Bagaimana Skizofrenia Kanak-kanak Dirawat

Skizofrenia kanak-kanak, juga dipanggil skizofrenia permulaan kanak-kanak (COS) atau skizofrenia permulaan sangat awal, ialah gangguan kesihatan mental yang teruk yang didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun. Ia dicirikan oleh pemikiran yang herot, persepsi yang diubah, tingkah laku luar biasa dan penggunaan luar biasa. daripada bahasa dan perkataan.

Walaupun pelan rawatan setiap kanak-kanak akan berbeza bergantung pada umur, sifat dan keterukan simptom, tindak balas terhadap rawatan dan gangguan komorbid (keadaan lain yang mereka ada), pilihan rawatan yang paling biasa ialah ubat yang digabungkan dengan psikoterapi. Intervensi psikososial juga merupakan pilihan rawatan biasa.

Memandangkan keadaan ini tidak dapat diubati, rawatan semasa memberi tumpuan kepada menguruskan gejala dan membantu kehidupan seharian. Skizofrenia kanak-kanak boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak dan keupayaan mereka untuk berfungsi setiap hari.

Rawatan awal gangguan dilihat sebagai penting untuk memperbaiki gejala dan meminimumkan defisit sosial, kognitif dan fungsi. Artikel ini akan membincangkan ubat preskripsi, terapi, terapi alternatif dan pelengkap, dan pengubahsuaian gaya hidup yang digunakan untuk merawat skizofrenia kanak-kanak.

Ubat Preskripsi

Antipsikotik biasanya digunakan untuk merawat skizofrenia. Mereka bekerja dengan membantu mengurangkan keamatan dan kekerapan simptom positif psikosis (seperti halusinasi dan khayalan). Gejala positif ialah gejala yang menambah pengalaman atau tingkah laku.

Antipsikotik berpotensi mempunyai kesan sampingan yang teruk. Keseimbangan antara risiko dan faedah ubat-ubatan ini kelihatan kurang menguntungkan pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Walau bagaimanapun, memandangkan keterukan dan sifat melemahkan skizofrenia kanak-kanak, mereka juga ditetapkan untuk merawat kanak-kanak dan remaja.

Ujian kawalan rawak berbilang telah menunjukkan bahawa kedua-dua antipsikotik generasi pertama dan kedua adalah lebih baik daripada plasebo (ubat tidak aktif) dalam merawat gejala psikotik.

Ubat-ubatan khusus yang ditetapkan secara amnya adalah sama untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, walaupun beberapa ubat ini tidak diluluskan secara rasmi untuk rawatan kanak-kanak dan remaja.

Antipsikotik Generasi Kedua

Juga dirujuk sebagai antipsikotik atipikal, antipsikotik generasi kedua secara amnya merupakan pilihan pilihan untuk rawatan skizofrenia. Selain menyekat dopamin (penghantar kimia dalam otak), antipsikotik ini juga mempengaruhi bahan kimia otak lain yang dipanggil serotonin.

Tiada antipsikotik generasi kedua diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat skizofrenia pada kanak-kanak di bawah 12 tahun, jadi ia akan ditetapkan di luar label.

Beberapa antipsikotik generasi kedua yang diluluskan oleh FDA untuk merawat skizofrenia pada usia 13 tahun ke atas termasuk:

• Abilify (aripiprazole)
• Zyprexa (olanzapine)
• Seroquel (quetiapine)
• Risperdal (risperidon)
• Invega (paliperidone) *diluluskan untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas

Kesan sampingan antipsikotik generasi kedua termasuk:

• Pertambahan berat badan
• Gula darah tinggi
• Kolesterol tinggi
• Sedasi
• Pengaktifan/kegelisahan

Terdapat bukti bahawa kanak-kanak dan remaja yang mengambil antipsikotik untuk skizofrenia mungkin lebih berisiko mendapat kesan sampingan, seperti penambahan berat badan, berbanding orang dewasa. Oleh itu, penggunaan meluas mereka pada kanak-kanak dan remaja, yang berada dalam fasa terdedah pertumbuhan fizikal dan perkembangan otak mereka, telah dipersoalkan.

Adalah penting untuk mengadakan perbincangan terus terang dengan doktor anak anda tentang kebaikan dan keburukan ubat antipsikotik untuk anak anda.

Skizofrenia Kanak-kanak Tahan Rawatan

Skizofrenia kanak-kanak dikaitkan dengan tindak balas rawatan yang lemah, bermakna kanak-kanak mungkin kurang memberi respons yang baik terhadap rawatan tradisional berbanding orang dewasa.

