Pengambilan Utama
- COVID-19 boleh menyebabkan kerosakan jantung atau keradangan jantung, sama ada melalui kerosakan sel yang disebabkan oleh jangkitan atau daripada tindak balas imun badan terhadap virus.
- Kerosakan jantung pada pesakit COVID-19 lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai penyakit yang teruk.
- Kajian juga telah menunjukkan bukti keradangan jantung pada orang yang telah pulih daripada penyakit COVID-19 yang ringan atau yang tidak menunjukkan gejala.
- Pesakit yang telah menghidapi COVID-19 harus membuat susulan dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk sebarang ujian atau rawatan yang diperlukan.
Penyelidik dan pakar perubatan masih belajar tentang banyak cara COVID-19 boleh memberi kesan kepada jantung. COVID-19 yang teruk boleh menyebabkan serangan jantung, pembekuan darah di jantung, kegagalan jantung atau kecederaan jantung.“”
Tetapi orang yang mengalami simptom ringan COVID-19 atau yang tidak menunjukkan gejala juga mungkin mengalami miokarditis, atau keradangan jantung, kajian baharu menunjukkan.“”
“Kami tahu bahawa COVID adalah ujian tekanan yang teruk untuk jantung,” Eric Adler, MD, pakar kardiologi di UC San Diego Health, memberitahu Verywell.
Apa yang Persatuan Jantung Amerika Katakan
Persatuan Jantung Amerika (AHA) mengatakan bahawa pada permulaan wabak koronavirus, pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 yang teruk menunjukkan tanda-tanda penglibatan dan kerosakan jantung, dan mereka yang mempunyai penyakit jantung yang mendasari paling berisiko.
AHA berkata pakar penjagaan kesihatan kini prihatin dalam menghadapi penyelidikan baharu. Kajian baru-baru ini menunjukkan beberapa mangsa COVID-19 yang terselamat yang mempunyai simptom ringan hingga tiada, atau tiada keadaan kardiovaskular yang mendasari, juga menunjukkan bukti kerosakan jantung pada pengimejan.
Inilah Yang Ditemui Penyelidikan
Penyelidik di Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai melaporkan bahawa kira-kira satu perempat daripada pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 mengalami kecederaan miokardium. Kerosakan jantung boleh dikaitkan dengan keadaan yang membawa maut, seperti serangan jantung, embolisme pulmonari, dan kegagalan jantung.
Pesakit yang mengalami kerosakan jantung biasanya lebih tua dan mempunyai kadar diabetes mellitus tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, dan kegagalan jantung yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai penanda kerosakan, menurut kajian yang diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology.
Para penyelidik mengesan kerosakan dengan mengukur tahap troponin pesakit COVID-19 apabila mereka dimasukkan ke hospital. Tahap troponin yang tinggi biasanya menunjukkan jantung telah cedera. Mereka juga melihat data ekokardiografi dan elektrokardiografi dan mendapati bahawa hampir dua pertiga daripada pesakit mempunyai keabnormalan struktur.“”
Kajian itu menerangkan pelbagai cara COVID-19 berpotensi merosakkan jantung. Dalam sesetengah kes, virus itu sebenarnya menyerang tisu jantung dan menyebabkan kerosakan pada otot jantung. Dalam kes lain, tekanan melampau yang diletakkan virus pada jantung menyebabkan kecederaan. Keradangan juga boleh menjejaskan saluran darah kecil di dalam jantung, menyebabkan pembekuan darah kecil yang menghalang aliran darah, atau menyebabkan pecah plak yang boleh menyebabkan serangan jantung.“”
Orang Yang Menghidap Penyakit Ringan Juga Berisiko
Satu kajian dari Frankfurt, Jerman, membangkitkan penggera tentang keradangan atau kerosakan jantung selepas pemulihan COVID-19 pada pesakit yang mempunyai penyakit ringan atau tanpa gejala. Kajian itu, yang diterbitkan dalam JAMA Cardiology, melihat pengimejan resonans magnetik jantung (CMR) dalam 100 pesakit yang baru pulih daripada COVID-19.“”
Kajian itu melaporkan bahawa 67% pesakit dapat pulih daripada jangkitan mereka di rumah, manakala 33% dimasukkan ke hospital. Keputusan menunjukkan penglibatan jantung dalam 78% pesakit dan keradangan jantung yang berterusan dalam 60% pesakit. Dan para penyelidik mengatakan keputusannya adalah bebas daripada keterukan penyakit atau keadaan yang sedia ada.“”
“Mereka yang mempunyai penyakit koronari yang sedia ada, kegagalan jantung, mereka yang mengalami gangguan irama—orang tersebut akan cenderung menjadi lebih teruk jika mereka dijangkiti COVID,” Raymond Benza, MD, pengarah Bahagian Perubatan Kardiovaskular di Ohio State Pusat Perubatan Universiti Wexner, memberitahu Verywell. “Ini jelas, dan ini masih tidak boleh dipertikaikan.”
