Bagaimana Pengambilan Litium Boleh Mempengaruhi Tiroid Anda

Orang yang mengalami gangguan bipolar, kadangkala dirujuk sebagai kemurungan manik, sering terkejut apabila mengetahui bahawa masalah tiroid adalah kesan sampingan daripada mengambil litium, iaitu ubat yang digunakan untuk merawat keadaan kesihatan mental ini.“Ini boleh menjadi kebimbangan bagi mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit tiroid, serta mereka yang tidak—tetapi kini menghadapi risiko kerana penggunaan litium mereka.

Litium mempunyai beberapa kesan biologi pada tiroid, beberapa daripadanya termasuk:“”

• Meningkatkan kandungan iodin dalam kelenjar tiroid
• Mengurangkan keupayaan kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3)
• Menyekat pembebasan hormon tiroid daripada kelenjar tiroid
• Mengubah struktur protein dalam kelenjar tiroid, dipanggil tiroglobulin, yang terlibat dalam pembuatan hormon tiroid

Disebabkan oleh kesan ini dan lain-lain, litium boleh menyebabkan goiter (tiroid yang membesar), serta hipotiroidisme (tiroid yang tidak aktif). Ia juga dikaitkan dengan perkembangan hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) pada sesetengah orang, walaupun ini jarang berlaku.“”

goiter

Goiter, istilah untuk kelenjar tiroid yang membesar dan membengkak, adalah kesan sampingan litium yang berkaitan dengan tiroid yang paling biasa, berlaku dalam kira-kira 40 peratus hingga 50 peratus daripada semua pesakit. Goiter biasanya berkembang dalam tempoh dua tahun pertama rawatan litium dan menyebabkan kelenjar tiroid yang lebih kurang dua kali ganda saiz normal.

Pembentukan goiter dipercayai berlaku akibat perubahan litium yang disebabkan oleh fungsi hormon dan molekul tertentu, termasuk faktor pertumbuhan seperti insulin dan kinase tyrosine.

Rawatan dengan ubat penggantian hormon tiroid (levothyroxine) boleh digunakan untuk mengurangkan saiz goiter; pembedahan diperlukan jika goiter menjadi terlalu besar dan menyempitkan saluran pernafasan.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme dianggarkan berlaku dalam kira-kira 20 peratus hingga 30 peratus daripada semua pesakit yang mengambil litium. Ia paling biasa berlaku pada wanita berumur 45 tahun ke atas dan pada orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit tiroid. Seperti goiter, hipotiroidisme biasanya berkembang dalam tempoh dua tahun pertama rawatan litium.“”

Hypothyroidism daripada penggunaan litium boleh berlaku dengan kehadiran atau ketiadaan goiter dan biasanya subklinikal, bermakna seseorang mempunyai paras hormon perangsang tiroid (TSH) yang tinggi tetapi paras T4 dan T3 yang normal. Sebilangan kecil pesakit, bagaimanapun, akan mengalami hipotiroidisme secara terang-terangan daripada terapi litium, dengan tanda dan gejala tipikalnya.“”

Rawatan hipotiroidisme yang disebabkan oleh litium subklinikal atau terang-terangan memerlukan pengambilan ubat penggantian hormon tiroid.

Hipertiroidisme

Rawatan litium juga nampaknya dikaitkan dengan peningkatan risiko hipertiroidisme, walaupun ini tidak biasa seperti goiter atau hipotiroidisme.“Ia tidak sepenuhnya jelas bagaimana hipertiroidisme berkembang dengan terapi litium. Ada kemungkinan hipertiroidisme sementara mungkin disebabkan oleh kesan toksik langsung litium pada kelenjar tiroid. Litium juga boleh menyebabkan keradangan tiroid, seperti yang dibuktikan oleh pengeluaran auto-antibodi tiroid pada sesetengah orang.

