Ulser peptik adalah kudis yang berkembang pada lapisan perut. Anda juga boleh mendapat ulser di bahagian usus tepat di luar perut, yang dipanggil ulser duodenal. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan bagaimana ulser peptik didiagnosis dan dirawat.
Bagaimanakah ulser peptik didiagnosis?
Untuk mengesan ulser, doktor mungkin terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Anda kemudiannya mungkin perlu menjalani ujian diagnostik, seperti:
-
Ujian makmal untuk mencari H. pylori. Doktor anda mungkin mengesyorkan ujian untuk menentukan sama ada bakteria H. pylori terdapat dalam badan anda atau tidak. Doktor mungkin mencari H. pylori menggunakan ujian darah, najis atau nafas. Ujian nafas adalah yang paling tepat.
Untuk ujian nafas, anda minum atau makan sesuatu yang mengandungi karbon radioaktif. H. pylori memecahkan bahan dalam perut anda. Kemudian, anda tiup ke dalam beg, yang kemudiannya dimeteraikan. Jika anda dijangkiti H. pylori, sampel nafas anda akan mengandungi karbon radioaktif dalam bentuk karbon dioksida.
Jika anda mengambil antasid sebelum ujian untuk H. pylori, pastikan anda memberitahu doktor anda. Bergantung pada ujian yang digunakan, anda mungkin perlu menghentikan ubat untuk satu tempoh masa kerana antasid boleh membawa kepada keputusan negatif palsu.
-
Endoskopi. Doktor anda mungkin menggunakan skop untuk memeriksa sistem pencernaan atas anda (endoskopi). Semasa endoskopi, doktor anda menghantar tiub berongga yang dilengkapi dengan kanta (endoskop) ke dalam kerongkong anda dan ke dalam esofagus, perut dan usus kecil anda. Menggunakan endoskop, doktor anda mencari ulser.
Jika doktor anda mengesan ulser, sampel tisu kecil (biopsi) boleh dikeluarkan untuk pemeriksaan di makmal. Biopsi juga boleh mengenal pasti sama ada H. pylori berada dalam lapisan perut anda atau tidak.
Doktor anda lebih cenderung untuk mengesyorkan endoskopi jika anda lebih tua, mempunyai tanda-tanda pendarahan, atau mengalami penurunan berat badan baru-baru ini atau kesukaran makan dan menelan. Jika endoskopi menunjukkan ulser dalam perut anda, endoskopi susulan perlu dilakukan selepas rawatan untuk menunjukkan bahawa ia telah sembuh, walaupun gejala anda bertambah baik.
- Upper gastrointestinal series. Kadang-kadang dipanggil burung walet barium, siri X-ray sistem penghadaman atas anda menghasilkan imej esofagus, perut dan usus kecil anda. Semasa X-ray, anda menelan cecair putih (mengandungi barium) yang menyelubungi saluran penghadaman anda dan menjadikan ulser lebih kelihatan.
Komplikasi ulser peptik
Jika anda tidak merawat ulser peptik, ulser boleh mengakibatkan:
- Pendarahan dalaman. Pendarahan boleh berlaku sebagai kehilangan darah perlahan yang membawa kepada anemia atau kehilangan darah yang teruk yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital atau pemindahan darah. Kehilangan darah yang teruk boleh menyebabkan muntah hitam atau berdarah atau najis hitam atau berdarah.
- Lubang (perforasi) di dinding perut anda. Ulser peptik boleh memakan lubang melalui (menebuk) dinding perut atau usus kecil anda, menyebabkan anda berisiko mendapat jangkitan serius pada rongga perut anda (peritonitis).
- Halangan. Ulser peptik boleh menyekat laluan makanan melalui saluran penghadaman, menyebabkan anda mudah kenyang, muntah dan menurunkan berat badan sama ada melalui bengkak akibat keradangan atau melalui parut.
- Kanser gastrik. Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang dijangkiti H. pylori mempunyai peningkatan risiko kanser gastrik.
