Displasia serviks adalah keadaan biasa yang menggambarkan perubahan prakanser yang tidak normal pada serviks, saluran silinder yang membentuk hubungan antara rahim dan faraj. Perubahan yang tidak normal boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan dikesan melalui Pap smear rutin. Displasia serviks paling kerap memberi kesan kepada wanita berumur 25 hingga 35 tahun, walaupun ia boleh berlaku pada sebarang umur.
Walaupun displasia serviks yang tidak dirawat boleh menyebabkan kanser serviks dalam beberapa kes, mengalami displasia serviks tidak bermakna seseorang itu menghidap kanser atau akan mengalami penyakit tersebut. Dianggarkan antara 250,000 dan 1 juta wanita didiagnosis dengan displasia serviks setiap tahun di Amerika Syarikat.“Sebaliknya, antara 10,000 dan 15,000 kes baru kanser serviks didiagnosis setiap tahun.“”
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-528155563-58d521a83df78c51620a52e7.jpg)
simptom
Wanita dengan displasia serviks biasanya tidak mempunyai sebarang gejala. Inilah sebab mengapa pemeriksaan Pap smear secara berkala adalah sangat penting.
Pap smear biasa boleh mengesan perubahan serviks yang tidak normal ini lama sebelum ia menjadi kanser.
punca
Terdapat hubungan yang sangat kuat antara human papillomavirus (HPV) dan displasia serviks. HPV ialah virus biasa yang sering merebak melalui hubungan seksual, termasuk seks oral, faraj dan dubur, serta sentuhan kulit ke kulit di kawasan kemaluan. Malah, ia adalah jangkitan seksual yang paling biasa di AS“”
Terdapat lebih 100 jenis HPV yang berbeza, kira-kira 40 daripadanya dihantar secara seksual. Daripada jumlah itu, 14 strain HPV diketahui boleh menyebabkan kanser. “Kebanyakan wanita akan mendapat jangkitan HPV pada satu ketika dalam hidup mereka.
Bagi kebanyakan wanita, HPV dan displasia serviks akan hilang sendiri dalam lapan hingga 24 bulan tanpa rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah wanita, HPV yang berterusan atau berlarutan boleh menyebabkan perubahan serviks yang tidak normal.
Kajian juga menunjukkan bahawa wanita yang merokok meningkatkan risiko mereka mendapat displasia serviks. Telah didapati bahawa merokok sebenarnya boleh mempercepatkan kesan HPV pada serviks. Ini adalah satu lagi sebab untuk menghentikan tabiat merokok secepat mungkin.
Faktor risiko displasia serviks lain yang mungkin termasuk:
- Menjadi HIV-positif
- Mempunyai berbilang pasangan seksual dan/atau pasangan seksual berisiko tinggi
- Permulaan awal aktiviti seksual
- Bersalin sebelum umur 20 tahun
Diagnosis
Displasia serviks didiagnosis dengan Pap smear, ujian saringan yang melibatkan sampel berus sel-sel serviks yang diperiksa di bawah mikroskop.
Pap smear perlu dilakukan setiap tiga tahun untuk wanita bermula pada umur 21 tahun hingga umur 65 tahun. Apabila wanita telah mencapai umur 30 tahun, pilihan alternatif ialah menjalani ujian Pap setiap lima tahun, jika digabungkan dengan ujian HPV. Wanita yang ditindas imun mungkin memerlukan Pap smear lebih kerap.
Dalam garis panduan yang dikeluarkan pada 2020, American Cancer Society (ACS) mengesyorkan agar individu yang mempunyai serviks menjalani ujian primer HPV, bukannya ujian Pap, setiap lima tahun bermula pada 25 dan berterusan hingga 65. Ujian Pap yang lebih kerap (setiap tiga tahun) ) dianggap sebagai boleh diterima untuk orang yang pengamal penjagaan kesihatannya tidak mempunyai akses kepada ujian utama HPV. Sebelum ini ACS menasihatkan saringan bermula pada umur 21 tahun.““
Jika makmal yang memeriksa sampel serviks melaporkan sel skuamosa atipikal yang tidak signifikan (ASC-US), ujian mungkin diulang dalam 12 bulan dan ujian HPV juga boleh dilakukan.
Dengan penemuan abnormal berulang atau jika ujian HPV positif dan anda berumur lebih dari 25 tahun, biopsi boleh dilakukan semasa prosedur yang dipanggil kolposkopi. Sampel yang dikumpul kemudiannya dianalisis untuk menentukan sama ada ia adalah pra-kanser, neoplasia intraepithelial serviks (CIN).
| Gred | Tahap Displasia |
|---|---|
| CIN 1 | Ringan |
| CIN 2 | Sederhana |
| CIN 3 | Teruk (karsinoma in situ) |
Rawatan
Lazimnya, penyedia penjagaan kesihatan akan mengesyorkan memantau kes displasia serviks untuk melihat sama ada ia dapat diselesaikan dengan sendirinya tanpa campur tangan. Jika displasia serviks berterusan—dan bergantung pada keparahannya—pembekal anda mungkin mengesyorkan prosedur pesakit luar untuk membuang sel abnormal.