Kajian mencadangkan bahawa antipsikotik generasi kedua, Clozaril (clozapine), adalah lebih berkesan untuk mereka yang mengalami skizofrenia zaman kanak-kanak daripada semua antipsikotik lain. Ia diluluskan untuk rawatan orang dewasa yang sakit teruk yang gagal bertindak balas terhadap rawatan ubat standard untuk skizofrenia.

Walau bagaimanapun, clozapine mempunyai potensi untuk kesan sampingan yang sangat serius, dan oleh itu ia biasanya tidak diberikan kepada kanak-kanak melainkan mereka sakit teruk dan ubat-ubatan lain telah gagal untuk memperbaiki gejala mereka.

Clozapine membawa amaran serius, dipanggil amaran kotak hitam, tentang kemungkinan kesan sampingan yang teruk termasuk potensi untuk menurunkan jumlah sel darah putih. Oleh sebab itu, ia hanya boleh ditetapkan melalui program khas yang menyekat pengedaran yang dipanggil Program Penilaian Risiko dan Strategi Mitigasi (REMS) Clozapine.

Dari segi kesan sampingan biasa kepada antipsikotik generasi kedua, meta-analisis pada 2018 mendapati daripada semua antipsikotik yang digunakan untuk merawat skizofrenia pada kanak-kanak, clozapine mempunyai salah satu tahap pertambahan berat badan yang paling tinggi.

Antipsikotik Generasi Pertama

Juga dipanggil antipsikotik tipikal, antipsikotik generasi pertama ialah ubat lama yang menghalang dopamin.

Walaupun antipsikotik ini biasanya berkesan seperti antipsikotik generasi kedua, ia mempunyai risiko yang lebih besar untuk kesan sampingan neurologi tertentu yang berpotensi serius. Ini termasuk dyskinesia tardive gangguan pergerakan, yang mungkin boleh atau tidak boleh diterbalikkan.

Atas sebab ini, ia biasanya digunakan untuk kanak-kanak hanya apabila pilihan lain tidak berjaya, bertolak ansur atau tersedia.

Beberapa antipsikotik generasi pertama yang digunakan untuk merawat skizofrenia pada kanak-kanak termasuk:

• Thorazine (chlorpromazine)
• Haldol (haloperidol)
• Perphenazine

Terapi

Psikoterapi dan campur tangan psikososial digunakan bersama ubat dalam rawatan skizofrenia kanak-kanak.

Walaupun terdapat bukti kukuh bahawa rawatan ini berkesan pada orang dewasa apabila digunakan bersama-sama ubat, terdapat bilangan ujian kawalan rawak yang terhad bagi intervensi ini khususnya pada kanak-kanak.

Rawatan psikoterapi dan psikososial yang biasa adalah:

• Terapi individu: Terapi tingkah laku kognitif (CBT) ialah satu bentuk psikoterapi yang biasa digunakan dengan kanak-kanak yang mengalami skizofrenia. Ia boleh membantu anak anda menghadapi masalah di sekolah dan berkawan dan dalam menghadapi gejala mereka. Mereka yang mempunyai rawatan psikososial biasa kurang berkemungkinan untuk berulang atau dimasukkan ke hospital.

• Terapi keluarga: Memperbaiki cara sokongan utama dalam kehidupan kanak-kanak memahami gejala psikotik, pilihan rawatan dan perjalanan pemulihan boleh memastikan anak anda disokong dengan cara yang terbaik.

Latihan Kemahiran Hidup

Matlamat latihan kemahiran hidup adalah untuk membantu anak anda berfungsi pada tahap yang sesuai dengan umur. Walaupun ini tidak boleh dilakukan dengan semua kanak-kanak, latihan kemahiran hidup membantu mereka mencapai potensi terbaik mereka.

Latihan kemahiran mungkin termasuk:

• Latihan kemahiran sosial dan akademik: Kanak-kanak skizofrenia sering mengalami kesukaran dengan perhubungan, sekolah dan aktiviti harian seperti penjagaan diri. Dengan latihan yang sesuai, mereka boleh meningkatkan kemahiran yang mereka perlukan untuk berjaya dalam bidang ini.

• Pemulihan vokasional dan pekerjaan yang disokong: Mendapat dan mengekalkan pekerjaan adalah sukar untuk remaja dengan skizofrenia. Latihan ini membantu remaja skizofrenia membina kemahiran pekerjaan mereka.

