Gambaran keseluruhan
Apakah cystectomy?
Cystectomy adalah prosedur pembedahan yang kompleks di mana pakar bedah membuang sebahagian atau semua pundi kencing. Pundi kencing menyimpan air kencing sebelum anda mengeluarkannya dari badan anda.
Selalunya, doktor melakukan pembedahan pembuangan pundi kencing untuk merawat kanser pundi kencing invasif. Doktor kadangkala melakukan cystectomy untuk gangguan jinak yang menjejaskan pundi kencing dan sistem kencing.
Pakar bedah anda akan memilih salah satu daripada beberapa kaedah, atau pendekatan pembedahan, untuk mengeluarkan pundi kencing. Selepas mengeluarkan sebahagian atau semua pundi kencing, doktor anda melakukan pembedahan rekonstruktif. Pembinaan semula mencipta cara baharu untuk menyimpan dan mengeluarkan air kencing daripada badan anda.
Butiran Prosedur
Apakah yang perlu saya harapkan daripada cystectomy?
Pakar bedah anda boleh mengeluarkan sebahagian daripada pundi kencing anda (separa cystectomy) atau keseluruhan pundi kencing (radical cystectomy).
- Sistektomi separa: Hanya sebahagian daripada pundi kencing dikeluarkan. Biasanya, nodus limfa yang berdekatan akan dikeluarkan juga untuk menentukan sama ada sebarang kanser telah merebak di luar pundi kencing. Nodus limfa ialah berkas kecil tisu yang menapis cecair limfa badan anda dan menghasilkan sel sistem imun. Pundi kencing yang tinggal diperbaiki dan kekal di dalam badan.
- Sistektomi radikal: Pakar bedah mengeluarkan keseluruhan pundi kencing dan nodus limfa berdekatan. Pada lelaki, pakar bedah hampir selalu memotong vas deferens dan membuang prostat dan vesikel mani (bahagian sistem pembiakan lelaki). Pada wanita, doktor sering juga membuang rahim, tiub fallopio, ovari, serviks dan kadang-kadang bahagian dinding faraj.
Pakar bedah melakukan pembedahan pembuangan pundi kencing menggunakan salah satu daripada dua pendekatan pembedahan yang berbeza:
- cystectomy terbuka: Pakar bedah anda mengakses pundi kencing anda dan tisu di sekelilingnya dengan satu hirisan panjang di perut anda. Tangan pakar bedah dan pembantu memasuki rongga badan untuk melakukan pembedahan.
- Sistektomi invasif minimum (laparoskopi atau robotik): Perut mula-mula diserap dengan karbon dioksida untuk mewujudkan ruang kerja untuk pakar bedah anda. Potongan yang sangat kecil dibuat supaya instrumen panjang boleh dimasukkan ke dalam rongga badan untuk melakukan operasi. Tangan pakar bedah dan pembantu tidak masuk ke dalam rongga badan. Laparoskopi cystectomy melibatkan pakar bedah dan pembantu menggunakan instrumen ini secara langsung. Sistektomi robotik melibatkan pemasangan instrumen pada robot pembedahan supaya pakar bedah boleh mengawal instrumen melalui konsol pembedahan. Robot pembedahan meningkatkan operasi dengan menyediakan penglihatan tiga dimensi dan meningkatkan ketangkasan instrumen.
Jika cystectomy radikal dilakukan, pakar bedah anda akan membina semula saluran kencing dalam salah satu daripada tiga cara supaya air kencing yang anda hasilkan dapat disingkirkan daripada badan anda. Kaedah ini termasuk:
- Saluran ileal: Pakar bedah anda memutuskan sambungan bahagian pendek usus kecil anda yang dipanggil ileum. Ureter (tiub yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing) dilekatkan pada satu hujung ileum, manakala hujung ileum yang lain dilekatkan pada bukaan pada kulit yang dipanggil stoma. Stoma biasanya terletak berhampiran dengan pusar di sebelah kanan. Alat plastik (beg ostomi) diletakkan di atas stoma untuk mengumpul air kencing.
