Bagaimana Ubat Penurunan Berat Badan Boleh Menjejaskan Jantung Anda

Walaupun beberapa ubat lama untuk penurunan berat badan (yang telah berada di pasaran selama sekurang-kurangnya satu dekad, dan yang telah ditarik dari pasaran) telah mengetahui kesan sampingan yang serius, hanya pada tahun 2016 bahawa kesan khusus kardiovaskular daripada ubat penurunan berat badan yang lebih baru telah diakui, disemak dan diringkaskan oleh pakar kardiovaskular.

Ubat anti-obesiti yang telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS sejak 2010 telah menarik minat dan topik perdebatan berterusan dalam komuniti kardiologi. Obesiti adalah faktor risiko yang diketahui untuk penyakit kardiovaskular, dan perubahan gaya hidup telah lama menjadi tunjang utama sebagai terapi baris pertama.

Walau bagaimanapun, pada orang yang perubahan gaya hidup tidak mencukupi untuk mendorong jumlah penurunan berat badan yang mencukupi untuk memberi kesan yang sihat, atau pada mereka yang tidak dapat melaksanakan perubahan gaya hidup yang disyorkan seperti diet dan senaman yang sihat, ubat anti-obesiti mungkin mempunyai satu peranan. Ubat-ubatan ini mungkin datang dengan risiko kardiovaskular, walaupun, dan sehingga Dr. Vorsanger dan rakan sekerja menerbitkan ulasan dan ringkasan kesan kardiovaskular agen ini dalam edisi Ogos 2016 Journal of American College of Cardiology, kesan sampingan kardiovaskular ini tidak diterangkan dengan baik.

Kesan Saxenda (Liraglutide)

Saxenda (liraglutide) telah diluluskan oleh FDA pada 23 Disember 2014, sebagai pilihan rawatan untuk pengurusan berat badan kronik. Di Amerika Syarikat, Saxenda dipasarkan oleh Novo Nordisk, Inc. Ubat ini tergolong dalam kelas ubat yang lebih besar, dikenali secara biokimia sebagai agonis reseptor glukagon-like peptide-1 (GLP-1), yang asalnya dibawa ke pasaran untuk rawatan jenis 2 kencing manis.

Versi Saxenda (liraglutide) yang digunakan untuk rawatan diabetes sebenarnya adalah dos liraglutide yang lebih rendah yang dipasarkan di bawah jenama Victoza. Victoza/Saxenda meningkatkan sensitiviti sel dalam pankreas kepada glukosa, membolehkan pankreas berfungsi dengan lebih berkesan dalam membantu membersihkan glukosa (gula) daripada aliran darah.

Saxenda juga melambatkan pengosongan gastrik yang boleh membantu dalam penurunan berat badan. Beberapa kesan sampingan Saxenda termasuk loya, yang kedua boleh mengurangkan selera makan dan menghasilkan penurunan berat badan.

Tetapi apakah kesan Saxenda pada jantung? Dalam ujian klinikal, Saxenda didapati menyebabkan penurunan kecil dalam tekanan darah sistolik (nombor teratas) kira-kira 2.8 milimeter merkuri. Walau bagaimanapun, rawatan dengan Saxenda juga ditunjukkan dikaitkan dengan peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 3 denyutan seminit. Ubat penurunan berat badan yang lebih lama yang meningkatkan kadar denyutan jantung akhirnya didapati dikaitkan dengan kesan sampingan jantung yang lebih serius, jadi ini adalah bidang yang membimbangkan dan kawasan penting untuk diperhatikan untuk penyelidikan lanjut.

Perlu diingatkan bahawa, buat masa ini, ujian klinikal seperti percubaan Penyelenggaraan SCALE, yang dilaporkan dalam Jurnal Obesiti Antarabangsa oleh Wadden dan rakan sekerja pada tahun 2013, mendapati kejadian jantung yang serius (seperti serangan jantung dan kematian jantung) jarang berlaku. dengan Victoza/Saxenda; sebenarnya, kejadian serius tersebut sebenarnya lebih rendah dalam kumpulan Victoza/Saxenda berbanding kumpulan plasebo (mereka yang tidak mengambil Victoza/Saxenda).

