Bagaimana Strok Didiagnos

Diagnosis strok memerlukan pemeriksaan perubatan yang teliti dan cepat, selalunya dengan bantuan teknologi perubatan. Jika anda pernah mengalami penilaian strok, pemeriksaan anda akan termasuk pemeriksaan neurologi, imbasan tomografi berkomputer (CT) dan ujian pengimejan lain.

Penilaian Strok Di Rumah

Jika anda mengesyaki seseorang mengalami strok, ujian tiga langkah mudah yang dikenali sebagai Skala Strok Pra-Hospital Cincinnati (CPSS) boleh membantu dalam penentuan.

Jika orang itu boleh melakukan semua perkara berikut, tidak mungkin mereka mengalami strok:

1. “Tunjukkan gigi anda”: Dikenali sebagai ujian senyuman, ini digunakan untuk memeriksa kelemahan muka sebelah muka, gejala strok klasik.

2. “Tutup mata dan angkat tangan”: Digunakan untuk memeriksa kelemahan lengan, pesakit strok biasanya tidak boleh mengangkat kedua-dua lengan pada ketinggian yang sama.

3. “Ulangi selepas saya”: Digunakan untuk menyemak pertuturan yang tidak jelas, orang itu diminta untuk menyebut ayat mudah, seperti “Anda tidak boleh mengajar anjing tua helah baharu.”

Kajian 2018 yang diterbitkan dalam Jurnal Kecemasan, Trauma, dan Kejutan mendapati CPSS adalah 81% tepat dalam menentukan sama ada seseorang mengalami strok.

Makmal dan Ujian

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki strok, ujian pertama ialah peperiksaan neurologi untuk mendedahkan sama ada terdapat masalah dalam fungsi otak yang mungkin mengesahkan seseorang itu benar-benar mengalami strok.

Setiap bahagian peperiksaan neurologi menguji kawasan otak yang berbeza, termasuk:

• Kesedaran dan kesedaran
• Pertuturan, bahasa dan fungsi ingatan
• Penglihatan dan pergerakan mata
• Sensasi dan pergerakan di muka, lengan, dan kaki
• refleks
• Berjalan dan rasa keseimbangan

Elektrokardiogram

Ujian ini, juga dikenali sebagai EKG atau ECG, membantu penyedia penjagaan kesihatan mengenal pasti masalah dengan pengaliran elektrik jantung. Biasanya, jantung berdegup dalam corak irama yang teratur yang menggalakkan aliran darah yang lancar ke arah otak dan organ lain. Tetapi apabila jantung mempunyai kecacatan dalam pengaliran elektrik, ia mungkin berdegup dengan irama yang tidak teratur. Ini dipanggil aritmia, atau degupan jantung yang tidak teratur.

Tusukan Lumbar

Juga dikenali sebagai ketuk tulang belakang, ujian ini kadangkala dilakukan di bilik kecemasan apabila terdapat syak wasangka yang kuat untuk strok hemoragik.

Ujian ini melibatkan pengenalan jarum ke dalam kawasan dalam bahagian bawah tulang belakang di mana ia selamat untuk mengumpul cecair serebrospinal (CSF). Apabila terdapat pendarahan di otak, darah boleh dilihat di CSF.

Ujian Darah

Untuk sebahagian besar, ujian darah membantu penyedia penjagaan kesihatan mencari penyakit yang diketahui meningkatkan risiko strok, termasuk:

• Kolesterol tinggi
• kencing manis
• Gangguan pembekuan darah

Pengimejan

Terdapat beberapa ujian pengimejan yang digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan tahap strok.

Tomografi Berkomputer (CT)

Ujian ini dilakukan di bilik kecemasan untuk mengesan strok hemoragik. Imbasan CT adalah ujian yang baik untuk tujuan ini bukan sahaja kerana ia mudah mengesan pendarahan di dalam otak, tetapi kerana ia boleh dilakukan dengan cepat.

Imbasan CT juga boleh mendedahkan strok iskemia, tetapi tidak sehingga enam hingga 12 jam selepas permulaan strok.

Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)

Ini adalah salah satu ujian yang paling membantu dalam diagnosis strok kerana ia boleh mengesan strok dalam beberapa minit dari permulaannya. Imej MRI otak juga lebih berkualiti daripada imej CT. Jenis MRI khas yang dipanggil angiografi resonans magnetik, atau MRA, membolehkan penyedia penjagaan kesihatan memvisualisasikan penyempitan atau penyumbatan saluran darah di otak.

Ekokardiogram Transtoraks (TTE)

Ujian ini, juga dikenali sebagai “gema”, menggunakan gelombang bunyi untuk mencari bekuan darah atau sumber emboli lain di dalam jantung, serta keabnormalan dalam fungsi jantung yang boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam bilik jantung.

TTE juga digunakan untuk menyiasat jika bekuan darah dari kaki boleh bergerak melalui jantung dan sampai ke otak.

Transcranial Doppler (TCD)

Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk mengukur aliran darah melalui saluran darah utama di otak. Kawasan sempit di dalam saluran darah menunjukkan kadar aliran darah yang berbeza daripada kawasan biasa. Maklumat ini boleh digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk mengikuti perkembangan saluran darah yang tersumbat sebahagiannya.

Satu lagi kegunaan penting untuk TCD ialah penilaian aliran darah melalui saluran darah di kawasan strok hemoragik, kerana saluran darah ini mempunyai kecenderungan untuk mengalami kekejangan vaskular—suatu penyempitan saluran darah yang berbahaya dan tiba-tiba yang boleh menghalang aliran darah.

Angiografi Serebrum

Doktor strok menggunakan ujian ini untuk menggambarkan saluran darah di leher dan otak. Pewarna khas, yang boleh dilihat menggunakan sinar-X, disuntik ke dalam arteri karotid, yang membawa darah ke otak. Jika seseorang mengalami halangan separa atau keseluruhan pada salah satu saluran darah ini, corak pewarna akan mencerminkannya.

Penyebab biasa strok ialah penyempitan arteri karotid, stenosis karotid, yang biasanya disebabkan oleh deposit kolesterol di sepanjang dinding saluran darah ini. Keadaan ini juga boleh didiagnosis dengan ujian yang dipanggil dupleks karotid, yang mana gelombang bunyi digunakan untuk menilai aliran darah melalui saluran darah ini.

Bergantung pada tahap penyempitan dan gejala, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang plak dari arteri yang terjejas.

Angiografi serebrum juga boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan mendiagnosis keadaan biasa berikut yang diketahui dikaitkan dengan strok hemoragik:

• Aneurisme
• Malformasi arteriovenous

Selepas strok didiagnosis, kadangkala bateri ujian baharu perlu dilakukan untuk mengetahui punca strok.

Ultrasound Kaki

Penyedia penjagaan kesihatan biasanya melakukan ujian ini ke atas pesakit strok yang didiagnosis dengan paten foramen ovale (PFO). Ujian menggunakan gelombang bunyi untuk mencari pembekuan darah dalam urat dalam kaki, yang juga dikenali sebagai trombosis vena dalam (DVT).

DVT boleh menyebabkan strok dengan membuat perjalanan panjang yang berakhir di otak. Pertama, serpihan kecil DVT terputus dan bergerak ke jantung melalui peredaran vena. Sekali di dalam jantung, bekuan darah melintasi dari sebelah kanan ke sebelah kiri jantung melalui PFO, di mana ia didorong keluar melalui aorta dan karotid ke arah otak, di mana ia boleh menyebabkan strok.

Diagnosis Berbeza

Dalam usaha untuk mencapai diagnosis, penyedia penjagaan kesihatan juga akan mempertimbangkan diagnosis berpotensi lain ini, yang hadir sama dengan strok (walaupun ia tidak berkaitan).

Neuropati

Neuropati, penyakit saraf, kadangkala dikelirukan dengan strok. Simptom keadaan biasa ini, seperti simptom strok, menyusahkan dan sering meresahkan. Walau bagaimanapun, gejala neuropati timbul secara beransur-ansur, kebanyakannya melibatkan kesakitan, dan biasanya melibatkan kedua-dua belah badan. Sebaliknya, simptom strok deria menjejaskan satu sisi badan dan dicirikan oleh serangan mendadak, kebas dan kehilangan sensasi.

Demensia

Terdapat beberapa jenis demensia. Apa yang mereka ada persamaan ialah mereka dicirikan oleh defisit kognitif dan tingkah laku yang progresif secara beransur-ansur.