- Lencongan kulit benua: Pakar bedah anda mencipta takungan untuk menyimpan air kencing daripada sebahagian daripada usus kecil dan besar anda. Ureter dilekatkan pada satu hujung takungan, dan hujung takungan yang satu lagi disambungkan ke bukaan kecil (stoma) pada kulit perut anda. Takungan menyimpan air kencing dan mesti dikosongkan secara berkala dengan memasukkan tiub saliran kecil (kateter) ke dalam stoma. Tiada beg luar diperlukan.
- Neobladder: Pakar bedah anda menggunakan sekeping panjang usus kecil untuk mencipta takungan untuk menyimpan air kencing. Ureter dilekatkan pada satu hujung takungan, dan hujung takungan yang satu lagi disambungkan ke uretra, tiub yang membawa air kencing keluar dari badan anda. Anda mengosongkan takungan anda secara berkala dengan mengendurkan otot pelvis anda dan menegangkan otot perut anda.
Risiko / Faedah
Apakah faedah cystectomy?
Doktor anda menggunakan pembedahan membuang pundi kencing untuk membuang tisu kanser. Faedah utama ialah anda mempunyai peluang yang lebih baik untuk pulih daripada kanser pundi kencing.
Apakah risiko cystectomy?
Seperti mana-mana prosedur pembedahan utama, pembedahan pembuangan pundi kencing menimbulkan beberapa risiko, termasuk:
- Berdarah
- Darah beku
- Jangkitan
- Kerosakan organ
- Reaksi terhadap anestesia
Anda juga mungkin mengalami perubahan dalam cara anda membuang air kecil selepas sebarang pembedahan pundi kencing. Pundi kencing anda lebih kecil selepas cystectomy separa, jadi anda mungkin perlu pergi ke bilik mandi lebih kerap. Jika anda mengalami cystectomy radikal, keupayaan anda untuk membuang air kecil bergantung pada jenis pembedahan rekonstruktif yang anda lakukan.
Bagi sesetengah lelaki, pembedahan membuang pundi kencing menyebabkan kesan sampingan seksual. Lelaki mungkin mengalami kesukaran mendapatkan dan mengekalkan ereksi. Kerana doktor mengeluarkan vesikel mani bersama dengan pundi kencing, lelaki tidak akan mengeluarkan air mani lagi.
Wanita juga mungkin mengalami kesan sampingan seksual. Walaupun persetubuhan masih boleh dilakukan, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan jika doktor mengeluarkan sebahagian daripada faraj. Sesetengah orang mengalami kerosakan saraf. Kerosakan ini boleh mengehadkan keupayaan wanita untuk terangsang dan mencapai orgasme.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah prognosis (pandangan) bagi mereka yang mempunyai cystectomy?
Pemulihan anda bergantung pada jenis pembedahan pembuangan pundi kencing yang anda lakukan. Lazimnya, pesakit yang menjalani cystectomy separa akan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih pendek berbanding pesakit yang menjalani cystectomy radikal. Ramai pesakit akan mempunyai selera makan yang lemah dan fungsi usus yang tidak normal (sembelit, najis longgar atau kedua-duanya) serta-merta selepas cystectomy radikal, dan pemulihan lengkap mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga bulan.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor saya?
Selepas cystectomy, hubungi doktor anda dengan segera jika anda melihat mana-mana gejala berikut:
- Tanda-tanda jangkitan seperti demam dan menggigil menggigil
- Loya dan muntah yang berterusan
- Pendarahan yang banyak
- Meningkatkan kemerahan, bengkak, sakit atau lelehan dari tapak pembedahan
- Kesakitan yang berlebihan yang tidak dikawal dengan ubat-ubatan yang diberikan kepada anda
- Ketidakupayaan untuk membuang air kecil atau kesukaran mengalirkan air kencing daripada lencongan anda
