yang menghalang estrogen daripada bertindak pada sel tertentu.

Pembedahan

Pembedahan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik jika anda berisiko tinggi untuk menghidap kanser payudara—contohnya, anda berumur di bawah 50 tahun dengan tumor yang lebih besar atau tumor yang boleh dirasai semasa peperiksaan. Walau bagaimanapun, ia juga merupakan pilihan jika anda tidak mempunyai faktor risiko sedemikian tetapi sangat mengambil berat tentang diagnosis hiperplasia duktus atipikal anda.

Dalam kedua-dua kes, tetapi terutamanya jika anda tidak dianggap berisiko tinggi, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kebaikan dan keburukan pilihan pembedahan anda:

• Pembuangan berpandukan ultrabunyi, bantuan vakum: Ini adalah kaedah yang agak tidak invasif untuk mengeluarkan kawasan tisu yang tidak tipikal. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak sesuai untuk semua orang.

• Lumpektomi: Lumpektomi melibatkan pengangkatan tisu yang mengandungi kawasan sel abnormal ditambah margin tisu sekeliling untuk membantu mencegah berulang.

• Mastektomi: Sesetengah wanita mempunyai kawasan ADH yang tersebar secara meluas di seluruh payudara mereka. Apabila ini berlaku, seorang wanita boleh memilih untuk menjalani mastektomi untuk membuang semua tisu payudara yang mungkin tidak normal.

Perkara yang anda pilih untuk lakukan mengenai hiperplasia duktus atipikal anda adalah sangat peribadi. Tidak kira apa yang anda pilih untuk dilakukan, diagnosis anda boleh menjadi pendorong untuk bekerja lebih keras dalam mengurangkan faktor risiko anda yang boleh diubah suai untuk kanser payudara dan meningkatkan kesihatan anda secara umum. Sebagai contoh, pertimbangkan untuk mengamalkan diet anti-kanser, kerap bersenam, menurunkan tahap tekanan, melakukan pemeriksaan sendiri payudara dan komited dengan pemeriksaan payudara rutin.