Bagaimana Kemurungan Peranakan Dirawat

Kemurungan perinatal, atau gangguan kemurungan utama (MDD) dengan onset peripartum, ialah kemurungan yang berlaku semasa atau selepas kehamilan.

Ramai orang yang hamil, dan mereka yang baru melahirkan anak, akan mengalami perubahan mood, tetapi perubahan ini berbeza daripada kemurungan.

Kemurungan perinatal ialah gangguan kesihatan mental dengan gejala yang boleh merangkumi kesedihan yang melampau, kebimbangan, dan keletihan. Gejala-gejala ini boleh menyebabkan seseorang itu mencabar untuk menjalankan tugas harian, termasuk menjaga diri sendiri dan orang lain.

Jika tidak dirawat, kemurungan peranakan boleh membawa kepada hasil negatif untuk orang hamil dan baru-baru hamil serta bayi mereka. Apabila kemurungan perinatal diiktiraf dan didiagnosis, ia boleh dirawat.

Rawatan selalunya termasuk gabungan ubat preskripsi dan psikoterapi. Perubahan gaya hidup juga boleh membantu seseorang menguruskan gejala.

Ilustrasi seorang wanita hamil berambut perang menangis; terdapat awan biru gelap di latar belakang. — Lin Shao-hua/Getty

Ubat Preskripsi

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat kemurungan perinatal ialah antidepresan. Dianggarkan 2%–3% orang hamil mengambil ubat antidepresan.

Jenis antidepresan tertentu dianggap berfungsi dengan memperbaiki cara otak menggunakan bahan kimia yang mengawal mood atau tekanan.

Antidepresan yang paling biasa ditetapkan untuk kemurungan perinatal ialah perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) dan perencat pengambilan semula serotonin-norepinephrine (SNRIs).

Ini termasuk:

Celexa (citalopram)
Zoloft (sertraline)
Cymbalta (duloxetine)
Effexor XR (venlafaxine)

Antidepresan dan Penyusuan

Sesetengah ubat antidepresan dianggap agak selamat untuk diambil semasa anda menyusu. Beritahu doktor anda jika anda sedang atau bercadang untuk menyusu sebelum anda mula mengambil antidepresan.

risiko

Risiko kecacatan kelahiran dan masalah lain untuk bayi yang mengambil antidepresan semasa atau selepas kehamilan biasanya sangat rendah.

Risiko termasuk perubahan berat badan ibu dan kelahiran pramatang. Anda boleh membincangkan risiko ini dan menimbangnya dengan faedah mengambil antidepresan dengan doktor anda.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk bekerja?

Jangan mengharapkan untuk melihat atau merasakan perubahan serta-merta selepas anda mula mengambil antidepresan. Ia mungkin mengambil masa sehingga 6-8 minggu untuk ubat itu berfungsi.

Apabila anda mula mengambil ubat, anda mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan, seperti masalah tidur, loya, kebimbangan, atau sakit kepala. Kesan sampingan ini mungkin reda sebaik sahaja anda menyesuaikan diri dengan ubat baru.

Jika anda mula mengambil antidepresan yang telah ditetapkan oleh doktor anda dan anda mempunyai kesan sampingan atau tidak merasakan bahawa ia berkesan dan anda ingin berhenti, jangan berhenti mengambil antidepresan secara tiba-tiba.

Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan beralih kepada ubat lain. Doktor boleh membantu anda mengurangkan dan menghentikan preskripsi semasa anda dengan selamat.

Sesetengah jenis ubat antidepresan tidak dianggap sebagai rawatan barisan pertama untuk kemurungan peranakan, tetapi doktor anda mungkin mahu anda mencubanya jika ubat lain tidak membantu.