Dalam percubaan Penyelenggaraan SKALA itu sendiri, terdapat hanya satu kematian akibat kegagalan jantung, dan kematian itu berlaku dalam kumpulan plasebo; peserta kajian yang mengambil Victoza/Saxenda tidak mengalami sebarang kejadian jantung yang serius.

Mungkin yang paling mengagumkan, dalam percubaan LEADER, keputusan kardiovaskular yang dilaporkan dalam talian dalam New England Journal of Medicine pada Jun 2016, kira-kira 9,300 pesakit diabetes yang berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular telah diperiksa, dan selepas lima tahun, mereka yang mengambil Victoza mempunyai kadar kematian yang lebih rendah akibat penyakit kardiovaskular, serta kadar serangan jantung dan strok yang lebih rendah.

Daripada keputusan sedemikian, ramai pakar mempertimbangkan dengan lebih serius kemungkinan bahawa Victoza sebenarnya boleh membantu mencegah penyakit kardiovaskular pada pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk diperhatikan bahawa kesimpulan ini belum boleh diekstrapolasi kepada pesakit tanpa diabetes yang mengambil Saxenda hanya untuk penurunan berat badan. Kajian yang diperlukan untuk menilai kesan kardiovaskular seperti Saxenda pada dos 3-miligram yang digunakan untuk rawatan obesiti tidak dilakukan.

Kesan Wegovy (Semaglutide)

Wegovy (semaglutide) telah diluluskan oleh FDA pada 4 Jun 2021 untuk pengurusan berat badan kronik bagi mereka yang mempunyai sekurang-kurangnya satu keadaan berkaitan berat badan (seperti tekanan darah tinggi, diabetes jenis 2 atau kolesterol tinggi). Ia dipasarkan oleh Novo Nordisk, Inc. Semaglutide pertama kali dipasarkan pada dos yang lebih rendah—di bawah jenama Ozempic—untuk rawatan diabetes jenis 2.

Wegovy, seperti Saxenda, ialah agonis reseptor (GLP-1).

Dalam ujian klinikal, Wegovy ditunjukkan dikaitkan dengan peningkatan kadar denyutan jantung semasa rehat.Ini mungkin membimbangkan, terutamanya bagi mereka yang berisiko mengalami aritmia tertentu.

Oleh kerana Wegovy juga menyebabkan kelewatan dalam pengosongan gastrik, ia mungkin berpotensi menjejaskan penyerapan ubat oral lain, termasuk yang digunakan untuk merawat penyakit jantung.

Kajian tambahan diperlukan untuk menilai lagi kesan kardiovaskular Wegovy.

Kesan Kontrave (Naltrexone/Bupropion)

Contrave (naltrexone/bupropion) telah diluluskan oleh FDA pada 10 September 2014, untuk rawatan obesiti. Ia dipasarkan oleh Orexigen Therapeutics, Inc., dan mengandungi dua ubat dalam satu pil: naltrexone dan bupropion.

Naltrexone, digunakan secara bersendirian, pada asalnya diluluskan oleh FDA sebagai rawatan untuk ketagihan opioid dan pergantungan alkohol. Bupropion digunakan sahaja, telah diluluskan dan digunakan untuk rawatan kemurungan, gangguan afektif bermusim (SAD), dan berhenti merokok.

Bersama-sama dalam tablet keluaran lanjutan Contrave, bagaimanapun, kedua-dua ubat bergabung untuk menyebabkan penurunan berat badan.

Kedua-dua ubat ini sebelum ini didapati mempunyai kesan sampingan yang melibatkan jantung dan sistem kardiovaskular. Khususnya, kesan Contrave pada kadar jantung dan tekanan darah nampaknya tidak menggalakkan. Dalam ujian klinikal, Contrave didapati meningkatkan kedua-dua tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

Sebaliknya, kesan Contrave pada profil kolesterol didapati agak menggalakkan, dengan peningkatan dilihat dalam kolesterol HDL (biasa dipanggil kolesterol “baik”) dan penurunan kedua-dua kolesterol LDL (kolesterol “buruk”) dan trigliserida (asid lemak dalam darah).

