Diagnosis psoriasis plak agak mudah tetapi biasanya memerlukan kepakaran perubatan untuk membezakannya daripada keadaan kulit yang serupa. Psoriasis plak, setakat ini merupakan bentuk penyakit psoriatik yang paling biasa, dicirikan oleh penampilan tompok putih bersisik yang timbul yang dikenali sebagai plak. Pakar dermatologi biasanya dapat mendiagnosis psoriasis berdasarkan semakan simptom dan sejarah perubatan anda.
Walau bagaimanapun, ada kalanya ujian tambahan mungkin diperlukan. Ini mungkin melibatkan biopsi kulit untuk mencari tanda-tanda pasti penyakit di bawah mikroskop. Diagnosis pembezaan boleh digunakan untuk mengecualikan keadaan lain yang meniru psoriasis plak, termasuk bentuk psoriasis lain yang kurang biasa.
:max_bytes(150000):strip_icc()/plaque-psoriasis-diagnosis-5ada10051d640400390ea9c1.png)
Pemeriksaan Kendiri
Walaupun tiada ujian di rumah untuk psoriasis, kebanyakan orang akan dapat mengenali gejala gangguan, termasuk:
- Tompok merah, timbul pada kulit
- sisik putih keperakan (plak)
- Kulit merekah, kering dan berdarah
- Gatal-gatal dan terbakar di sekitar tompok
Lebih-lebih lagi, keadaan ini dicirikan oleh suar di mana gejala akan muncul secara tiba-tiba dan juga hilang secara tiba-tiba. Sakit sendi, kuku tebal dan tidak teratur, dan blepharitis (keradangan kelopak mata) juga biasa.
Dengan itu dikatakan, mudah untuk disalah anggap psoriasis dengan keadaan kulit yang lain seperti ekzema dan dermatitis alahan, terutamanya jika ia adalah kejadian pertama anda. Oleh itu, adalah penting untuk berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan untuk mendapatkan diagnosis yang muktamad daripada cuba mendiagnosis dan merawatnya sendiri.
Mendiagnosis sendiri keadaan kulit bukanlah idea yang baik. Ia bukan sahaja boleh membawa kepada rawatan yang tidak sesuai, tetapi ia juga boleh melambatkan diagnosis keadaan yang lebih serius seperti kanser kulit.
Pemeriksaan fizikal
Peperiksaan fizikal terutamanya akan melibatkan pemeriksaan visual dan manual bagi lesi kulit. Matlamat peperiksaan adalah untuk menentukan sama ada ciri fizikal keadaan anda konsisten dengan psoriasis. Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa kulit anda sama ada dengan mata kasar atau dermatoskop, kaca pembesar boleh laras dengan sumber cahaya.
Selain kulit, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin ingin melihat keadaan kuku anda dan memeriksa sama ada anda mengalami sakit atau keradangan di tangan, pergelangan tangan, siku, pergelangan tangan, lutut, buku lali dan sendi kecil kaki. Pemeriksaan mata juga boleh dilakukan untuk melihat sama ada kelopak mata, konjunktiva, atau kornea terjejas.
Sejarah perubatan
Sejarah perubatan adalah bahagian penting dalam proses diagnostik. Ia meletakkan ke dalam konteks risiko individu anda untuk psoriasis plak dan membantu mengenal pasti keadaan yang mungkin berlaku bersama penyakit ini. Apabila mengambil sejarah perubatan anda semasa pelantikan anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan ingin mengetahui tentang:
- Sejarah keluarga anda yang mengalami autoimun dan gangguan kulit, terutamanya sejak psoriasis berlaku dalam keluarga
- Sebarang jangkitan atau imunisasi baru-baru ini yang mungkin menjelaskan gejala anda
- Sejarah alahan anda
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga ingin mengetahui tentang sebarang pembersih kulit, detergen atau bahan kimia yang mungkin anda terdedah dan sama ada anda mengalami sakit sendi yang berterusan atau semakin teruk.
Makmal dan Ujian
Tiada ujian darah yang boleh mendiagnosis psoriasis plak. Pengimejan perubatan juga bukan sebahagian daripada proses diagnostik.
