Berjuta-juta rakyat Amerika pergi tanpa perlindungan insurans kesihatan setiap tahun. Menurut data Banci AS, 28 juta orang—kira-kira 8.6% daripada populasi—tidak mempunyai liputan pada bila-bila masa sepanjang 2020.
Walaupun jumlah ini berkurangan daripada 42 juta yang tidak diinsuranskan pada 2013, sebelum sebahagian besar Akta Penjagaan Mampu (ACA) dilaksanakan, ia masih merupakan jumlah yang ketara. Dan kadar tidak diinsuranskan telah meningkat sejak 2017, selepas beberapa tahun penurunan berikutan penggubalan BPR pada 2010.
Menjadi Tidak Diinsuranskan Bererti Kurang Penjagaan Kesihatan
Malangnya, mereka yang tidak mempunyai insurans kesihatan akan mengalami masa yang lebih sukar untuk mencari rawatan yang tepat pada masanya dan berpatutan untuk isu kesihatan dan penjagaan perubatan keseluruhan. Menurut Yayasan Keluarga Kaiser, mereka yang tidak mempunyai insurans cenderung tidak mendapat penjagaan pencegahan yang merangkumi pemeriksaan penting untuk penyakit.
Malah, 50% daripada orang dewasa yang tidak diinsuranskan di bawah umur 65 tahun berkata mereka tidak mempunyai sumber yang selalu mereka gunakan untuk penjagaan kesihatan—berbanding hanya 11% daripada orang yang mempunyai insurans kesihatan swasta dan 12% daripada mereka yang mempunyai Medicaid. Walau bagaimanapun, jika anda tidak diinsuranskan, anda masih mempunyai beberapa pilihan apabila anda memerlukan rawatan perubatan.
Pilihan untuk Orang Yang Tidak Diinsuranskan
Jika anda tidak diinsuranskan, berikut ialah beberapa pilihan anda:
-
Bilik Kecemasan: Diluluskan pada tahun 1986, Akta Rawatan dan Buruh Kecemasan Perubatan (EMTALA) memerlukan bilik kecemasan (yang menerima Medicare, yang hampir kesemuanya) di seluruh Amerika Syarikat untuk menilai dan menstabilkan sesiapa sahaja yang berjalan melalui pintu, tanpa mengira mereka pelan penjagaan kesihatan atau keupayaan mereka untuk membayar. Oleh itu, bilik kecemasan (ER) boleh dilawati untuk mendapatkan rawatan kesihatan percuma dalam situasi kecemasan, termasuk wanita hamil yang bersalin.
Tetapi penting untuk memahami batasan EMTALA: Undang-undang hanya memerlukan bilik kecemasan untuk menilai pesakit dan menstabilkan mereka jika perlu. Mereka tidak perlu menyediakan sebarang rawatan lain melebihi apa yang diperlukan untuk penstabilan. Oleh itu, walaupun mereka tidak boleh membiarkan pesakit berdarah hingga mati tanpa campur tangan, mereka tidak perlu memberikan apa-apa jenis rawatan selepas pesakit itu stabil. Jadi bergantung pada ER bukanlah penyelesaian yang mencukupi dalam kebanyakan keadaan. -
Pusat Kesihatan Berkelayakan Persekutuan: Klinik ini menyediakan perkhidmatan pada skala bayaran gelongsor dalam komuniti yang kurang mendapat perkhidmatan, terutamanya di kawasan luar bandar. Mereka menerima geran persekutuan untuk membiayai operasi mereka (selain pembayaran daripada Medicaid dan penanggung insurans swasta, apabila pesakit mempunyai bentuk perlindungan tersebut) dan mesti memenuhi pelbagai garis panduan persekutuan. Anda boleh menggunakan alat pencari ini untuk mencari pusat kesihatan yang layak secara persekutuan berhampiran anda.
-
Klinik Berskala Gelongsor dan Percuma Lain: Selain pusat kesihatan yang layak secara persekutuan, terdapat klinik berskala gelongsor dan percuma lain yang terletak di seluruh Amerika Syarikat, selalunya dikendalikan oleh gereja atau pertubuhan bukan untung. Klinik ini menyediakan penjagaan kesihatan kepada penduduk tempatan berpendapatan rendah dan individu yang memerlukan, dan yuran di klinik ini biasanya bergantung pada pendapatan anda.
-
Klinik Percuma Sementara: Pakar perubatan dan pergigian kadangkala menawarkan masa mereka untuk berkhidmat di klinik sementara yang menawarkan rawatan percuma di kawasan yang kurang mendapat perkhidmatan. Klinik pop timbul ini biasanya berlangsung hanya satu atau dua hari, dan boleh ditempatkan di gim sekolah, gereja, tapak pesta atau mana-mana ruang awam lain, dengan banyak penyedia perubatan membantu sejumlah besar pesakit secara serentak.