Dalam kebanyakan kes, perubahan abnormal pada serviks biasanya dikeluarkan sebelum mereka mempunyai peluang untuk berubah daripada sel prakanser kepada sel kanser.
Kes CIN 1 biasanya tidak dirawat, kerana kurang daripada 1% kes CIN 1 berkembang menjadi kanser. Sebaliknya, ia paling kerap diikuti dengan Pap smear, ujian HPV, atau kadangkala kolposkopi.
Rawatan biasanya dilakukan untuk CIN II dan CIN II. Apabila tidak dirawat, ini boleh berkembang menjadi kanser dalam 5% dan 12% kes, masing-masing. Rawatan melibatkan membuang kawasan sel yang tidak normal supaya ia tidak boleh terus membesar dan berpotensi menjadi kanser.
Pilihan rawatan untuk CIN II dan CIN III mungkin termasuk:
-
Cryosurgery: Pembedahan ini melibatkan memasukkan probe untuk membekukan tisu abnormal.
-
Prosedur electrosurgical gelung (LEEP): LEEP menggunakan wayar bercas elektrik untuk mengeluarkan tisu yang tidak normal.
-
Pembedahan laser: Laser karbon dioksida boleh digunakan untuk merawat tisu yang tidak normal.
-
Biopsi kon pisau sejuk: Prosedur ini serupa dengan di atas tetapi sebaliknya menggunakan pisau bedah untuk membuang tisu yang mencurigakan.
Anestetik tempatan selalunya digunakan untuk mengebaskan tisu pada serviks sebelum prosedur ini, yang sering dilakukan di klinik atau hospital sebagai pembedahan pada hari yang sama. Jika biopsi menunjukkan terdapat sel abnormal di tepi sampel, rawatan lanjut dilakukan ke kawasan tersebut untuk memastikan semua sel abnormal telah dikeluarkan.
Susulan
Jika displasia serviks anda dirawat dengan salah satu kaedah di atas, anda perlu dipantau dengan kerap—termasuk mendapatkan Pap smear sekerap setiap tiga hingga enam bulan selama satu tahun atau lebih selepas rawatan.
Memandangkan jangkitan HPV boleh berterusan selepas rawatan CIN, terdapat risiko bahawa tisu abnormal boleh berkembang pada masa hadapan. Jika sel abnormal kembali, rawatan diulang. Pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda supaya anda memahami sebarang arahan susulan yang disyorkan.
Pencegahan
Tiada rawatan untuk HPV, tetapi terdapat vaksin. Gardasil 9, satu-satunya vaksin sedemikian yang terdapat di AS, melindungi daripada sembilan kesan HPV, termasuk 16 dan 18, yang menyebabkan 70% kes kanser serviks, dan 6 dan 11, yang menyebabkan 90% kes ketuat alat kelamin.“”
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan kanak-kanak lelaki dan perempuan mendapatkan vaksin HPV dua dos pertama pada usia 11 atau 12 tahun, tetapi mengatakan rejimen vaksinasi boleh diberikan kepada individu sehingga umur 26 tahun. Vaksin itu diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk orang dewasa berumur 27 hingga 45 tahun, walaupun ia tidak mungkin berkesan pada mereka yang sudah aktif secara seksual.“”
Garis panduan vaksinasi HPV daripada ACS mengesyorkan vaksinasi rutin bermula pada umur 9 tahun, umur paling awal untuk vaksin itu diluluskan. Pengesyoran ini bertujuan untuk menghasilkan kadar vaksinasi yang lebih awal secara keseluruhan. ACS mengesyorkan agar vaksin HPV tidak diberikan kepada orang yang berumur lebih daripada 26 tahun memandangkan kebanyakan orang telah terdedah kepada HPV pada usia tersebut dan vaksin itu tidak akan berkesan.““
Perlu diingat bahawa mereka yang telah mendapat vaksin HPV masih perlu mengikuti garis panduan Pap smear biasa.
Mendengar bahawa anda mempunyai keadaan yang boleh membawa kepada kanser adalah meresahkan, tidak syak lagi. Walau bagaimanapun, selagi anda membuat susulan dengan berhati-hati dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan menerima sebarang rawatan yang dicadangkan, kemungkinan displasia serviks akan berkembang menjadi kanser adalah sangat rendah.