Hanya dalam keadaan yang jarang berlaku pembekal penjagaan kesihatan boleh melakukan biopsi kulit untuk mendiagnosis psoriasis plak secara muktamad. Biopsi boleh dilakukan apabila gejala tidak tipikal atau keadaan kulit lain yang didiagnosis gagal bertindak balas terhadap rawatan.
Biopsi dilakukan di bawah bius tempatan untuk mengebaskan kulit sebelum sampel kecil diperoleh sama ada menggunakan pisau bedah, pisau cukur atau penebuk kulit. Sampel kemudian dilihat di bawah mikroskop.
Sel kulit psoriatik cenderung acanthotic (tebal dan mampat), tidak seperti sel kulit biasa atau bahkan yang berkaitan dengan ekzema.
Menentukan Keterukan
Sebaik sahaja psoriasis telah didiagnosis secara muktamad, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin ingin mengklasifikasikan keterukan keadaan anda.
Skala yang paling biasa digunakan untuk melakukan ini dipanggil Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Ia dianggap sebagai standard emas untuk penyelidikan klinikal dan alat yang berharga untuk memantau orang dengan psoriasis yang teruk dan/atau sukar dikawal (tahan rawatan).
PASI melihat empat nilai utama—kawasan kulit yang terlibat, eritema (kemerahan), indurasi (ketebalan), dan penyahkuamatan (penskalaan)—seperti yang berlaku pada kepala, lengan, batang dan kaki. Kawasan kulit dinilai mengikut peratusan daripada 0% hingga 100%. Semua nilai lain dinilai pada skala 0 hingga 4, dengan 4 adalah yang paling teruk.
Secara umumnya, hanya kes sederhana hingga teruk diklasifikasikan dengan cara ini, biasanya apabila ubat biologi yang “lebih kuat” seperti Humira (adalimumab) atau Cimzia (certolizumab pegol) sedang dipertimbangkan. Melakukannya mengarahkan rawatan yang sesuai, tetapi ia juga membantu mengesan tindak balas anda terhadap terapi.
Diagnosis Berbeza
Sebagai sebahagian daripada diagnosis, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan semua kemungkinan penyebab lain. Ini amat penting kerana tiada makmal atau ujian pengimejan untuk menyokong diagnosis psoriasis plak.
Pembezaan biasanya akan bermula dengan kajian semula jenis psoriasis yang lain. Walaupun masing-masing mempunyai laluan penyakit yang sama, mereka mempunyai ciri yang berbeza dan mungkin mempunyai pendekatan rawatan yang berbeza juga. Antaranya:
-
Psoriasis songsang ialah ruam yang kurang bersisik berbanding psoriasis plak dan terutamanya menjejaskan lipatan kulit.
-
Psoriasis erythrodermic dicirikan oleh ruam merah yang meluas.
-
Psoriasis pustular melibatkan lepuh berisi nanah pada tapak tangan dan tapak kaki.
-
Psoriasis guttate menjelma dengan ruam merah kecil, terutamanya pada batang.
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan mempertimbangkan keadaan kulit lain yang hampir menyerupai psoriasis, termasuk:
- Ekzema
-
Keratoderma blennorrhagicum (artritis reaktif)
- lupus
- Lichen simplex kronikus
- Pityriasis rosea
- Kanser kulit sel skuamosa
- Dermatitis seborrheic
- Tinea corporis
- Lichen planus
- Pityriasis lichenoides chronica
Kerana keadaan kulit yang lain boleh meniru psoriasis, diagnosis yang salah adalah perkara biasa. Jika anda tidak pasti tentang diagnosis atau tidak dapat mencari kelegaan daripada rawatan yang ditetapkan, jangan teragak-agak untuk meminta siasatan lanjut atau mendapatkan pendapat kedua.
Sebagai tambahan kepada diagnosis primer dan pembezaan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menyemak gangguan autoimun lain yang berkait rapat dengan psoriasis. Ketua di antaranya ialah arthritis psoriatik, yang menjejaskan sehingga 41% orang dengan psoriasis, menurut kajian 2015 dari University of Pennsylvania. Diagnosis dwi kadangkala boleh mendorong untuk bentuk terapi yang berbeza atau lebih agresif. Gangguan lain yang berlaku bersama termasuk vitiligo dan tiroiditis Hashimoto.
