Bagaimana Osteoporosis Didiagnos

Osteoporosis adalah keadaan kesihatan yang biasa, terutamanya pada wanita yang lebih tua. Patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis menyebabkan kesakitan yang ketara, ketidakupayaan, dan kadangkala kematian. Tetapi melainkan osteoporosis anda teruk, anda tidak akan mempunyai sebarang tanda utama pada peperiksaan klinikal. Oleh sebab itu, adalah penting bahawa orang yang berisiko osteoporosis menjalani pemeriksaan biasa untuk keadaan tersebut, melalui penilaian penyerapan sinar-X dwi-tenaga (DEXA).“Malangnya, ramai orang yang berisiko menghidap osteoporosis dan patah tulang pada masa ini tidak disaring secara kerap untuk osteoporosis dan tidak menerima rawatan yang mereka perlukan.“”

Pemeriksaan Osteoporosis

Osteoporosis didiagnosis dengan gabungan faktor, termasuk sejarah perubatan, peperiksaan dan ujian makmal dan pengimejan anda. Ramai orang mengalami osteoporosis tanpa sebarang tanda atau gejala sama sekali. Jika terdapat tanda-tanda, ia mungkin termasuk kehilangan ketinggian atau postur bongkok.

Orang yang menghidap osteoporosis juga lebih berkemungkinan mendapat patah tulang daripada kecederaan ringan pada seseorang tanpanya. Itulah kadang-kadang mengapa seseorang pertama kali dinilai untuk osteoporosis.“”

Anda boleh mendapatkan idea tentang potensi risiko anda dengan kuiz yang disediakan oleh Yayasan Osteoporosis Antarabangsa.

Selain mendiagnosis osteoporosis, doktor anda perlu mendiagnosis puncanya. Selalunya, penyebabnya adalah “osteoporosis utama,” yang dianggap disebabkan oleh proses penuaan dan perubahan dalam hormon seks.“”

Kadangkala osteoporosis disebabkan oleh keadaan perubatan lain, atau juga oleh ubat yang digunakan untuk merawat keadaan lain. Itu dipanggil “osteoporosis sekunder.” Itulah satu sebab doktor anda perlu tahu tentang keadaan perubatan anda yang lain untuk diagnosis yang betul.“”

Pengimejan

Mod pilihan untuk menilai osteoporosis ialah penilaian absorptiometri sinar-X (DEXA atau DXA) dwi-tenaga pada tulang belakang pinggul dan lumbar (bawah). Ini kadangkala juga dipanggil “pusat” DEXA untuk membezakannya daripada DEXA yang dilakukan pada bahagian badan yang lain.“”

Ujian ini adalah yang terbaik dan paling boleh dipercayai, jika ia tersedia. Ia adalah ujian yang tidak menyakitkan dan tidak invasif.

DEXA ialah sejenis imbasan ketumpatan tulang, yang boleh menunjukkan sama ada osteoporosis telah menjadikan tulang anda kurang padat dan lebih cenderung untuk patah. DEXA juga boleh digunakan untuk mengesan bagaimana osteoporosis anda bertindak balas terhadap rawatan dari semasa ke semasa dan boleh membantu dalam menilai risiko patah tulang anda.“”

DEXA menggunakan jenis X-ray khusus untuk mendapatkan imej tulang anda, walaupun ia memberikan maklumat yang lebih terperinci tentang tulang anda daripada X-ray standard. DEXA menggunakan dos sinaran mengion yang rendah, jauh lebih rendah daripada yang digunakan dalam imbasan CT contohnya.“”

Ujian memerlukan sedikit atau tiada persediaan. Anda perlu berbaring diam seketika sementara juruteknik mendapatkan imej DEXA. Pakar radiologi akan mentafsir imbasan.