Tetapi dia berkata penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang sebelum ini sihat dan mereka yang sihat dalam menghadapi jangkitan COVID-19 juga berisiko untuk mengalami komplikasi jantung. Dia menunjuk kepada kajian baru dari Ohio State University, Columbus, yang diterbitkan dalam JAMA Cardiology, di mana penyelidik juga melihat pengimejan CMR, kali ini dalam 26 atlet kolej. Mereka mendapati bahawa 15% menunjukkan keradangan otot jantung.“”
“Orang ramai, walaupun dengan gejala ringan atau tanpa gejala, boleh mengalami miokarditis dan mereka tidak mengetahuinya,” kata Benza. “Dan itu penting kerana miokarditis, jika ia tidak hilang, ia boleh menyebabkan kegagalan jantung dan kerana kerosakan itu sendiri boleh menyebabkan keabnormalan irama jantung, yang boleh menjadi sangat berbahaya.”
Maksud Ini Untuk Anda
Untuk mengurangkan risiko COVID-19 yang memberi kesan kepada jantung anda, pakar berkata untuk mengurangkan faktor risiko anda untuk penyakit jantung dan bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengawal sebarang keadaan kardiovaskular sedia ada. Jika anda telah pun dijangkiti COVID-19, berbincang dengan doktor anda tentang ujian susulan untuk mencari keradangan atau kerosakan dan untuk memulakan ubat jika perlu.
Perkara yang Dilihat oleh Pakar Kesihatan
Pakar perubatan di barisan hadapan pandemik COVID-19 menyuarakan penemuan pelbagai kajian dengan apa yang mereka lihat pada pesakit. Satjit Bhusri, MD, FACC, pakar kardiologi dan pengasas Kardiologi Upper East Side, berkata virus SARS-CoV-2 telah menyebabkan kerosakan jantung secara langsung. “Kami melihat virus itu sebenarnya masuk ke dalam lapisan dalam sel otot jantung,” katanya kepada Verywell.
Hal Skopicki, MD, PhD, pakar kardiologi di Institut Jantung Stony Brook di New York, menerangkan cara COVID-19 merosakkan tisu pada peringkat sel, menyebabkan kerosakan organ. “Terdapat sedikit protein di bahagian atas sel,” katanya kepada Verywell. “COVID telah memikirkan cara untuk mengambil protein itu. Dan kemudian sel itu berkata, ‘Oh, saya rasa saya perlu membawa protein itu ke dalam sel.’ Jadi ia membawa COVID ke dalam sel, di mana COVID mereplikasi dan menyebabkan kerosakan sel apabila ia dilepaskan ke dalam aliran darah semula.”
Bhusri, yang sebelum ini mengendalikan unit COVID jantung di Hospital Lenox Hill di New York, berkata dia mengalami “sindrom patah hati,” keadaan akibat keradangan jantung yang melampau yang berlaku pada pesakit COVID-19.