Bagaimana untuk mengelakkan ulser peptik
Anda boleh mengurangkan risiko ulser peptik anda jika anda mengikuti strategi yang sama yang disyorkan sebagai remedi rumah untuk merawat ulser. Anda juga harus:
-
Lindungi diri anda daripada jangkitan. Tidak jelas bagaimana H. pylori merebak, tetapi terdapat beberapa bukti bahawa ia boleh berjangkit dari orang ke orang atau melalui makanan dan air.
Anda boleh mengambil langkah untuk melindungi diri anda daripada jangkitan, seperti H. pylori, dengan kerap mencuci tangan dengan sabun dan air dan dengan memakan makanan yang telah dimasak sepenuhnya.
-
Berhati-hati dengan ubat penahan sakit. Jika anda kerap menggunakan ubat penahan sakit yang meningkatkan risiko ulser peptik anda, ambil langkah untuk mengurangkan risiko masalah perut anda. Sebagai contoh, ambil ubat anda dengan makanan.
Bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari dos serendah mungkin yang masih memberikan anda kelegaan kesakitan. Elakkan minum alkohol semasa mengambil ubat anda, kerana kedua-duanya boleh digabungkan untuk meningkatkan risiko sakit perut anda.
Jika anda perlu mengambil ubat anti-radang bukan steroid, anda mungkin juga perlu mengambil ubat tambahan seperti antasid, perencat pam proton, penyekat asid atau agen sitoprotektif. Kelas ubat anti-radang bukan steroid yang dipanggil perencat COX-2 mungkin kurang berkemungkinan menyebabkan ulser peptik, tetapi boleh meningkatkan risiko serangan jantung.
Rawatan ulser peptik
Rawatan untuk ulser peptik bergantung kepada punca. Biasanya rawatan akan melibatkan membunuh bakteria H. pylori jika ada, menghapuskan atau mengurangkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid jika boleh, dan membantu ulser anda sembuh dengan ubat.
Ubat-ubatan yang digunakan dalam merawat ulser peptik boleh termasuk:
-
Ubat antibiotik untuk membunuh H. pylori. Jika H. pylori ditemui dalam saluran penghadaman anda, doktor anda mungkin mengesyorkan gabungan antibiotik untuk membunuh bakteria. Ubat-ubatan ini mungkin termasuk amoxicillin (Amoxil), clarithromycin (Biaxin), metronidazole (Flagyl), tinidazole (Tindamax), tetracycline dan levofloxacin.
Antibiotik yang digunakan akan ditentukan oleh tempat tinggal anda dan kadar rintangan antibiotik semasa. Anda mungkin perlu mengambil antibiotik selama dua minggu, serta ubat tambahan untuk mengurangkan asid perut, termasuk perencat pam proton dan mungkin bismut subsalicylate (Pepto-Bismol).
-
Ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran asid dan menggalakkan penyembuhan. Inhibitor pam proton mengurangkan asid perut dengan menyekat tindakan bahagian sel yang menghasilkan asid. Ubat-ubatan ini termasuk ubat preskripsi dan over-the-counter omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), esomeprazole (Nexium) dan pantoprazole (Protonix).
Penggunaan jangka panjang perencat pam proton, terutamanya pada dos yang tinggi, boleh meningkatkan risiko patah tulang pinggul, pergelangan tangan dan tulang belakang anda. Tanya doktor anda sama ada suplemen kalsium boleh mengurangkan risiko ini.
-
Ubat untuk mengurangkan pengeluaran asid. Penyekat asid — juga dipanggil penyekat histamin (H-2) — mengurangkan jumlah asid perut yang dilepaskan ke dalam saluran penghadaman anda, yang melegakan sakit ulser dan menggalakkan penyembuhan.
Tersedia melalui preskripsi atau di kaunter, penyekat asid termasuk ubat famotidine (Pepcid AC), cimetidine (Tagamet HB) dan nizatidine (Axid AR).
-
Antacid yang meneutralkan asid perut. Doktor anda mungkin memasukkan antasid dalam rejimen ubat anda. Antacid meneutralkan asid perut sedia ada dan boleh memberikan kelegaan kesakitan yang cepat. Kesan sampingan boleh termasuk sembelit atau cirit-birit, bergantung pada bahan utama.
Antacid boleh memberikan kelegaan simptom tetapi biasanya tidak digunakan untuk menyembuhkan ulser anda.
