Gambaran Keseluruhan Alahan Sulfa

Alahan sulfa ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tindak balas ubat yang merugikan kepada sulfonamides, kelas ubat yang merangkumi kedua-dua antibiotik dan bukan antibiotik.

Tindak balas sedemikian terhadap sulfa bukanlah sesuatu yang luar biasa. Sama ada disebabkan oleh alahan sebenar atau intoleransi dadah, tindak balas sulfa menjejaskan sehingga 6% daripada semua orang (wanita lebih banyak daripada lelaki). Kadarnya serupa dengan apa yang dilihat dengan tindak balas terhadap jenis antibiotik lain, termasuk penisilin.

Gejala biasa alahan sulfa — Brianna Gilmartin / Sangat Baik

Dua daripada ubat sulfa yang lebih biasa dikaitkan dengan alahan sulfa ialah:

Sulfamethoxazole-trimethoprim (dipasarkan di bawah jenama Bactrim, Septra, dan lain-lain)
Erythromycin/sulfafurazole (dipasarkan di bawah jenama Eryzole, Pediazole, dan lain-lain)

simptom

Gejala dan keterukan alahan sulfa boleh berbeza-beza dari ringan hingga mengancam nyawa. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami gejala alahan sulfa, walau bagaimanapun ringan, dan dapatkan rawatan kecemasan jika gejala teruk dan berkembang pesat.

Dalam sesetengah kes, meneruskan ubat sulfa semasa mengalami gejala ringan boleh menyebabkan gejala ringan tersebut menjadi teruk dan mengancam nyawa.

Biasa

Gejala umum alahan sulfa selalunya terhad kepada kulit dan mungkin termasuk:

Pruritus (kulit gatal)
Urtikaria (gatal-gatal)
Ruam makulopapular umum (ruam yang meluas dengan lesi rata dan timbul)
Angioedema (bengkak muka, tangan, dan tisu lain)
Ruam fotosensitif (yang berlaku di kawasan pendedahan cahaya ultraviolet)““

Teruk

Sesetengah orang mungkin mengalami gejala yang lebih teruk atau bahkan mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Antaranya ialah anafilaksis, alahan seluruh badan yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh menyebabkan kejutan, koma, kegagalan pernafasan atau jantung, dan kematian jika tidak dirawat.“”

Bila Perlu Menghubungi 911

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami tanda-tanda anafilaksis berikut:

Bengkak tekak atau lidah
Kesukaran menelan
Kesukaran bernafas atau pernafasan yang cepat
berdehit
Sakit kepala atau pengsan
Jantung berlumba-lumba atau degupan jantung tidak teratur
Loya atau muntah
Ruam atau gatal-gatal yang teruk
Kulit berwarna biru
Perasaan azab yang akan datang

Anafilaksis cenderung berlaku dalam beberapa minit hingga beberapa jam selepas dos.

Reaksi lain mengambil masa lebih lama untuk berkembang. Ini termasuk tindak balas yang dikenali sebagai sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik di mana kawasan besar kulit akan melepuh dan mengelupas, menimbulkan risiko dehidrasi teruk, kejutan dan kematian jika tidak dirawat.

Berbanding dengan anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik biasanya berkembang dalam tempoh lapan minggu selepas pendedahan kepada ubat (biasanya antara empat dan 30 hari).

SJS di muka — Sindrom Stevens-Johnson pada muka.
DermNet / CC BY-NC-ND

punca

Sesetengah orang kelihatan lebih berisiko mendapat alahan sulfa berbanding yang lain. Ini termasuk orang yang mengalami gangguan imun yang teruk, termasuk penerima pemindahan organ dan orang yang mempunyai jangkitan HIV lanjutan.

Terdapat salah tanggapan umum bahawa semua ubat sulfonamida berkemungkinan sama menyebabkan reaksi alahan atau buruk. Walaupun semua ubat sulfa mempunyai potensi untuk ini, penyelidikan mencadangkan bahawa sulfonamida antibiotik (digunakan untuk merawat jangkitan bakteria) lebih cenderung untuk mencetuskan tindak balas alahan berbanding ubat bukan antibiotik.

Diagnosis

Tiada ujian kulit atau darah tersedia untuk mendiagnosis alahan sulfa. Diagnosis biasanya berdasarkan pemeriksaan yang teliti terhadap simptom, serta semakan penggunaan ubat semasa dan sebelumnya.