“Tindak balas keradangan akut, atau apa yang orang tahu sekarang sebagai ribut sitokin sangat hebat sehingga ia benar-benar mematahkan hati pesakit,” katanya. Nama rasmi keadaan ini ialah takotsubo cardiomyopathy. “Tako-tsubo sebenarnya adalah mangkuk Jepun yang digunakan untuk menangkap sotong,” jelasnya. “Ia dipanggil begitu kerana jantung gagal dan, di bawah angiografi, ia kelihatan seperti itu.”
Pada permulaan wabak itu, Benza berkata para doktor bimbang tentang sindrom koronari akut seperti serangan jantung dan angina. Tetapi dia menambah bahawa kejadian isu-isu tersebut adalah lebih kurang daripada yang dijangkakan. Sebaliknya, dia berkata kegagalan jantung adalah masalah yang paling dia bimbang.
“Kira-kira 52% daripada mereka yang telah meninggal dunia akibat COVID mempunyai beberapa unsur kegagalan jantung,” katanya, “dan malah 12% daripada mereka yang telah pulih daripada COVID mempunyai beberapa unsur kegagalan jantung. Jadi saya fikir itu adalah sesuatu yang kami sangat bimbang.”
Adler mengulangi kebimbangan Benza tentang potensi orang yang tidak dimasukkan ke hospital untuk tidak menyedari mereka mengalami keradangan jantung selepas pulih untuk COVID-19.
“Kami melihat pesakit, di mana mereka nampaknya tidak mempunyai simptom COVID,” katanya, “tetapi apabila kami mengambil gambar jantung mereka, kami melihat keradangan jantung. Kami bimbang sama ada kami boleh mencipta gelombang masalah jantung yang tidak akan kami lihat selama satu atau dua tahun.”
Bhusri mengesyorkan agar orang yang menghidap COVID-19 membuat susulan dengan doktor mereka untuk mendapatkan ekokardiogram. “Doktor sebenarnya boleh melihat jantung anda dalam tiga dimensi untuk memastikan tiada tanda baru kegagalan jantung tanpa gejala,” jelasnya. “Anda mahu menangkapnya sebelum anda mula mendapat gejala. Dan jika anda mempunyainya, anda boleh mula merawatnya dengan ubat-ubatan tertentu.”
Langkah-langkah Pencegahan
Pakar perubatan juga menyatakan kebimbangan bahawa orang yang memerlukan penjagaan kesihatan tidak mengaksesnya semasa wabak kerana takut dijangkiti virus di klinik atau bilik kecemasan. “Diagnosa kanser turun 30%,” kata Adler. “Ia bukan kerana kanser kurang; itu kerana tiada siapa yang pergi ke doktor.”
Bhusri berkongsi kebimbangan itu, terutamanya mengenai kesihatan jantung. “Kami telah melihat peningkatan 400% dalam serangan jantung di luar hospital kerana orang ramai tidak menghubungi 911,” katanya.
Skopicki menambah, “Jika anda mempunyai faktor risiko kardiovaskular, kami perlu menjaganya.” Dia mengesyorkan bekerjasama dengan doktor penjagaan utama anda untuk memastikan kesihatan anda dioptimumkan.
Ramai pesakit yang mengalami COVID-19 yang teruk telah mengalami masalah kardiovaskular yang tidak dirawat yang mungkin tidak diketahui, Adler mengingatkan. “Kami melihat tekanan darah tinggi yang tidak dirawat, obesiti-jenis faktor risiko penyakit jantung,” jelasnya. “Ia semacam mendedahkan ketidaksamaan dalam sistem penjagaan kesihatan kita.”
Salah satu impak yang berkekalan daripada wabak itu ialah peningkatan ketersediaan telekesihatan, tambah Adler. Jadi jika anda mempunyai kebimbangan tentang kesihatan jantung anda atau sebaliknya, jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda.
“Pesakit yang berhati-hati untuk pergi ke doktor atau tidak boleh pergi ke doktor kerana mereka menghadapi masalah dengan pengangkutan atau mungkin mereka berada di tempat kerja boleh melakukan beberapa jenis lawatan telekesihatan untuk mendapatkan saringan dengan cepat untuk memastikan mereka baik-baik saja, ” dia cakap.
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