Anda juga mungkin memerlukan DEXA jika anda mempunyai faktor risiko tertentu untuk osteoporosis atau tanda-tanda bahawa anda mungkin mengalaminya. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Mengalami patah tulang akibat trauma ringan pada usia 50 tahun atau lebih
• Kehilangan ketinggian
• Sejarah merokok
• Penggunaan jangka panjang terapi glukokortikoid
• Sejarah penyalahgunaan alkohol
• Diet kekurangan kalsium atau vitamin D““

Walaupun DEXA anda menunjukkan bahawa anda tidak mengalami osteoporosis sekarang, anda mungkin memerlukan imbasan lain pada masa hadapan.

T-Scores dan Z-Scores

Biasanya, keputusan ujian DEXA anda akan memberikan dua markah.

Skor-T memberikan gambaran tentang jumlah jisim tulang yang anda miliki berbanding dengan dewasa muda daripada jantina yang sama. Skor -1 atau lebih tinggi dianggap normal. Skor yang lebih rendah antara -1.1 dan -2.4 dikelaskan sebagai osteopenia (jisim tulang rendah yang belum lagi osteoporosis). Seseorang yang mempunyai skor T -2.5 atau lebih rendah mempunyai jisim tulang yang lebih sedikit dan memenuhi kriteria untuk diagnosis osteoporosis.“”

Skor Z juga biasanya disediakan. Nombor ini memberikan maklumat tentang perbandingan jisim tulang anda dengan orang yang sama umur, saiz dan jantina. Skor Z -2.0 atau kurang dianggap di bawah julat yang dijangkakan. Skor Z amat penting dalam menilai kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih muda.“”

Ujian Saringan Lain

DEXA tulang belakang dan pinggul yang lebih rendah memberikan diagnosis definitif osteoporosis, tetapi terdapat ujian lain yang kadangkala boleh digunakan untuk menyaring penyakit tersebut. Mereka menilai ketumpatan tulang di kawasan yang jauh dari tulang belakang tengah, seperti lengan bawah, pergelangan tangan atau tumit. Ujian pengimejan ini menggunakan X-ray (seperti dalam CT) atau ultrasound.

Ujian ini tidak setepat DEXA bahagian bawah belakang. Mereka kadang-kadang boleh didapati di pameran kesihatan atau di beberapa pejabat perubatan. Ini termasuk:

• DEXA persisian (pDXA)
• Ultrasound kuantitatif (QUS)
• Jenis imbasan CT tertentu (Periferal quantitative computed tomography, atau pQCT)

Ujian ini boleh membantu jika ujian DEXA pada tulang belakang dan pinggul tidak tersedia. Jika anda melakukan salah satu daripada ujian lain ini, pastikan anda membuat susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin memerlukan DEXA tulang belakang dan pinggul untuk diagnosis muktamad.

Ujian pengimejan lain ini juga boleh membantu orang yang bersaiz lebih besar kerana sesetengah mesin DEXA tidak dapat menilai orang yang melebihi 300 paun.

Ujian Pengimejan Lain untuk Menilai Patah Tulang

Jika terdapat kebimbangan bahawa anda mungkin mengalami penglibatan tulang belakang akibat osteoporosis anda, anda mungkin memerlukan ujian pengimejan tambahan. Ini mungkin termasuk:

• X-ray tulang belakang
• Imbasan CT tulang belakang
• MRI tulang belakang

Ujian ini boleh memberi gambaran jika anda mempunyai sebarang patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis anda.

X-ray atau pengimejan tambahan juga boleh membantu jika pembekal penjagaan kesihatan anda bimbang bahawa kanser yang mendasari atau keadaan lain mungkin menyumbang kepada patah tulang.

Makmal dan Ujian

Ujian pengimejan memainkan peranan utama dalam diagnosis, tetapi ujian makmal kadangkala penting juga. Ini digunakan terutamanya untuk mengesan atau menolak punca osteoporosis yang tidak berkaitan dengan penuaan dan sebaliknya disebabkan oleh keadaan kesihatan yang lain.