Kesan Qsymia (Phentermine/Topiramate)

Qsymia (phentermine/topiramate) telah diluluskan oleh FDA pada 2012 dan dipasarkan oleh VIVUS. Seperti Contrave, ia juga mengandungi dua ubat dalam satu pil: phentermine dan topiramate.

Phentermine dengan sendirinya boleh menyekat selera makan dan meningkatkan perbelanjaan tenaga badan, seterusnya mengakibatkan penurunan berat badan. Malah, phentermine bukanlah ubat baru untuk tujuan ini, kerana ia telah diluluskan pada tahun 1959 oleh FDA untuk rawatan jangka pendek obesiti. Ia secara tradisinya dihadkan oleh kesan sampingan tertentu, bagaimanapun, memandangkan mekanisme tindakannya melibatkan peningkatan paras norepinephrine (adrenalin) dalam badan.

Topiramate, sebaliknya, mempunyai mekanisme yang agak tidak jelas untuk menyebabkan penurunan berat badan, dengan beberapa laluan didalilkan, termasuk pengurangan berasingan dalam selera makan dan tisu adiposa (lemak). Topiramate sahaja, digunakan pada dos yang lebih tinggi daripada dos yang terdapat dalam Qsymia, boleh menyebabkan penurunan berat badan sebanyak 2.2 peratus hingga 5.3 peratus daripada berat badan awal.

Qsymia menggabungkan kedua-dua phentermine dan topiramate dalam satu pil dan pada dos yang lebih rendah daripada ubat yang digunakan sahaja. Qsymia telah diuji dalam empat ujian klinikal, dan pada akhirnya, disebabkan oleh kesan sampingan jantungnya, FDA memberi mandat supaya maklumat muncul pada labelnya yang menyatakan bahawa penggunaannya tidak disyorkan pada pesakit yang menghidap penyakit jantung baru-baru ini atau tidak stabil.

Kesan sampingan jantung yang menjadi kebimbangan dengan kombinasi ubat ini termasuk kadar denyutan jantung yang lebih tinggi, dengan kebimbangan khusus untuk perkembangan takikardia (irama jantung yang cepat) pada pesakit tertentu.

Mengapa Perlunya Ubat Anti Obesiti?

Dengan Persatuan Perubatan Amerika (AMA) secara rasmi menetapkan obesiti sebagai penyakit pada 2013, lebih satu pertiga (35%) orang dewasa AS menjadi pembawa penyakit kronik terkini yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

Walaupun perubahan gaya hidup terapeutik, melalui perubahan diet yang sihat dan lebih banyak aktiviti fizikal, masih menjadi strategi barisan pertama yang diutamakan untuk menurunkan berat badan, ramai orang yang mengalami obesiti mendapati sukar, atas pelbagai sebab, untuk mencapai penurunan berat badan yang mencukupi melalui perubahan gaya hidup sahaja. Masukkan ubat anti-obesiti, yang menangani keperluan untuk pilihan perubatan tambahan untuk merawat obesiti.

Apa yang Perlu Anda Lakukan Jika Anda Mengambil Salah satu Dadah Ini?

Sentiasa berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebarang kesan sampingan yang berpotensi daripada ubat baharu, dan pastikan pengamal anda mengetahui sejarah perubatan penuh anda—terutamanya jika anda mempunyai sebarang sejarah penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung atau strok.

Jika anda mengambil salah satu daripada ubat di atas dan anda mengalami mana-mana kesan sampingan jantung yang disenaraikan, atau jika anda mula mengalami kesan buruk yang tidak disenaraikan tetapi anda percaya mungkin disebabkan oleh ubat anda, pastikan anda memaklumkan perkara ini kepada perhatian. pembekal perubatan anda dengan segera.

Pantau tekanan darah dan degupan jantung (nadi) anda semasa mengambil ubat-ubatan ini, dan beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mendapati sebarang perubahan ketara.

Juga, teruskan memantau berat badan anda. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan menimbang diri anda pada masa yang sama setiap hari. Jika anda tidak melihat berat badan berkurangan semasa anda mengambil salah satu ubat ini, maka ubat itu mungkin tidak berkesan untuk anda, atau faktor lain mungkin sedang bermain. Dalam kedua-dua kes, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda supaya anda boleh menentukan sama ada untuk terus mengambil ubat atau tidak.