Contoh ubat lain yang mungkin anda cuba termasuk:

Wellbutrin (bupropion): Antidepresan yang digunakan untuk merawat gangguan kemurungan utama (juga dikenali sebagai kemurungan klinikal). Tidak seperti SSRI, yang menghalang pengambilan semula serotonin, dipercayai bahawa Wellbutrin mempengaruhi tahap neurotransmitter norepinephrine dan dopamin di dalam otak. Sesetengah kajian telah mencadangkan penggunaan bupropion semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan keguguran atau kecacatan jantung.
Antidepresan trisiklik: Kelas antidepresan ini termasuk Pamelor (nortriptyline) dan Norpramin (desipramine).

Penyelidikan tentang keberkesanan ubat-ubatan ini sebagai rawatan kemurungan peranakan—terutamanya cara ia membandingkan antara satu sama lain dan campur tangan lain, seperti terapi—adalah terhad.

Kemurungan Selepas Bersalin yang Teruk

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan ubat Zulresso (brexanolone) untuk merawat kemurungan selepas bersalin yang teruk.

Zulresso ialah antidepresan yang tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai modulator reseptor asid gamma-aminobutyric steroid neuroaktif (GABA). Ia diberikan sebagai infusi intravena (IV) berterusan selama 60 jam.

Amaran Kotak Hitam

Zulresso membawa amaran serius, dipanggil amaran kotak hitam, tentang kemungkinan kesan sampingan yang teruk dan interaksi ubat.

Orang ramai berisiko untuk sedasi yang berlebihan atau kehilangan kesedaran secara tiba-tiba semasa infusi ubat dan mesti dipantau secara berterusan. Pesakit juga mesti menggunakan oksimeter nadi untuk merekodkan jumlah oksigen dalam darah mereka semasa rawatan.

Ubat ini hanya tersedia melalui program terhad yang dipanggil Zulresso REMS. Pesakit mesti didaftarkan dalam program ini sebelum menerima Zulresso. Ubat ini hanya boleh diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan di kemudahan penjagaan kesihatan pesakit dalam yang disahkan.

Terapi

Pelbagai jenis psikoterapi yang digunakan untuk merawat bentuk kemurungan lain juga mungkin membantu seseorang yang mengalami kemurungan perinatal.

Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT)

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) digunakan untuk merawat pelbagai keadaan, termasuk kemurungan dan kebimbangan. Matlamat CBT adalah untuk mengajar orang yang berbeza cara berfikir, berkelakuan dan bertindak balas terhadap situasi.

CBT memberi tumpuan kepada mengubah cara berfikir negatif automatik yang boleh menyumbang dan memburukkan kemurungan. Corak pemikiran negatif secara spontan mempunyai pengaruh yang memudaratkan pada mood.

Selain mengenal pasti corak pemikiran negatif, CBT juga memberi orang ramai strategi untuk membantu mereka mengatasi pemikiran negatif mereka. Teknik ini termasuk menyimpan rekod pemikiran, main peranan, teknik relaksasi, dan gangguan mental.

Terapi Interpersonal (IPT)

Terapi interpersonal (IPT) ialah terapi berasaskan bukti yang telah digunakan untuk merawat kemurungan, termasuk kemurungan peranakan. Fokus IPT ialah menyelesaikan masalah interpersonal seseorang dengan meningkatkan kemahiran komunikasi dalam perhubungan dan membangunkan rangkaian sokongan sosial.

Telah dipertikaikan bahawa IPT mungkin sangat membantu mereka yang sedang hamil, kerana tempoh tersebut dikaitkan dengan peralihan peranan yang penting dan perubahan kepada hubungan interpersonal.

Kajian 2011 mengenai rawatan untuk kemurungan perinatal mendapati bahawa IPT berfungsi lebih baik daripada CBT dalam merawat kemurungan perinatal.

Walau bagaimanapun, kedua-dua CBT dan IPT telah terbukti berkesan dalam mengurangkan gejala kemurungan dengan ketara.

Terapi Rangsangan Otak

Terapi Elektrokonvulsif (ECT)

Terapi Electroconvulsive (ECT) ialah terapi rangsangan otak yang paling dikaji dan mempunyai sejarah penggunaan yang paling lama.