Anda mungkin memerlukan beberapa makmal jika pembekal penjagaan kesihatan anda telah mendiagnosis anda menghidap osteoporosis berdasarkan pengimejan DEXA atau jenis pengimejan lain. Ujian ini juga boleh memberi pembekal penjagaan kesihatan anda idea tentang sama ada ubat tertentu untuk osteoporosis tidak selamat untuk anda. Beberapa ujian ini mungkin termasuk:

• Vitamin D (untuk kekurangan vitamin D)
• Kalsium (untuk kekurangan kalsium)
• Kreatinin (atau ujian lain untuk penyakit buah pinggang)
• Hormon perangsang tiroid (untuk penyakit tiroid)
• Ujian fungsi hati
• Kiraan darah lengkap (CBC) (untuk keadaan seperti anemia atau multiple myeloma)

Ini boleh memberi gambaran sama ada anda mungkin mempunyai keadaan perubatan lain yang menyebabkan osteoporosis anda, seperti penyakit tiroid.

Diagnosis pembezaan

Bagi seseorang yang datang ke penyedia penjagaan kesihatan untuk patah tulang kerana trauma kecil, adalah penting untuk menilai kemungkinan punca yang tidak berkaitan secara langsung dengan osteoporosis. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami patah tulang seperti itu daripada kanser tulang yang mendasari atau daripada kanser yang telah merebak dari tempat lain di dalam badan. Multiple myeloma (kanser darah) juga mungkin mengakibatkan rehat sedemikian.

Adalah penting bagi penyedia penjagaan kesihatan mencari punca yang berpotensi ini. Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk mereka mendapatkan gambaran keseluruhan tentang kesihatan anda, termasuk sejarah ubat anda dan gejala yang mungkin kelihatan tidak berkaitan.

Diagnosis khusus osteoporosis sekunder boleh menjadi agak rumit kerana ia mempunyai banyak potensi punca pelbagai dan jarang yang berasal dari sistem badan yang berbeza. Bergantung pada petunjuk tambahan yang ada, anda mungkin memerlukan ujian lain untuk membantu mengetahui perkara yang sedang berlaku.

Sebagai contoh, ini mungkin termasuk ujian untuk penyakit seliak, untuk hormon tertentu (seperti hormon paratiroid atau kortisol), untuk antibodi HIV, atau ujian genetik untuk penyakit jarang tertentu. . Kadang-kadang seseorang mungkin mempunyai salah satu daripada punca sekunder ini yang boleh memburukkan lagi osteoporosis yang sudah ada.

Sebagai contoh, wanita dan lelaki pra-menopaus pada sebarang umur mungkin lebih berkemungkinan memerlukan ujian tambahan, seperti mana-mana kanak-kanak yang mengalami osteoporosis. Anda juga berkemungkinan besar memerlukan ujian sedemikian jika pengimejan anda menunjukkan ketumpatan tulang yang sangat rendah, atau jika anda tidak bertindak balas terhadap rawatan osteoporosis sebelumnya.

Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda sama ada osteoporosis anda mungkin disebabkan oleh keadaan perubatan lain. Tidak rugi untuk melakukan sedikit siasatan untuk berjaga-jaga.

Menilai Risiko Patah

Potensi untuk patah tulang adalah pertimbangan utama dalam osteoporosis. Oleh sebab itu, sebelum anda merancang rawatan anda, mungkin berguna untuk anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui risiko anda.

Alat Penilaian Risiko Patah (FRAX) ialah algoritma dalam talian yang digunakan untuk memberi kebarangkalian risiko seseorang mengalami patah tulang besar akibat osteoporosis dalam tempoh sepuluh tahun akan datang. Ia menggunakan maklumat daripada sejarah kesihatan anda, faktor risiko dan imbasan ketumpatan tulang untuk mengira risiko anda. Bersama-sama, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menggunakan alat untuk membimbing keputusan rawatan anda.