-
Ubat-ubatan yang melindungi lapisan perut dan usus kecil anda. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin menetapkan ubat yang dipanggil agen sitoprotektif yang membantu melindungi tisu yang melapisi perut dan usus kecil anda.
Pilihan termasuk ubat preskripsi sucralfate (Carafate) dan misoprostol (Cytotec).
Susulan selepas rawatan awal
Rawatan untuk ulser peptik selalunya berjaya, membawa kepada penyembuhan ulser. Tetapi jika gejala anda teruk atau jika ia berterusan walaupun rawatan, doktor anda mungkin mengesyorkan endoskopi untuk menolak kemungkinan punca lain untuk gejala anda.
Jika ulser dikesan semasa endoskopi, doktor anda mungkin mengesyorkan endoskopi lain selepas rawatan anda untuk memastikan ulser anda telah sembuh. Tanya doktor anda sama ada anda perlu menjalani ujian susulan selepas rawatan anda.
Ulser yang gagal sembuh
Ulser peptik yang tidak sembuh dengan rawatan dipanggil ulser refraktori. Terdapat banyak sebab mengapa ulser mungkin gagal sembuh, termasuk:
- Tidak mengambil ubat mengikut arahan
- Sesetengah jenis H. pylori tahan terhadap antibiotik.
- Penggunaan tembakau secara tetap
- Penggunaan tetap ubat penahan sakit yang meningkatkan risiko ulser, seperti ubat anti-radang bukan steroid
Kurang kerap, ulser refraktori mungkin disebabkan oleh:
- Pengeluaran berlebihan asid perut yang melampau, seperti yang berlaku dalam sindrom Zollinger-Ellison
- Jangkitan selain daripada H. pylori
- Kanser perut
- Penyakit lain yang boleh menyebabkan luka seperti ulser pada perut dan usus kecil, seperti penyakit Crohn
Rawatan untuk ulser refraktori biasanya melibatkan penyingkiran faktor yang boleh mengganggu penyembuhan, bersama-sama dengan penggunaan antibiotik yang berbeza.
Jika anda mengalami komplikasi serius daripada ulser, seperti pendarahan akut atau perforasi, anda mungkin memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, pembedahan diperlukan jauh lebih jarang sekarang berbanding sebelum ini kerana banyak ubat yang berkesan tersedia.
Gaya hidup dan remedi rumah
Anda mungkin mendapat kelegaan daripada sakit ulser perut jika anda:
- Pertimbangkan untuk menukar ubat penahan sakit. Jika anda kerap menggunakan ubat penahan sakit, tanya doktor anda sama ada acetaminophen (Tylenol, ubat lain) mungkin menjadi pilihan untuk anda.
- Kawal tekanan. Tekanan boleh memburukkan tanda dan gejala ulser peptik. Pertimbangkan sumber tekanan anda dan lakukan apa yang anda boleh untuk menangani puncanya. Sesetengah tekanan tidak dapat dielakkan, tetapi anda boleh belajar untuk mengatasi tekanan dengan senaman, menghabiskan masa bersama rakan atau menulis dalam jurnal.
- Jangan merokok. Merokok boleh mengganggu lapisan pelindung perut, menjadikan perut anda lebih mudah terdedah kepada perkembangan ulser. Merokok juga meningkatkan asid perut.
- Hadkan atau elakkan alkohol. Penggunaan alkohol yang berlebihan boleh merengsakan dan menghakis lapisan mukus dalam perut dan usus anda, menyebabkan keradangan dan pendarahan.
Terapi alternatif
Produk yang mengandungi bismut boleh membantu mengurangkan gejala ulser peptik. Terdapat juga beberapa bukti bahawa zink boleh membantu menyembuhkan ulser. Serbuk mastic, hasil daripada sejenis pokok renek malar hijau, juga boleh membantu memperbaiki gejala dan mempercepatkan penyembuhan ulser peptik.
Walaupun ubat-ubatan bebas kaunter dan ubat alternatif tertentu mungkin membantu, bukti tentang keberkesanannya masih kurang. Oleh itu mereka tidak disyorkan sebagai rawatan utama untuk ulser peptik.
.