Ia paling kerap digunakan untuk merawat kemurungan yang teruk, tahan rawatan, serta gangguan kesihatan mental yang lain, termasuk gangguan bipolar dan skizofrenia.

Salah satu faedah ECT ialah ia berfungsi dengan cepat.

ECT ditadbir semasa seseorang berada di bawah bius am dan diberi pelemas otot. Terdapat beberapa peringkat proses, termasuk:

Elektrod diletakkan pada lokasi yang tepat pada kepala pesakit.
Arus elektrik disalurkan melalui elektrod ke otak, yang menyebabkan sawan yang biasanya berlangsung kurang daripada satu minit. Sawan tidak menyakitkan, dan seseorang tidak dapat merasakan impuls elektrik.

ECT biasanya diberikan kira-kira tiga kali seminggu sehingga gejala kemurungan seseorang bertambah baik—yang mungkin mengambil masa beberapa minggu.

Terdapat beberapa kemungkinan kesan sampingan ECT, termasuk:

sakit kepala
Loya
Sakit otot
Isu ingatan

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Suplemen S-Adenosyl-methionine (SAMe).

Penyokong SAMe (S-adenosyl-methionine atau ademetionine) mengatakan bahawa ia boleh membantu dengan gejala kemurungan. Ia dijual di Amerika Syarikat sebagai makanan tambahan.

SAME ialah bentuk sintetik bahan kimia yang secara semula jadi ditemui dalam badan. Tahap SAMe yang tidak normal telah dilaporkan pada orang yang mengalami kemurungan. Penemuan itu mendorong penyelidik untuk menyiasat sama ada suplemen itu mungkin membantu dalam merawat keadaan ini.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa mengambil SAMe mempunyai beberapa kesan yang bermanfaat dalam rawatan kemurungan. Walau bagaimanapun, menurut Pusat Kebangsaan Pelengkap dan Kesihatan Integratif (NCCIH), kebanyakan ujian adalah pendek-hanya berlangsung beberapa minggu-dan bukan kualiti saintifik tertinggi.

Juga menurut NCCIH, kajian tentang keselamatan jangka panjang SAMe dan keselamatannya untuk digunakan semasa kehamilan belum ditubuhkan.

Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil sebarang suplemen, termasuk SAMe, semasa anda hamil.

Gaya hidup

Mengalami kemurungan semasa atau selepas kehamilan boleh menjadi sangat mencabar. Adalah penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin, tetapi perubahan gaya hidup juga boleh membantu memperbaiki gejala. Perubahan gaya hidup termasuk:

Bersenam dengan kerap: Melakukan senaman yang kerap boleh memperbaiki gejala lain yang mungkin anda alami semasa mengandung juga. Bercakap dengan doktor anda jika anda tidak pasti aktiviti tertentu selamat.
Mendapatkan tidur yang cukup: Tidur yang baik amat penting semasa kehamilan, dan ia merupakan faktor utama dalam menguruskan gejala kemurungan. Kualiti tidur yang buruk telah dikaitkan dengan peningkatan risiko idea bunuh diri (memikirkan atau merancang bunuh diri) pada orang hamil.
Makan diet yang sihat: Diet anda mungkin berubah semasa kehamilan anda kerana badan anda memerlukan lebih banyak kalori dan nutrien, tetapi diet berkhasiat juga boleh membantu menyokong kesejahteraan keseluruhan anda.

Jika anda mengalami gejala kemurungan semasa anda hamil, ketahui bahawa anda tidak bersendirian. Bercakap dengan doktor anda tentang perasaan anda. Terdapat banyak cara untuk merawat kemurungan semasa anda hamil dan selepas anda bersalin.

Ia mungkin mengambil sedikit masa untuk anda mula berasa lebih baik walaupun selepas anda memulakan rawatan untuk kemurungan peranakan. Jika rawatan pertama yang anda cuba tidak membantu, doktor anda akan membantu anda mencari rawatan lain yang sesuai untuk anda.