Gambaran keseluruhan
Apakah diabetes insipidus?
Diabetes insipidus adalah keadaan yang jarang berlaku di mana terdapat masalah dengan rembesan hormon antidiuretik (ADH). ADH, juga dipanggil vasopressin, mengawal jumlah air yang dikeluarkan oleh buah pinggang dalam air kencing. ADH disimpan dalam kelenjar pituitari, yang terletak di belakang batang hidung.
Pesakit diabetes insipidus mempunyai jumlah air kencing yang tinggi yang dicairkan (jernih) kerana ketidakupayaan ini untuk mengawal jumlah air dalam air kencing. Kebanyakan kes diabetes insipidus berlaku kerana ADH tidak mencukupi, atau kerana buah pinggang tidak bertindak balas dengan betul kepada ADH.
Badan menghasilkan lebih banyak ADH apabila ia dehidrasi atau kehilangan tekanan darah. Peningkatan ADH memberitahu buah pinggang untuk menahan lebih banyak air daripada melepaskannya dalam air kencing.
Sebagai contoh, jika seseorang tanpa diabetes insipidus berada di padang pasir tanpa akses kepada air, dia akan menghasilkan lebih banyak hormon ADH dan menahan air daripada air kencing; seseorang yang menghidap diabetes insipidus akan terus membuang air kecil dan akan mengalami dehidrasi.
Adalah penting untuk mengambil perhatian perbezaan antara diabetes insipidus dan keadaan lain yang dikaitkan dengan peningkatan dalam kencing, seperti diabetes mellitus (gula darah tinggi) dan jangkitan saluran kencing.
Apakah masalah kesihatan yang dikaitkan dengan diabetes insipidus?
Kebanyakan orang membuang air kencing satu hingga dua liter sehari, tetapi seseorang yang menghidap diabetes insipidus mungkin membuang air kecil tiga liter atau lebih. Pesakit sering bangun di tengah malam untuk membuang air kecil. Kerana mereka kehilangan banyak air dalam air kencing, pesakit ini berisiko untuk dehidrasi.
Pesakit yang menghidap diabetes insipidus telah meningkatkan rasa dahaga dan cenderung untuk minum banyak air. Jika pesakit tidak mempunyai akses kepada air minuman, dia tidak boleh menggantikan kehilangan air, dan bahan kimia dalam badan menjadi “tertumpu.” Orang itu mungkin mengalami peningkatan paras natrium dalam darah (hipernatremia), yang menyebabkan kekeliruan dan perubahan lain dalam status mental.
Apakah jenis diabetes insipidus?
Terdapat empat jenis diabetes insipidus:
- Diabetes insipidus pusat, bentuk yang paling biasa, berlaku apabila otak tidak mengeluarkan ADH yang mencukupi. Ini boleh disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus, bahagian otak berhampiran kelenjar pituitari. Hipotalamus menghasilkan ADH dan hormon lain dan mengawal pelepasannya. Terdapat banyak kemungkinan punca kerosakan ini, termasuk kecacatan yang diwarisi pada gen, pembedahan atau kecederaan yang melibatkan kepala, tumor dan jangkitan.
- Diabetes insipidus nefrogenik berlaku apabila terdapat cukup ADH, tetapi buah pinggang tidak bertindak balas dengan betul dan tidak dapat mengekalkan air. Ini boleh disebabkan oleh tindak balas kepada ubat, selalunya litium. Ia juga boleh disebabkan oleh kecacatan pada gen, tahap kalsium yang tinggi dalam darah (hiperkalsemia), atau penyakit buah pinggang.
- Diabetes insipidus dipsogenik tidak berkaitan dengan ADH, dan disebabkan oleh minum terlalu banyak cecair. Ia berlaku apabila mekanisme yang membuatkan seseorang berasa dahaga rosak, jadi orang itu berasa dahaga walaupun cecair tidak diperlukan. Ia boleh disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus atau penyakit mental.
- Diabetes insipidus semasa mengandung memberi kesan kepada wanita hamil. Ia disebabkan oleh enzim yang dibuat oleh plasenta, organ sementara yang memberikan khasiat kepada janin. Kadangkala enzim ini mengganggu keupayaan buah pinggang untuk memproses ADH. Diabetes insipidus kehamilan biasanya hilang sejurus selepas kehamilan berakhir.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah diabetes insipidus didiagnosis?
Jika doktor anda fikir anda mungkin menghidap diabetes insipidus, dia mungkin memesan satu atau lebih daripada ujian ini:
- Ujian darah
- Ujian air kencing
- Ujian kekurangan air (juga dipanggil ujian kekurangan cecair) untuk melihat berapa banyak air kencing yang anda keluarkan apabila anda tidak minum apa-apa
- Pengimejan resonans magnetik (MRI) kepala anda untuk memeriksa kelenjar pituitari anda
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah diabetes insipidus dirawat?
Dalam sesetengah kes, diabetes insipidus tidak boleh disembuhkan, tetapi ia boleh diuruskan dengan ubat-ubatan.
Desmopressin, ubat yang berfungsi seperti ADH, sering digunakan untuk merawat diabetes insipidus pusat. Desmopressin boleh diberikan sebagai suntikan (tembakan), dalam pil, atau dalam semburan hidung. Ia juga kadang-kadang digunakan untuk merawat diabetes insipidus kehamilan.
Rawatan untuk diabetes insipidus nefrogenik adalah lebih rumit dan kadangkala melibatkan gabungan pendekatan. Jika keadaan disebabkan oleh ubat, kadangkala ia dirawat dengan menukar ubat. Ubat anti-radang, pil air, dan ubat sakit seperti aspirin dan ibuprofen juga boleh membantu. Ia mungkin mengambil sedikit masa untuk mencari kombinasi yang sesuai untuk pesakit.
Rawatan untuk diabetes insipidus dipsogenik kurang berkesan. Jika ia disebabkan oleh keadaan asas seperti penyakit mental, rawatan mungkin ditujukan kepada punca itu. Beberapa rawatan yang sama digunakan untuk jenis diabetes insipidus lain mungkin juga digunakan.