Secara amnya, masalah kognitif dan tingkah laku yang disebabkan oleh strok adalah lebih mendadak. Walau bagaimanapun, strok berulang kadangkala boleh menghasilkan gejala yang kelihatan menyerupai demensia progresif, menjadikan perbezaannya mengelirukan.

Demensia vaskular ialah demensia yang disebabkan oleh strok berulang dan boleh dikelirukan dengan mudah dengan jenis demensia lain, seperti penyakit Alzheimer.

Penyakit Parkinson

Gejala penyakit Parkinson terutamanya termasuk keabnormalan pergerakan, seperti gegaran dan kekakuan. Secara amnya, simptom penyakit Parkinson adalah beransur-ansur dan menjejaskan kedua-dua belah badan, berbeza dengan simptom strok sebelah dan mendadak.

Sakit kepala migrain

Sakit kepala migrain adalah sakit kepala yang dicirikan oleh lebih daripada sekadar rasa sakit kepala. Mereka biasanya melibatkan pening, fotofobia (sensitiviti kepada cahaya), dan fonofobia (sensitiviti kepada bunyi bising). Walau bagaimanapun, kadangkala migrain juga menyebabkan gejala seperti perubahan visual atau kelemahan, dengan atau tanpa sakit kepala yang menyakitkan. Episod ini, sering dirujuk sebagai migrain yang rumit, biasanya agak membimbangkan.

Sakit kepala migrain yang dikaitkan dengan defisit neurologi hampir selalu bertambah baik. Walau bagaimanapun, adalah tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti sama ada gejala neurologi yang dikaitkan dengan migrain adalah tanda strok yang akan datang. Terdapat sedikit peningkatan risiko strok di kalangan orang yang mengalami jenis migrain ini, jadi jika anda telah didiagnosis dengan migrain yang rumit, dinasihatkan untuk berada di bawah jagaan penyedia penjagaan kesihatan.

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis adalah keadaan luar biasa yang dicirikan oleh kelopak mata yang lembap pada permulaannya. Apabila keadaan berlanjutan, ia menyebabkan kelemahan umum dan boleh menjejaskan otot pernafasan.

Sebagai gangguan neuromuskular, myasthenia gravis menjejaskan komunikasi antara saraf dan otot yang dimaksudkan untuk dikawal, berbeza dengan strok, iaitu kecederaan otak yang disebabkan oleh gangguan vaskular. Myasthenia gravis juga biasanya sama pada kedua-dua belah badan, dan gejalanya boleh dirawat dengan ubat.

Sklerosis berbilang

Sklerosis berbilang (MS) adalah penyakit yang agak biasa yang menjejaskan otak, tulang belakang, dan saraf optik mata. MS, seperti strok, biasanya menghasilkan gejala yang biasanya termasuk kelemahan, perubahan penglihatan, dan defisit deria, namun, ia tidak berlaku secara tiba-tiba seperti strok.

Satu lagi perbezaan antara simptom MS dan simptom strok ialah yang berkaitan dengan strok sepadan dengan kawasan otak yang dibekalkan oleh saluran darah yang sama, manakala simptom MS tidak mengikuti taburan vaskular ini.

MS adalah penyakit seumur hidup yang dicirikan oleh pemburukan dan remisi.

TIA

Satu lagi jenis episod seperti strok yang dipanggil serangan iskemia sementara (TIA) ialah gangguan vaskular sementara di otak yang diselesaikan sebelum menyebabkan kerosakan kekal.

Jika anda mengalami simptom strok yang bertambah baik dengan sendirinya, maka itu boleh menjadi TIA. Tetapi TIA bukanlah sesuatu yang perlu diketepikan. Kebanyakan orang yang mengalami TIA akan terus mengalami strok jika mereka tidak mula mengambil ubat untuk mencegahnya—dan tiada siapa yang boleh meramalkan sama ada TIA bermakna strok akan berlaku dalam masa sejam atau dalam masa beberapa bulan.

Strok adalah keadaan perubatan yang serius yang boleh menyebabkan hilang upaya dan kematian. Jika anda mengesyaki strok, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera. Strok boleh dirawat, dan jika dikesan cukup awal, kerosakan serius boleh dielakkan.