Sebaik-baiknya, pembekal penjagaan kesihatan akan mendokumenkan ubat sulfa khusus yang dikaitkan dengan tindak balas tertentu. Ini memastikan bahawa ubat itu dielakkan pada masa hadapan, walaupun ia dijual di bawah nama dagangan yang berbeza.

Sebaik sahaja ubat yang menyebabkan tindak balas ditentukan, adalah idea yang baik untuk menyimpan rekodnya—malah memakai gelang perubatan yang memberi nasihat tentang kebimbangan itu—sekiranya kejadian akan datang.

Rawatan

Rawatan lini pertama alahan sulfa ialah penamatan ubat yang disyaki. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih ringan di mana ubat sulfa dianggap penting untuk rawatan jangkitan, pembekal penjagaan kesihatan dan/atau alahan anda boleh mengawasi pemberian dos yang lebih kecil, secara beransur-ansur meningkatkan dos seperti yang diterima. Ini dirujuk sebagai desensitisasi alergi.

Anafilaksis memerlukan suntikan epinefrin segera untuk menghentikan tindak balas, diikuti dengan penjagaan sokongan dan ubat bukan keradangan seperti kortikosteroid.

Sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermis toksik juga memerlukan rawatan perubatan kecemasan, termasuk ubat sakit, kortikosteroid, dan penghidratan intravena. Kes yang teruk selalunya memerlukan penjagaan pusat luka bakar.

SJS pada batang — Sindrom Stevens-Johnson di bahagian belakang.
DermNet / CC BY-NC-ND

Pencegahan

Orang yang mempunyai alahan sulfa yang diketahui harus sentiasa menyemak dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka sebelum memulakan ubat baharu. Ini benar terutamanya bagi mereka yang pernah mengalami reaksi teruk sebelum ini terhadap ubat sulfa. Bagi ramai yang mempunyai alahan sulfa, biasanya terdapat risiko rendah untuk bertindak balas terhadap sulfonamida bukan antibiotik.

Walau bagaimanapun, ubat antibiotik sulfa topikal harus dielakkan jika anda diketahui hipersensitif. Ini termasuk:

Syampu, krim dan titisan mata Sulfacetamide
Salap sulfadiazine perak digunakan untuk merawat luka bakar
Persediaan faraj sulfanilamide

Begitu juga, ubat oral Azulfidine (sulfasalazine) yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan arthritis rheumatoid harus dielakkan.

Oleh kerana risiko kereaktifan silang kepada sulfonamida bukan antibiotik adalah rendah, secara amnya dianggap selamat untuk mengambil ubat berikut:

Celebrex (celecoxib), perencat COX-2 yang digunakan untuk merawat arthritis
Diamox (acetazolamide), digunakan untuk merawat epilepsi, hipertensi intrakranial, glaukoma, dan kegagalan jantung
Diuretik seperti Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochlorothiazide), Lasix (furosemide), dan Thalitone (chlorthalidone)
Ubat migrain seperti Frova (frovatriptan), Imitrex (sumatriptan), dan Relpax (eletriptan)
Ubat mata bukan antibiotik seperti Genoptic (gentamicin sulfate), Isopto Atropine (atropine sulfate), Maxitrol (neomycin + dexamethasone + polymyxin B), dan Polytrim (polymyxin B + trimethoprim)
Ubat kelas sulfonylurea oral seperti Amaryl (glimepiride), Glynase (glyburide), dan (Glucotrol) glipizide yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2

Sulfonamida lwn Sulfat

Sulfat adalah sebatian yang mengandungi asid sulfurik yang digunakan sebagai pengawet dalam makanan dan wain yang dibungkus. Mereka boleh menyebabkan reaksi pada sesetengah orang, tetapi tidak berkaitan dengan sulfonamida dalam apa jua cara. Oleh itu, anda tidak perlu mengelakkan sulfat jika anda mempunyai alahan sulfa.

Nuansa alahan sulfa boleh menjadi sukar untuk diusik, walaupun bagi sesetengah penyedia penjagaan kesihatan. Itulah sebabnya penting untuk memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang tindak balas terdahulu yang mungkin anda alami terhadap ubat sulfa (atau sebarang ubat lain dalam hal ini).

Berkongsi maklumat itu akan memudahkan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menetapkan pengganti yang kurang berkemungkinan menyebabkan reaksi buruk.