Kor Sukarelawan Perubatan Kawasan Terpencil ialah sebuah organisasi yang menjalankan klinik pop timbul perubatan, pergigian dan penglihatan; anda boleh mendapatkan maklumat lanjut tentang klinik mereka yang tersedia di sini. Anda juga boleh menemui klinik pergigian pop timbul di sini, ditaja oleh Yayasan Penjagaan Gigi Amerika. Anda juga boleh menghubungi jabatan kesihatan awam daerah anda untuk mengetahui sama ada terdapat mana-mana klinik pop timbul percuma yang dijadualkan untuk kawasan anda dalam masa terdekat, dan untuk mendapatkan maklumat tentang perkara yang anda perlu lakukan untuk menyertai. -
Penjagaan Amal: Seperti namanya, penjagaan amal hanyalah itu; amal jariah. Penjagaan amal, juga biasanya dirujuk sebagai penjagaan kesihatan tanpa pampasan, ialah penjagaan kesihatan yang disediakan secara percuma, atau pada kos yang dikurangkan, kepada orang yang berpendapatan terhad yang sebaliknya tidak dapat membayar rawatan mereka.
Penjagaan amal tersedia di hospital yang mengambil bahagian dan kemudahan penjagaan kesihatan yang serupa, dan sementara pesakit secara amnya perlu memohon untuk mendapatkannya, sesetengah hospital dikehendaki membuat saringan sebelum menghantar bil pesakit ke kutipan. Walaupun pusat kesihatan komuniti atau klinik percuma terutamanya merawat orang yang mempunyai keupayaan terhad untuk membayar, penjagaan amal disediakan di hospital dan kemudahan yang biasanya merawat pesakit yang diinsuranskan dan mereka yang mempunyai keupayaan untuk membayar, tetapi yang bersetuju untuk turut menyediakan jumlah penjagaan amal tertentu. kepada pesakit yang tidak mampu membayar.
Cara Mendapatkan Penjagaan Amal
Jika anda memerlukan penjagaan yang tidak boleh diberikan di klinik percuma atau berskala gelongsor, dan anda mempunyai pendapatan yang agak rendah dan tidak mampu membayar untuk rawatan anda—sama ada kerana anda tidak diinsuranskan atau kerana anda tidak mampu kos pelan kesihatan anda—anda perlu membiasakan diri dengan cara penjagaan amal berfungsi di hospital berdekatan dan peraturan negeri yang dikenakan.
Akta Penjagaan Mampu Milik melaksanakan beberapa peraturan baharu yang terpakai kepada hospital amal yang dikecualikan cukai [26 U.S. Code 501(r)] dalam usaha untuk memastikan bahawa bil pesakit tidak dihantar ke kutipan sehingga selepas hospital menentukan sama ada pesakit layak untuk penjagaan amal.
Terdapat juga pelbagai undang-undang dan peraturan berasaskan negeri yang berkaitan dengan penjagaan amal. Sebagai contoh:
- Colorado memerlukan hospital untuk mengehadkan caj kepada jumlah terendah yang telah dirundingkan oleh hospital dengan mana-mana syarikat insurans, selagi pendapatan pesakit kurang daripada 250% daripada paras kemiskinan. (nombor tahap kemiskinan persekutuan boleh didapati di sini).
- Program penjagaan amal hospital New Jersey terpakai kepada semua hospital penjagaan akut di negeri ini dan menyediakan perkhidmatan perubatan yang diperlukan secara percuma atau harga yang dikurangkan kepada orang yang berpendapatan tidak melebihi 300% daripada paras kemiskinan, dan yang mempunyai aset terhad.
- Di California, pesakit layak mendapat rawatan percuma atau dikurangkan di hospital penjagaan akut jika pendapatan mereka tidak melebihi 350% daripada paras kemiskinan dan mereka sama ada tidak diinsuranskan atau jika mereka diinsuranskan, perbelanjaan perubatan mereka melebihi 10% daripada pendapatan mereka .
- Di Illinois, pesakit boleh layak mendapat diskaun penjagaan amal dengan pendapatan setinggi 600% daripada paras kemiskinan dan layak mendapat rawatan percuma jika pendapatan mereka tidak melebihi 200% daripada paras kemiskinan.
Tetapi banyak negeri lain mempunyai garis panduan yang kurang murah dan menyerahkan lebih banyak butiran kepada hospital. Malah di negeri di mana hospital adalah terhad dari segi jumlah mereka boleh mengenakan caj kepada pesakit yang tidak diinsuranskan, keperluan ini biasanya tidak dilanjutkan kepada penyedia perubatan individu yang berlatih di hospital tetapi mengebil secara berasingan untuk perkhidmatan mereka.
Anda boleh mendapatkan maklumat lanjut tentang keperluan khusus di negeri anda dengan menghubungi persatuan hospital negeri anda, menghubungi jabatan insurans negeri atau meminta untuk bercakap terus dengan pekerja sosial atau kaunselor bantuan kewangan di hospital tempatan anda.
Jika anda memohon bantuan kewangan melalui program penjagaan amal hospital, bersedia untuk memberikan bukti pendapatan dan aset, dan maklumat tentang sebarang perlindungan insurans yang mungkin anda miliki, termasuk kos yang perlu anda bayar.