Pendekatan Pelbagai Disiplin

Terdapat bukti bahawa rawatan skizofrenia kanak-kanak yang paling berkesan melibatkan gabungan kedua-dua ubat dan pelbagai jenis psikoterapi, bersama-sama dengan campur tangan psikososial.

Kajian pada tahun 2016 menilai manfaat pendekatan rawatan berasaskan pasukan yang komprehensif, pelbagai disiplin, berbanding dengan penjagaan komuniti untuk psikosis episod pertama di 34 klinik di Amerika Syarikat untuk pesakit berumur 15 hingga 40 tahun.

Pendekatan pelbagai disiplin ini merangkumi empat intervensi utama:

• Pengurusan ubat
• Psikopendidikan keluarga untuk membantu pesakit dan keluarga menghadapi dan menyokong rawatan dan pemulihan pesakit
• Terapi individu berfokuskan daya tahan untuk memaksimumkan kekuatan dan meningkatkan kemahiran pengurusan penyakit
• Pekerjaan dan pendidikan yang disokong menangani cabaran berkaitan penyakit untuk kedua-dua tempat kerja dan sekolah

Kajian mendapati bahawa peserta yang menerima intervensi jenis ini, jika dibandingkan dengan mereka yang menerima penjagaan komuniti, telah meningkatkan gejala psikopatologi serta kualiti hidup dengan ketara.

Terdapat juga bukti bahawa campur tangan awal boleh membantu untuk memperbaiki gejala.

Percubaan kawalan rawak 2012 melihat golongan muda dengan tanda awal psikosis awal dan menyiasat keberkesanan campur tangan psikologi bersepadu, termasuk CBT, latihan kemahiran kumpulan, dan psikopendidikan pelbagai keluarga serta kaunseling sokongan.

Kajian mendapati bahawa intervensi bersepadu lebih berkesan dalam melambatkan permulaan psikosis dalam tempoh susulan 24 bulan.

Rawatan Alternatif

Penggunaan rawatan alternatif untuk gangguan psikotik semakin diminati, tetapi ujian klinikal adalah terhad dan telah menunjukkan hasil yang tidak konsisten. Bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan anak anda sebelum mempertimbangkan sebarang alternatif atau rawatan pelengkap.

Pemakanan dan Pemakanan Tambahan

Nutrien khusus dipercayai oleh sesetengah pihak berguna sebagai pilihan pelengkap dalam rawatan skizofrenia kerana peranan pentingnya dalam fungsi otak yang betul. Omega-3, sebagai contoh, telah dikaji untuk skizofrenia. Walau bagaimanapun, bukti mengenai kesannya terhadap keadaan ini tidak dapat disimpulkan.

Ekstrak daripada daun ginkgo juga dipromosikan sebagai makanan tambahan untuk banyak keadaan, termasuk skizofrenia. Menurut Pusat Kesihatan Pelengkap dan Integratif Kebangsaan, sejumlah kecil bukti menunjukkan manfaat daripada mengambil ginkgo untuk skizofrenia, tetapi bukti keseluruhannya tidak konklusif.

Gaya hidup

Mendapatkan rawatan untuk skizofrenia kanak-kanak memerlukan pengamal kesihatan mental yang bertauliah. Walau bagaimanapun, beberapa strategi penjagaan diri boleh membantu dengan gejala dan juga membantu mereka yang menyokong kanak-kanak dengan skizofrenia.

Strategi ini boleh menyokong pelan rawatan dan membantu mengurangkan kebimbangan dan tekanan.

Contoh strategi penjagaan diri ialah:

• Makan makanan yang sihat
• Bersenam secara teratur
• Tidur yang cukup
• Berkesan menangani penyakit dan keadaan ringan

Ringkasan

Skizofrenia kanak-kanak paling kerap dirawat dengan ubat-ubatan bersama psikoterapi. Ubat antipsikotik generasi kedua lebih disukai. Terapi tingkah laku kognitif dan terapi keluarga boleh digunakan. Intervensi psikososial untuk menyokong pendidikan dan pekerjaan juga merupakan pilihan rawatan.

Skizofrenia kanak-kanak adalah gangguan kesihatan mental yang serius dan seumur hidup. Jika didiagnosis, anak anda memerlukan sokongan berterusan, jadi pastikan anda bercakap dengan profesional perubatan tentang semua pilihan rawatan yang mungkin.

Walaupun gangguan itu tidak dapat diubati, jika gejala anak anda ditangani lebih awal, rawatan boleh berjaya dan membantu memperbaiki gejala.