Rawatan hipertiroidisme yang disebabkan oleh litium melibatkan pengambilan ubat anti-tiroid. Jika seseorang menghidap penyakit Graves yang disebabkan oleh litium (hipertiroidisme autoimun), rawatan dengan iodin radioaktif atau pembedahan pembuangan tiroid mungkin diperlukan.“”

Mendiagnosis Disfungsi Tiroid Akibat Litium

Sebelum anda diberi litium, pembekal penjagaan kesihatan anda harus melakukan ujian standard berikut yang digunakan untuk mendiagnosis disfungsi tiroid.

Pemeriksaan Klinikal

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bertanya tentang gejala anda dan melakukan beberapa penilaian klinikal lain. Ujian termasuk:

• Meraba leher anda dan merasakan pembesaran, ketulan, atau ketidakteraturan dalam bentuk tiroid anda
• Menguji refleks anda: Tindak balas hiper mungkin menunjukkan tiroid yang terlalu aktif, dan tindak balas refleks tumpul sering dikaitkan dengan hipotiroidisme.
• Memeriksa kadar jantung, irama dan tekanan darah anda. Kadar jantung dan/atau tekanan darah yang lebih rendah boleh dikaitkan dengan tiroid yang tidak aktif; degupan jantung yang tinggi dan/atau tekanan darah biasanya dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Menimbang anda: Pertambahan berat badan yang tidak dijangka sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, manakala penurunan berat badan dikaitkan dengan hipertiroidisme.
• Memeriksa mata anda, mencari tanda tiroid klasik, termasuk mata yang membonjol, pandangan yang menonjol dan mata kering
• Memerhati kuantiti dan kualiti umum rambut, kulit dan kuku anda: Perubahan dalam tekstur boleh menunjukkan hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

Ujian Darah

Ujian darah tiroid digunakan untuk mengukur tahap bahan ini:

• Hormon perangsang tiroid (TSH)

• Jumlah T4/jumlah tiroksin
• T4 percuma/tiroksin percuma

• Jumlah T3/jumlah triiodothyronine

• T3 percuma/triiodothyronine percuma

• Songsang T3
• Thyroglobulin/globulin pengikat tiroid/TBG
• Antibodi peroksidase tiroid (TPOAb)/antibodi peroksidase antitiroid
• Antibodi tiroglobulin/antibodi antithyroglobulin
• Antibodi reseptor tiroid (TRAb)
• Imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)

Ujian Serapan Iodin Radioaktif

Dengan mengukur jumlah iodin yang diambil oleh kelenjar tiroid, penyedia penjagaan kesihatan boleh menentukan sama ada kelenjar tersebut berfungsi secara normal. Serapan radioaktif (RAIU) yang sangat tinggi dilihat pada penghidap hipertiroidisme, manakala RAIU yang rendah dilihat pada mereka yang mengalami hipotiroidisme.

Sebagai tambahan kepada pengambilan iodin radioaktif, imbasan tiroid boleh diperolehi, yang menunjukkan gambar kelenjar tiroid.

Jika anda mengambil litium, pembekal penjagaan kesihatan anda harus menilai semula fungsi tiroid anda menggunakan ujian yang sama setiap enam hingga 12 bulan-lebih cepat jika anda mula menunjukkan gejala yang mencadangkan anda mengalami disfungsi tiroid.

Jika disfungsi tiroid berlaku semasa menggunakan litium, rawatan masalah tiroid yang mendasari adalah wajar, tetapi pemberhentian litium secara amnya tidak diperlukan. Sebaliknya, pakar psikiatri anda akan terus menguruskan penyakit litium dan bipolar anda, dan pembekal penjagaan kesihatan utama anda atau ahli endokrinologi (penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam penyakit tiroid) akan mengurus dan merawat masalah tiroid anda.

Hubungan antara penggunaan litium dan disfungsi tiroid, terutamanya goiter dan hipotiroidisme, adalah terkenal, tetapi jangan takut untuk mengambil litium untuk penyakit bipolar anda kerana kemungkinan kesan sampingan ini. Masalah tiroid yang disebabkan oleh litium boleh dikesan dengan mudah dan dirawat dengan berkesan.